Ce ajută la stomacul iritabil; revista farmaciei
Senzație de plenitudine, presiune și durere arzătoare la nivelul abdomenului superior - în spatele unor astfel de plângeri se află uneori un stomac iritabil. Ce opțiuni de tratament există atunci
Un stomac iritabil poate afecta grav calitatea vieții
Termenul de stomac iritabil acoperă o gamă largă de plângeri în stomac și abdomenul superior, care nu pot fi urmărite înapoi la o cauză organică clară. Prin urmare, medicii vorbesc despre o tulburare funcțională sau dispepsie funcțională, derivată din grecescul "dys" pentru tulburarea unei stări și "pepsis" pentru digestie.
Stomacul iritabil este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv. „15-20 la sută din populație dau simptomele corespunzătoare în sondaje”, spune profesorul Andreas Stengel, medic superior în cadrul Departamentului de Medicină Internă VI, Medicină Psihosomatică și Psihoterapie, la Spitalul Universitar din Tübingen. „Acesta este un ordin de mărime similar cu cel al sindromului intestinului iritabil”. După cum raportează Stengel, cele două imagini clinice apar adesea împreună. Și mai există o paralelă. La fel ca sindromul intestinului iritabil, stomacul iritabil afectează mai ales femeile.
Care sunt simptomele unui stomac iritabil?
Un stomac iritabil poate provoca diferite simptome. Pentru un număr relativ mare dintre cei afectați, simptomele apar în primul rând în timpul sau după masă, de obicei sub forma unei senzații de plenitudine, presiune în abdomenul superior (piatra proverbială din stomac) și să fie pline prea devreme. Dacă nu există nicio legătură cu consumul de alimente, durerea și arsurile în regiunea epigastrică sunt mai mult în prim plan. Cu toate acestea, aceste simptome se suprapun adesea.
Alte simptome posibile sunt arsurile la stomac, eructațiile, greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare. „Mulți pacienți cu stomac iritabil pierd și ei în greutate”, spune Andreas Stengel. „Unele cinci kilograme, altele zece sau în cazuri severe chiar mai mult”. Este, de asemenea, caracteristic faptul că reclamațiile individuale sunt uneori mai multe și uneori mai puțin pronunțate și, între timp, pot, de asemenea, să dispară complet. Conform definiției, cu toate acestea, dispepsia funcțională poate fi luată în considerare numai dacă unul sau mai multe dintre simptomele tipice persistă cel puțin trei luni în șase luni.
Ce știm despre cauzele stomacului iritabil?
Fundalul exact al stomacului iritabil nu a fost încă clarificat. Cu toate acestea, cercetătorii au reușit acum să identifice diferiți factori care favorizează dezvoltarea acestuia. Acestea includ experiențe traumatice în copilărie, boli mentale, cum ar fi depresia, anxietatea și tulburările alimentare, precum și stresul experimentat negativ și alte stresuri emoționale. Faptul că există o legătură strânsă între psihic și organele digestive este exprimat în zicala „îmi lovește stomacul” pentru un motiv întemeiat. În SUA, dispepsia funcțională a fost recent numărată printre tulburările axului creier-intestinal. Acest lucru se potrivește modelului explicativ al hipersensibilității, conform căruia cei afectați percep stimuli pe care oamenii sănătoși nu le simt la fel de neplăcuți - de exemplu, mișcările mușchilor peretelui stomacului în timpul și după masă.
Factorii genetici par, de asemenea, să joace un anumit rol. „Încă nu suntem atât de deștepți”, recunoaște Andreas Stengel. Dar studiile arată că membrii familiei pacienților cu stomac iritabil au un risc crescut de a dezvolta și boala. Un alt factor de risc este modificarea microbiomului intestinal, așa cum se numesc toate microorganismele din sistemul digestiv uman. Acest lucru este susținut de faptul că dispepsie funcțională se poate dezvolta după infecții intestinale sau antibioterapie. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică întotdeauna tuturor, spune Stengel. „În viitorul apropiat vom vedea câteva studii care aruncă lumină asupra acestei conexiuni”, dezvăluie expertul. Cu toate acestea, este deja dovedit că alcoolul, fumatul și obezitatea pot promova dezvoltarea bolii și pot agrava simptomele.
Cum este diagnosticat un stomac iritabil?
Dispepsia funcțională este un diagnostic de excludere. Asta înseamnă: numai atunci când este sigur că nu există alte boli în spatele simptomelor, se poate presupune un stomac iritabil. „Mai ales în zona stomacului sau a abdomenului superior există numeroase diagnostice la care trebuie să ne gândim”, spune Andreas Stengel. "Inflamația mucoasei gastrice, ulcerul gastric, tumorile maligne ale stomacului și esofagului, bolile tractului biliar, ale ficatului sau intestinului care se proiectează asupra regiunii - lista este lungă."
În primul rând, medicul Tübingen întreabă pacienții despre istoricul și simptomele lor medicale. Cu toate acestea, în așa-numita anamneză, el acordă atenție nu numai factorilor pur fizici, ci și factorilor de stres psihosocial. „Mă uit să văd ce este în viața celor afectați care ar putea juca un rol în dispepsie funcțională”, explică Stengel. Acesta este urmat de un examen fizic. Diagnosticarea unor astfel de plângeri neclare include de obicei o gastroscopie, o ultrasunete a abdomenului superior și, de obicei, și teste de sânge de laborator. Dacă niciuna dintre aceste metode de diagnostic nu produce rezultate anormale, suspiciunea unui stomac iritabil a fost confirmată.
Cum este tratat stomacul iritabil?
Un prim pas și foarte important în terapia stomacului iritabil este informația. Într-o conversație personală, medicul îi explică persoanei afectate că este o tulburare funcțională, posibilele cauze ale simptomelor, că nu există nicio boală gravă în spatele ei și care măsuri de tratament sunt posibile. În consultare cu pacientul, Andreas Stengel face apoi o încercare de terapie medicamentoasă pe baza simptomelor individuale. Dacă plângerile în timpul și după masă sunt în prim-plan, sunt adecvate ingredientele active care influențează mișcările stomacului (procinetice). În cazul durerii, inhibitorii acidului gastric sau amitriptilina sunt utilizați în doze mici. „Dar acestea sunt întotdeauna doar tratamente simptomatice la care nu răspund toți pacienții”, explică Stengel.
Prin urmare, o parte importantă a terapiei este eliminarea factorilor care promovează boli precum fumatul, alcoolul sau obezitatea, pe cât posibil. Aceasta include și tratarea stresului psihologic, eliminarea situațiilor conflictuale și reducerea stresului. Tehnici de somn, sport, mișcare și relaxare suficiente, cum ar fi antrenamentul autogen, ajută. Pentru unii bolnavi, este de asemenea recomandabil să ia în considerare psihoterapia, mai ales dacă sunt însoțiți de o boală mintală.
Șansele de a trata cu succes un stomac iritabil sunt bune - chiar dacă simptomele nu dispar întotdeauna complet. „Este crucial ca plângerile să ocupe un loc în spate în măsura în care acestea afectează cu greu sau nu mai calitatea vieții”, spune Andreas Stengel. Acesta este obiectivul terapiei care este atins foarte des.