Ce este hepatita; revista farmaciei

Termenul „hepatită” descrie inflamația ficatului indiferent de cauza acestuia

este

Ficatul: Organul poate fi amenințat de virusurile hepatitei, de exemplu

  • definiție
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Expert consultant

Hepatita - pe scurt

Hepatita este inflamația ficatului care poate avea o varietate de cauze. Printre altele, infecțiile, dar și drogurile și alcoolul pot fi în spatele ei. Alte forme comune de hepatită sunt hepatita autoimună, care se bazează pe o perturbare a sistemului imunitar al organismului și hepatita hepatică grasă nealcoolică (NASH), care este cauzată de obezitate și de o dietă nesănătoasă. Primul indiciu al inflamației ficatului este adesea creșterea valorilor ficatului în sânge. Uneori apare și icterul. Tratamentul depinde de cauze.

definiție

Termenul „hepatită” se referă la inflamația ficatului. Este derivat din cuvântul grecesc hepar = ficat. În mod colocvial, hepatita se mai numește icter. Acest lucru se datorează celui mai vizibil, dar nu întotdeauna prezent simptom al inflamației hepatice: îngălbenirea pielii și a părților albe ale globului ocular. Inflamația ficatului dăunează celulelor hepatice și poate avea multe cauze diferite. Cele mai frecvente sunt:

  • Viruși (hepatită virală, hepatită însoțitoare asociată cu boli virale, cum ar fi febra glandulară a lui Pfeiffer)
  • Alcool (hepatită hepatică grasă din cauza abuzului cronic de alcool)
  • Tulburări ale metabolismului zahărului și grăsimilor în caz de supraponderalitate („NASH” = hepatită hepatică grasă nealcoolică)
  • Medicament
  • Boli autoimune (de exemplu, hepatită autoimună)

Ce simptome cauzează hepatita, cum progresează și ce terapie este necesară, depinde în mare măsură de cauza acesteia. Se face o distincție de bază între hepatita acută și cea hepatică cronică. Hepatita cronică este atunci când inflamația durează mai mult de șase luni.

Cauze: Diferitele tipuri de hepatită

Gama de cauze posibile pentru hepatită este largă.

Inflamația infecțioasă a ficatului

Cea mai frecventă cauză a inflamației hepatice contagioase este hepatita virală. Virusii hepatitei A, B, C, D și E, de exemplu, pot declanșa hepatita virală clasică. Dar hepatita poate însoți și alte infecții virale contagioase. Cauzele pot fi, de exemplu, citomegalovirusul, virusul oreionului, virusul rubeolei sau agentul cauzal al febrei glandulare Pfeiffer, virusul Epstein-Barr. Anumite bacterii sau ciuperci și paraziți duc rar la inflamația ficatului.

Hepatita hepatică grasă

Hepatita hepatică grasă este cauzată fie de consumul excesiv de alcool, fie de tulburări ale metabolismului zahărului și grăsimilor („NASH” = hepatită hepatică grasă nealcoolică). În timp ce ficatul gras se dezvoltă la aproape toți oamenii cu consum excesiv de alcool, doar aproximativ un sfert dintre pacienți dezvoltă inflamație, adică hepatită hepatică grasă. Anumite medicamente sau toxine din mediu pot provoca, de asemenea, inflamația ficatului. Datorită creșterii obezității și a lipsei de efort în populație, hepatita hepatică grasă nealcoolică a devenit una dintre cele mai frecvente cauze de inflamație hepatică în ultimii ani.

Boli autoimune, de fier și de cupru

Alte motive importante pentru hepatită pot fi bolile de depozitare a fierului și cuprului, cum ar fi hemocromatoza sau boala Wilson, precum și bolile autoimune în care sistemul imunitar reacționează împotriva propriilor substanțe și țesuturi ale corpului. Există diferite forme de hepatită autoimună, care pot fi diferențiate prin detectarea anumitor anticorpi care sunt direcționați împotriva propriilor celule sau a componentelor celulare.

