Ce este acolo; dobânda d; o actualizare suplimentară de sănătate Actualizare 2021
Un supliment de sănătate suplimentar este într-un fel o asigurare de sănătate complementară, pe care o încheiați în plus față de contractul actual și care va oferi rambursări suplimentare pentru anumite articole (în general: taxe excesive, optică și dentare) pentru a vă completa garanțiile. Ca regulă generală, apelăm la un supliment suplimentar atunci când garanțiile oferite de fondul nostru mutual „clasic” nu ne mai convin. Prin urmare, este necesar să verificați dacă cel mai util este să scoateți un supliment suplimentar sau pur și simplu să schimbați mutualul.
O a treia protecție pentru costurile de sănătate
Rambursările costurilor de sănătate sunt organizate pe 3 niveluri. Primul nivel corespunde rambursării asigurărilor sociale, adică ceea ce primiți prin asigurarea dumneavoastră de sănătate. Al doilea nivel corespunde acoperirii costurilor de sănătate de către mutuală, pe baza indicată de securitatea socială.
Anumite costuri de sănătate rămân apoi pe cheltuiala dvs. (taxe suplimentare, de exemplu, optice, dentare, legate de îngrijirea bunăstării etc.). Suplimentul intervine apoi la al treilea nivel, pentru a finaliza rambursările, astfel încât să nu aveți taxe restante.
Rambursarea primului nivel de către asigurările sociale
Acesta este efectuat de securitatea socială. Datorită numărului nostru de securitate socială, beneficiem de acoperirea unei părți din costurile noastre de sănătate, pe viață. Numărul de securitate socială este obligatoriu pentru lucrători, deoarece angajatorul trebuie să declare angajatul pentru a plăti contribuțiile angajatorului și ale angajaților. Datorită acestui proces, angajatul poate beneficia de beneficii familiale (inclusiv asigurări de sănătate).
Securitatea socială este obligatorie pentru toată lumea, indiferent de veniturile noastre, de situația noastră și de categoria noastră profesională.
Rambursarea celui de-al doilea nivel de către mutual
Dacă sunteți angajat, beneficiați de mutualul colectiv sau de fondul mutual al companiei înființat de angajatorul dumneavoastră. Din 2016, fiecare angajator a fost obligat să ofere angajaților săi, la sosirea lor la companie, un serviciu de sănătate complementar de care beneficiarii lor (soț, copii, membri ai familiei) pot beneficia și ei. Angajatorul trebuie să acopere cel puțin 50% din contribuție. Prin urmare, pentru angajați, această mutuală are un avantaj financiar.
Angajatorul trebuie să ofere un coș minim de îngrijire, prevăzut de lege. De multe ori, companiile se limitează la un coș de îngrijire, care acoperă doar cheltuielile curente de sănătate (medic, spitalizare) și cheltuieli dentare și optice mici.
Dacă nu sunteți angajat, este posibil să fiți abonat la o mutuală individuală. Legea nu te obligă să scoți una în acest caz, dar este foarte recomandat să compensezi cheltuielile neprevăzute de sănătate (spitalizare, accident etc.).
Rambursarea la nivelul al treilea: supliment de sănătate
Odată ce ați primit rambursările de nivel 1 și 2, veți observa că rămân deseori costuri pentru dvs. Vă puteți abona apoi, dacă doriți, la un supliment de sănătate suplimentar, care va avea loc la al treilea nivel. Pentru angajații care beneficiază de acoperire reciprocă obligatorie, acesta este adesea un compromis bun. Pentru că dacă angajatorul respectă baza minimă de garanții prevăzută de lege, societatea mutuală va acoperi:
- întreaga taxă de utilizator pentru consultații, proceduri și servicii rambursabile de Asigurări de Sănătate;
- întreaga rată de spitalizare zilnică;
- rambursarea îngrijirii dentare (proteze și ortodonție) până la 125% din rata convențională;
- rambursarea îngrijirii optice forfetare pe perioadă de 2 ani (anual pentru copii sau în cazul modificărilor vederii) cu o acoperire minimă de 100 EUR pentru o simplă corecție.