Cauzele lactostazei, simptomele, diagnosticul, tratamentul Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Epidemiologie
cauzele
Factori de risc
Patogenie
Simptome
Unde te doare?
diagnostic

Ce trebuie investigat?
Cum se verifică?
tratament
Cu cine pot contacta?
Mai multe informații despre tratament
prevenirea
prognoză

Lactostaza este staza laptelui din cavitățile toracice ale unei femei care alăptează. Pentru a înțelege cauzele lactostazei, este necesar să înțelegem cum este aranjat sânul, care sunt principalele sale funcții în lactogeneză.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Cele mai multe lactostaze apar în timpul primei alăptări. Există, de asemenea, o tendință spre lactostază la femeile care alăptează, care au avut un istoric de lactostază în timpul nașterilor anterioare și în timpul alăptării. Lactostaza poate apărea atunci când există modificări cicatriciale în glanda mamară sau mastopatie. Nici vârsta femeii care alăptează, nici rasa nu afectează dezvoltarea lactostazei.

În practica medicală se folosește clasificarea internațională a bolilor. În conformitate cu aceasta, se disting următoarele forme ale bolii:

O92 - Alte modificări ale glandei mamare, precum și tulburări de lactație asociate cu nașterea copilului.
O92.7 - Alte tulburări ale lactației și nespecificate.
O92.7.0 - lactostază.

[5]

Cauzele lactozei

Există multe motive pentru acest sindrom.

[6], [7]

Factori de risc

Principalii factori predispozanți pentru apariția lactostazei sunt:

Hrănirea nu este la cerere, ci la oră;
Atașarea necorespunzătoare a bebelușului la piept;
Caracteristici constituționale: mamelon plat sau tras, dimensiunea sânilor mari;
Istoricul intervențiilor chirurgicale pe glanda mamară;
Obezitatea;
Leziuni toracice și vânătăi;
Stresul și lipsa de odihnă și de mâncare completă;
Fumatul și consumul de alcool.

[8], [9], [10],

Patogenie

Glanda mamară este un organ hormonal dependent de perechi cu o structură lobulară complexă cu ramificare alveolar-tubulară a canalelor de lapte. Producția de lapte în alveole are loc sub acțiunea hormonului prolactină. Pot exista până la 20 de lobi dispuși radial într-o glandă. Toate conductele de excreție ale unei clape sunt conectate la conducta de lapte, care se extinde până la mamelon și se termină la vârful său cu o mică deschidere - o gaură de lapte. În acest caz, rețeaua de conducte de lapte s-a ramificat mai aproape de mamelon. Pielea mamelonului este bulboasă, există multe fibre musculare circulare și longitudinale care joacă un rol important în supt. Conținutul de grăsime subcutanată din baza mamelonului este minim.

Funcția principală a sânului este sinteza și secreția laptelui. Deoarece glanda mamară este un organ dependent de hormoni, structura sa se modifică în timpul sarcinii sub acțiunea hormonilor placentari. În glanda mamară, numărul de conducte și ramurile lor crește rapid. Din a 28-a săptămână de sarcină, glandele mamare încep să producă colostru. Din acest moment, începe lactogeneza. În acest timp, se formează compoziția și calitatea colostrului, care este hrănit de nou-născut după naștere și, prin urmare, calitatea dietei și a stilului de viață al femeii gravide este importantă. Alăptarea însăși începe abia după nașterea și separarea placentei, când, sub influența hormonilor precum prolactina și oxitocina, colostrul este înlocuit cu lapte. Acest lapte este bogat în minerale, vitamine, grăsimi, proteine și carbohidrați pentru bebeluș, care sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea acestuia, în special în acest moment al nou-născutului. În primul rând, laptele este produs independent de hrănire. Apoi, este alocat în funcție de golirea pieptului.

Acum, cunoscând structura și fiziologia sânului, vom înțelege patogeneza lactostazei. La începutul lactației, când toate mecanismele unui proces complex nu sunt încă stabilite, legătura patogenetică este lipsa de interacțiune între funcțiile secretoare, acumulative și excretoare ale sânului. De exemplu, în a doua sau a treia zi după naștere, când laptele este produs din abundență de glande, este posibil ca alveolele să nu poată reține o cantitate mare din acesta, iar canalele aflate sub acțiunea hormonilor să nu producă suficient din acesta. Aici și stagnarea laptelui sau lactostazei. În perioadele ulterioare de lactație, efectul mecanic asupra eliberării laptelui joacă rolul principal patogenetic, care este un obstacol în calea izolării sale complete. Acum procesul de alăptare este bine stabilit și laptele este produs sub control autocrin, nu datorită acțiunii directe a hormonului.

Simptomele lactozei

Primele semne de lactostază, care apar în etapele inițiale, sunt durerea și disconfortul în glanda mamară. Când palpați, un tencuială mică și dureroasă este examinată în țesutul obișnuit al glandei mamare. Pielea din această zonă devine hiperemică. În primul rând, dezvoltarea lactostazei, durerea apare numai la contactul cu glanda mamară, ulterior persistă senzațiile de durere. Când mai multe conducte se blochează, există umflături ale întregului țesut mamar. Dacă un canal este deteriorat, umflarea poate fi urmărită local numai prin locul de blocare. La fața locului, peste zona deteriorată, temperatura pielii crește. Temperatura corpului rămâne normală și bunăstarea generală a unei femei care alăptează nu este de obicei deranjată. În stadiile târzii ale bolii, când este implicată microflora patogenă condiționată, temperatura corpului crește, glanda mamară se umflă și durere, starea generală se agravează. Există o răceală și o slăbiciune.

[11], [12]

Unde te doare?

Diagnosticul lactozei

Lactostaza este imediat diagnosticată cu o examinare locală de 100%. Dar, indiferent de acest lucru, este imposibil să se efectueze diagnostice diferențiale, deoarece există o serie de alte boli ale sânului cu simptome similare cu lactostaza. Principala diferență față de mastită este lipsa creșterii temperaturii corpului la un număr mare și deteriorarea bunăstării generale a unei femei care alăptează. Cu acumularea prelungită de lapte în conducte, se pot forma chisturi - galactocele, la tratamentul cărora numai medicul poate face față.

De regulă, în timpul lactostazei, se efectuează un test detaliat de sânge pentru a evalua neglijarea procesului. Se evaluează următorii parametri: viteza de sedimentare, numărul de leucocite și formula leucocitelor. Cea mai importantă metodă instrumentală de examinare este diagnosticarea cu ultrasunete. Medicul poate folosi ultrasunetele pentru a identifica numărul, volumul și locația canalelor blocate. Prezența unei complicații purulente sau a unor leziuni chistice poate fi, de asemenea, diagnosticată cu ajutorul ultrasunetelor. Procedura este nedureroasă, nu costisitoare, absolut inofensivă pentru sănătate și, mai presus de toate, 100% informativă. Uneori, în rare ocazii, este prescrisă o mamografie, care este, de asemenea, informativă, dar aduce cu sine o expunere la radiații care nu este bună pentru o mamă care alăptează și copilul ei.

[13]