Simptome

Boala trece adesea neobservată la început, deoarece simptomele sunt nespecifice și ambigue. Oboseala, pierderea poftei de mâncare și afecțiunile abdominale superioare nedeterminate sunt frecvente. Uneori se dezvoltă și icter, care este îngălbenirea pielii și a albului globului ocular și decolorarea scaunului și întunecarea urinei.
Motivul pentru aceasta este faptul că, din cauza leziunilor hepatice cauzate de hepatită, bilirubina pigmentului biliar galben nu mai este eliberată în mod adecvat în bilă și astfel în intestin. În schimb, se acumulează în sânge și determină îngălbenirea pielii și a globului ocular. O parte din bilirubină este apoi excretată prin rinichi în loc de intestine. Pătează urina mai întunecată decât în ​​mod normal, în timp ce scaunul își pierde culoarea maro, cauzată de conversia bacteriană a bilirubinei și devine gri spre incolor.
Blocajul biliar poate provoca, de asemenea, mâncărime și indigestie. Simptome precum diaree, greață și vărsături pot apărea și în cazul hepatitei.

diagnostic

Dacă se suspectează hepatită pe baza simptomelor, medicul dumneavoastră vă va examina mai întâi amănunțit. Apoi, o probă de sânge și determinarea anumitor valori de laborator îl vor ajuta în continuare:
Nivelurile anumitor enzime hepatice (GOT, GPT) sunt de obicei crescute în hepatită. Nivelul pigmentului biliar galben (bilirubina) din sânge poate fi, de asemenea, crescut. În cazul afectării hepatice severe a hepatitei, se modifică și valorile coagulării și cantitatea de proteine ​​albumine produse în ficat.

Dacă suspiciunea de hepatită este confirmată de examenul de laborator, următorul pas trebuie să fie clarificarea cauzei. Deoarece hepatita virală este deosebit de frecventă, este logic să faceți un test de sânge pentru a determina dacă o astfel de infecție ar putea fi în spatele inflamației hepatice. Testele adecvate de anticorpi (pentru anticorpi împotriva hepatitei A, B, C, D și E) și o examinare a antigenului HBs, o componentă a anvelopei virusului hepatitei B, sunt adecvate ca investigație preliminară. Dacă astfel de anticorpi sau antigenul HBs pot fi detectați, sunt necesare teste suplimentare.
Dacă se suspectează hepatită autoimună, pot fi determinați și anumiți anticorpi care se găsesc în mod obișnuit în această boală. De obicei, bolile metabolice pot fi identificate mai atent folosind teste adecvate de sânge sau urină.

Cu o examinare cu ultrasunete, cunoscută sub numele de sonografie, medicul poate evalua rapid și ușor dimensiunea, structura și conturul ficatului. În special, el poate exclude astfel alte cauze ale valorilor hepatice crescute, cum ar fi o obstrucție a căilor biliare sau o tumoră hepatică. În plus, cauza inflamării ficatului nu poate fi restrânsă cu ultrasunete.
Pentru a evalua mai bine severitatea inflamației și pentru a determina cauza, poate fi necesară îndepărtarea țesutului (biopsie) din ficat. Țesutul este apoi examinat microscopic. Chiar dacă biopsia hepatică prezintă un risc scăzut de complicații, este metoda cu ajutorul căreia se pot realiza cele mai precise informații despre gradul de inflamație hepatică și gradul de transformare a țesutului conjunctiv al țesutului hepatic (fibroză hepatică). Cu toate acestea, ca alternativă, sunt disponibile și metode sonografice, cunoscute sub numele de elastografie și care oferă o estimare foarte bună a gradului de cicatrizare a ficatului sau a prezenței cirozei hepatice.

terapie

Terapia depinde de cauza inflamației ficatului și, prin urmare, nu poate fi descrisă în detaliu aici. Puteți citi mai multe despre imaginile clinice respective. În rezumat, se pot spune următoarele despre unele cauze importante ale hepatitei:

