Ce ascunde traficul constant al ordonanțelor; antidepresive
Publicat în Muncă și sănătate, vol. 24 nr. 3, septembrie 2008, revizuit în februarie 2017
De Jacques Lafleur, psiholog
Tulburările de dispoziție și tulburările de anxietate sunt pe cale să devină boala invalidantă numărul unu. Ultimele două decenii au arătat creșteri anuale ale prescripțiilor antidepresive care variază între 10 și 15% și este de așteptat ca 20% dintre oameni să le ia în 2020, sau în 12 ani de acum.
Opririle de lucru pentru probleme legate de anxietate și depresie sunt, de asemenea, în creștere. Acest lucru confirmă faptul că un număr deja uimitor și în ciuda a tot ceea ce crește, numărul de oameni suferă de oboseală constantă, tristețe, insomnie, pierderea poftei de viață și stimă de sine, pierderea interesului, precum și a simptomelor. Anxietate - tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), tulburare de panică, tensiune nervoasă ridicată care se traduce oficial ca „tulburare de anxietate generalizată” (GAD). În general, aceste probleme sunt însoțite de afecțiuni și boli care afectează digestia, sistemul cardiovascular, sistemul imunitar, pielea sau sistemul musculo-scheletic. De fapt, multe studii arată că anxietatea și depresia cresc mult riscul altor boli (inclusiv cancer, diabet și boli cardiovasculare).
De ce suferă atât de mulți oameni?
Modelul farmaceutic
Până la începutul anilor 1980, comunitatea științifică considera depresia ca o reacție mai mult sau mai puțin normală la pierderea unei părți centrale a vieții. S-a dat de la sine înțeles că s-ar putea experimenta o perioadă de mare suferință interioară și scădere bruscă a interesului sau energiei ca răspuns la moartea unui copil sau a unui soț, de exemplu, sau chiar la rezultatul epuizării forțelor vitale. Aceste pierderi sau perioade lungi de suprasolicitare au fost văzute ca fiind cauzele depresiei. Puteți alege dacă ameliorați sau nu simptomele cu medicamente care vizează norepinefrina, unul dintre neurotransmițătorii creierului care afectează starea de spirit. Psihoterapia a fost uneori indicată, dar se știa că majoritatea acestor boli vor dispărea cu timpul, cu excepția cazurilor relativ rare care necesitau spitalizare și tratament mai incisiv.
Odată cu sosirea Prozac în 1981, această viziune s-ar schimba. Producătorul va convinge comunitatea științifică că depresia este în esență o problemă fiziologică - o scădere gravă a nivelurilor unui alt neurotransmițător cerebral, de data aceasta serotonina. Ar fi suficient să normalizăm serotonina pentru ca fericirea sau energia să revină, la fel ca administrarea de insulină pentru reglarea glicemiei la diabetici.
Aproape peste noapte, modificările nivelurilor de hormoni cerebrali legate de depresie nu au mai fost văzute ca rezultatul evenimentelor nefericite care au cauzat boala, ci ca fiind cauza depresiei în sine. Puține companii farmaceutice au încercat să explice ce ar putea determina creierul atâtor oameni să rămână brusc fără serotonină.
Alte companii farmaceutice au realizat rapid versiuni apropiate ale moleculei active teoretic (2) de Prozac și s-a constatat că aceste medicamente (numite SSRI, acronim pentru inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) au avut și efectul de a reduce anxietatea. Deoarece cele mai utilizate anxiolitice atunci (benzodiazepinele) scădeau încet din favoare din cauza dificultăților de retragere pe care le prezentau și a posibilelor efecte adverse pe termen lung atribuite acestora, piața tratamentului farmaceutic pentru anxietate era, de asemenea, în creștere.
Bolnav de ce?
Chiar dacă marketingul și grupurile de lobby pentru ISRS sunt teribil de puternice, există puțini medici care ar prescrie aceste medicamente fără un motiv real. Medicii noștri văd din ce în ce mai mulți oameni care suferă de pierderi de energie, chiar de oboseală puternică, insomnie, pierderea interesului și motivației, senzația dureroasă de a vedea viața ca pe o corvoadă, de deziluzie relativă, senzație că nu mai poți face față, senzație inadecvat (spre deosebire de alte persoane care par să aibă atât de multă energie), lipsa concentrării, pierderea frecventă a controlului emoțional, tensiunea musculară nejustificată și aproape întotdeauna, mai multe afecțiuni sau mai multe boli fizice. Lipsa serotoninei, norepinefrinei, dopaminei? da și nu.
Pentru că dacă plasăm mamiferele într-o situație cu adevărat stresantă, fără a le acorda timp să se refacă și fără a le oferi șansa de a ieși din ele, vor ajunge, după ce au dezvoltat mai multe probleme organice, prin curbare într-un colț și prin mutare. Lipsa serotoninei? Da și nu. Da, deoarece scăderea anumitor neurotransmițători din creier inhibă motivația și capacitatea de a acționa la sursă și nu pentru că, fără ca această situație stresantă să continue fără posibilitatea de a ieși din ea, nivelurile neurotransmițătorilor de bună dispoziție și acțiunea ar rămâne în formă bună.