Caz clinic Otita externa; dop pilo-ceruminos
De doctorii Pascal Prélaud, ECVD dip, specialist în dermatologie și Amaury Briand, ECVD rezident
O cățea de pudel de caise în vârstă de 9 ani este prezentată cu otită cronică recurentă care evoluează de 5 ani.
Istoric
Disconfortul urechii și otita eritematoasă au fost observate timp de 5 ani, cu răspunsuri bune la diferite tratamente topice: Epiotic®/Aurizon®, Epiotic®/Otomax®, Easotic®, Auricularulm®. Aceste tratamente locale sunt asociate în mod regulat cu aportul de corticosteroizi (prednisolon 0,5 până la 1 mg/kg/zi).
Curva este îngrijită în mod regulat, dar toaleta a refuzat întotdeauna să efectueze îndepărtarea părului la urechi, lucru pe care proprietarii îl fac parțial.
Respectarea îngrijirii locale este ușoară și nu este urmată de efecte secundare. Otita nu a fost niciodată stenotică.
Examinare fizică
Examenul clinic nu relevă nicio anomalie fizică, alta decât dermatologică. Abdomenul, regiunea inghinală și coapsele interioare sunt alopecice, iar pielea din această regiune este subțire (atrofie a pielii) și și-a pierdut o mare parte din elasticitate, adoptând uneori un aspect ridat. Deschiderea meatului acustic extern este discret eritematoasă. Palparea canalelor este flexibilă și nedureroasă.
Examenul oto-endoscopic
La examinarea otoscopică, meatul pare normal, dar acumulări mari de păr sunt prezente în regiunea proximală.
În stânga, extracția dopului de păr dezvăluie un mic dop supurativ, apoi după irigare un timpan sănătos.
În dreapta, extracția dopului de păr relevă prezența corpurilor străine vegetale maro macerate. Timpul este, de asemenea, intact aici.
Examenul citologic nu prezintă elemente bacteriene sau fungice sau celule inflamatorii.
Tratament
Tratamentul după îndepărtarea acestor dopuri și corpuri străine (Figura 8) este de a preveni re-acumularea de resturi și păr. Se recomandă depilarea atentă a conductelor distale (la fel cum este sugerat să găsiți un îngrijitor care să preia această cantitate minimă de muncă) combinat cu o curățare bi-săptămânală. Dacă se formează dopuri ceruminoase, se va utiliza o soluție cerumenolitică