Hepatita virala

Hepatita virală acută se vindecă adesea singură. În timp ce hepatita acută A și hepatita acută E nu sunt practic niciodată cronice - numai la pacienții imunosupresați cu hepatită E există rareori cursuri cronice - apare la aproximativ cinci la sută dintre pacienții adulți cu hepatită acută B și la 50 până la 80 la sută din Pacienți cu hepatită C acută pentru infecție cronică. Cu hepatita cronică B sau C, terapia cu medicamente este posibilă. Pentru tratamentul hepatitei C cronice, sunt disponibile acum medicamente care pot realiza un tratament complet pentru majoritatea pacienților cu o durată mai scurtă a terapiei și cu mai puține efecte secundare. În special, pacienții cu ciroză hepatică avansată, pentru care tratamentul cu terapii care conțin interferon nu mai era posibil, pot fi tratați acum și un procent ridicat poate fi vindecat. Puteți citi mai multe despre tratamentul hepatitei A, B și C în imaginile clinice respective.

Hepatita alcoolică

În hepatita alcoolică, cea mai importantă măsură terapeutică este să se abțină de la utilizarea alcoolului. Tratamentul suplimentar vizează ameliorarea consecințelor afectării ficatului deja apărute și tratarea dependenței de alcool.

Hepatita hepatică grasă

În cazul hepatitei hepatice grase în contextul obezității și al tulburărilor metabolismului zahărului și lipidelor, este decisivă reducerea lentă a greutății cu adaptarea dietei în combinație cu o activitate fizică crescută. O terapie medicamentoasă specifică nu poate fi recomandată în acest moment, dar o gamă întreagă de medicamente se află în dezvoltare clinică. Merită să știm că chiar și o pierdere în greutate de zece la sută duce la o îmbunătățire semnificativă a inflamației hepatice la majoritatea pacienților și alte riscuri - în special cele pentru bolile cardiovasculare - sunt reduse.

Hepatita autoimună

Dacă nu este tratată, hepatita autoimună are o evoluție cronică și poate duce la leziuni hepatice severe sub formă de ciroză. Prin urmare, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Deoarece inflamația ficatului se bazează pe o tulburare a sistemului imunitar, se folosesc așa-numiții imunosupresori. Acestea sunt medicamente care pot suprima reacția greșită a sistemului imunitar.

Cele mai importante imunosupresoare includ cortizonul și derivații acestuia. Odată cu acestea, se poate obține adesea o îmbunătățire semnificativă a hepatitei autoimune: simptomele dispar, valorile de laborator se normalizează și modificările țesutului hepatic se retrag. Cu toate acestea, tratamentul trebuie menținut ani de zile, uneori chiar pe viață. Acest lucru poate duce la reacții adverse, cum ar fi modificări ale valorilor sanguine sau osteoporoză. Oricine primește terapie cu cortizon pe termen lung ar trebui să-l întrebe pe medicul său dacă se poate aștepta la astfel de efecte secundare și ce se poate face în legătură cu acestea.

Un medicament utilizat și pentru hepatita autoimună este azatioprina. Este, de asemenea, unul dintre imunosupresoare și se administrează de obicei în asociere cu cortizon. Ca urmare, doza de cortizon poate fi redusă semnificativ și efectele secundare nedorite pot fi evitate sau cel puțin reduse. Medicamentul nu poate fi întrerupt în niciun caz fără autorizație! Majoritatea persoanelor cu hepatită autoimună trebuie să fie supuse unui tratament imunosupresor ani de zile, întrucât până la 80 la sută recidivează după oprirea medicamentului.

Preveniți hepatita

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Helmut M. Diepolder este internist și gastroenterolog. Din 1995 până în 2003 a lucrat ca asistent de cercetare la Clinica Medicală II a Universității Ludwig Maximilians din München. În acest timp a absolvit, printre altele, o formare suplimentară ca internist. În 2000 și-a finalizat abilitarea la Universitatea Ludwig Maximilians din München, în 2003 a fost numit medic superior și în 2006 a fost numit profesor. Profesorul Diepolder este medicul șef la Clinica Medicală I a Clinicii Kaufbeuren din 2010.