Ce este inflamația pelviană Tehnicianul

Pelvisul renal este o parte a rinichiului. Formează o cavitate care servește drept bazin colector pentru urina excretată de rinichi și de unde începe tractul urinar. Când bacteriile migrează din tractul urinar inferior către pelvisul renal, se poate dezvolta inflamație. Se vorbește apoi despre inflamația pelvisului renal (pielonefrita).

Simptome precum epuizarea, febra și durerea severă de flanc îi fac adesea pe cei afectați să se simtă rău. Pelvisul renal poate fi inflamat acut sau cronic.

Sistemul de drenaj urinar constă din cei doi rinichi, ureterele, vezica urinară și uretra. După ce sângele a fost curățat de deșeurile sale de către rinichi, care formează un fel de stație de filtrare, urina rezultată curge prin colectarea calicilor renali în pelvisul renal. De acolo este transportat mai departe prin uretere în vezică și apoi excretat prin uretra.

Sistemul de drenaj urinar este căptușit cu o membrană mucoasă bine perfuzată care se poate inflama în anumite circumstanțe. Inflamația rinichilor este una dintre cele mai frecvente boli renale. Aproximativ 10-20% din populație este afectată cel puțin o dată în viață. Datorită uretrei lor mai scurte, femeile sunt mai susceptibile de a avea atât infecții ale rinichilor, cât și ale vezicii urinare decât bărbații. Inflamația rinichilor este de două până la trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Infecțiile vezicale și pelviene renale sunt deosebit de frecvente la femeile gravide, femeile aflate în postmenopauză, femeile tinere care au relații sexuale frecvente sau care utilizează diafragme vaginale sau contracepție spermicidă și diabetici.

Ce simptome provoacă inflamația renală?

Pacienții cu inflamație pelviană au adesea un sentiment distinct de boală.

Inflamația bazinului renal (pielonefrita) se caracterizează prin febră peste 38 de grade Celsius, durere în patul renal (în zona flancului) și la lovirea zonei renale. Frisoane, greață și vărsături sunt, de asemenea, frecvente.

Mulți pacienți prezintă, de asemenea, simptome de inflamație a vezicii urinare, cum ar fi urinarea frecventă și arzătoare, pe lângă sau înainte de apariția inflamației renale. Copiii și persoanele în vârstă sunt adesea vizibile numai atunci când sunt epuizați sau au urinare necontrolată. Pot apărea dureri abdominale cu vărsături sau cefalee.

Dacă există suspiciunea de inflamație a rinichilor, persoana în cauză trebuie să contacteze un medic, deoarece boala poate avea un curs dramatic. Complicațiile pot fi acumulări de puroi (abcese) în sau lângă rinichi sau înroșirea bacteriilor în sânge (urosepsis).

Complicații ale inflamației pelvine

Dacă o inflamație renală pelviană acută rămâne netratată, aceasta poate duce la un tablou clinic care pune viața în pericol, cu germeni însămânțați în sânge (urosepsis).

O formă cronică este posibilă ca o complicație suplimentară. În acest caz, nu există o vindecare completă a bolii. Inflamația bazinului renal apare frecvent (cel puțin de trei ori pe an sau cel puțin de două ori la șase luni) și poate duce la afectarea permanentă a rinichilor și la creșterea insuficienței renale (insuficiență renală).

Care sunt cauzele acestei afecțiuni?

Inflamația rinichilor este de obicei cauzată de bacterii care migrează din tractul urinar inferior în pelvisul renal. Bacteriile declanșatoare sunt adesea bacteriile coli (Escherichia coli, E. coli) originare din intestin și transportate în uretra. Circulația sângelui în membrana mucoasă oferă o anumită autoapărare împotriva bacteriilor, dar un flux minim de urină este, de asemenea, important pentru apărarea împotriva infecțiilor.

Un flux de urină insuficient sau insuficient poate favoriza creșterea bacteriană și inflamația membranei mucoase mucoase. O obstrucție a fluxului de urină poate fi rezultatul unor malformații ale sistemului de drenaj urinar, cum ar fi constricții în pelvisul renal sau ureter, rinichi chistici, mărirea prostatei, pietre urinare și alte obstrucții ale fluxului.

Femeile gravide și diabeticii aparțin grupului de risc

Datorită poziției și funcției modificate a rinichilor și a tractului urinar datorită uterului în expansiune, sarcina poate promova și o infecție a tractului urinar cu inflamație ulterioară a rinichilor. Aproximativ unu până la două la sută dintre femeile însărcinate sunt afectate de inflamația rinichilor. Prin urmare, o examinare regulată a infecțiilor tractului urinar are sens la femeile gravide.

La diabetici, mai mulți factori favorizează dezvoltarea infecțiilor tractului urinar, de exemplu concentrații crescute de zahăr în urină, deficiențe de apărare endogene și tulburări renale și nervoase cauzate de diabet.

Agenții patogeni ajung rar la rinichi prin fluxul sanguin.

Ce examinări se efectuează?

Dacă persoana se plânge de durere în zona rinichilor, durere când bate în zona rinichilor și/sau febră peste 38 de grade Celsius, atunci se suspectează inflamația renală.

Apoi, medicul efectuează mai întâi un diagnostic de bază. După o discuție detaliată despre tipul de plângeri, frecvența episoadelor de boală, operații anterioare și întrebări despre subiecte ginecologice, urmează o examinare fizică amănunțită.

La examenul clinic, sensibilitatea la presiune și lovirea rinichiului afectat sunt vizibile.

Medicul va examina apoi urina pentru depistarea globulelor albe și roșii (leucocite, eritrocite), aspectul lor și mirosul.

Folosind o cultură de urină, medicul poate identifica agentul patogen. Dacă antibioticul prescris se dovedește a fi ineficient, el poate folosi rezultatele pentru a selecta un antibiotic care combate agentul patogen. O examinare a sângelui oferă, de asemenea, informații importante, pe de o parte cu privire la inflamație și, pe de altă parte, cu privire la gradul de deteriorare a rinichilor.

Aceasta este urmată de o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare.

Măsuri diagnostice suplimentare

La copii, bărbați și pacienți cu anumiți factori de risc, medicul trebuie să excludă modificările tractului urinar, disfuncția renală și alte boli. Acest lucru necesită măsuri diagnostice suplimentare, de exemplu o examinare a condițiilor de curgere urinară, de exemplu cu un dispozitiv cu raze X (raze X, urografie) sau cu o reflectare a tractului urinar (cistoscopie) și o măsurare a presiunii vezicii urinare (urodinamică).

Dacă infecțiile tractului urinar apar frecvent, cu sau fără inflamația rinichilor, medicul trebuie să verifice, de asemenea, dacă există boli ale sistemului imunitar sau o boală metabolică (de exemplu, diabet zaharat).

Cum se tratează inflamația renală?

Practic, în cazul inflamației renale acute cu febră și senzație clară de boală, se recomandă repaus la pat, o cantitate mare de lichide și o dietă slabă în proteine și ușoară.

Terapia cu antibiotice este necesară imediat. Aceasta este singura modalitate de a combate eficient agenții patogeni și de a preveni răspândirea lor în continuare, precum și daunele și complicațiile asociate. Se folosesc așa-numitele cefalosporine, acilaminopeniciline și carboxipeniciline.

Pacienților cu inflamație pelviană li se va administra un antibiotic cât mai curând posibil, deoarece riscul de afectare a rinichilor crește cu cât durează mai mult boala. Cu toate acestea, determinarea agentului patogen într-o cultură de urină durează câteva zile. Prin urmare, medicul va prescrie un antibiotic care este mai probabil să funcționeze. Deoarece Escherichia coli, locuitorul intestinal, este cea mai frecventă cauză a infecțiilor tractului urinar, medicul selectează de obicei un antibiotic care să fie eficient împotriva acestei bacterii. Dacă după câteva zile se dovedește că antibioticul prescris este ineficient, el poate folosi rezultatele uroculturii pentru a selecta un antibiotic care să fie eficient împotriva agentului patogen în cauză. Antibioticul în sine poate duce la reacții alergice, afecțiuni gastro-intestinale sau modificări ale numărului de sânge, printre altele.

În cazul inflamației renale severe cu greață, vărsături sau instabilitate circulatorie, precum și la femeile gravide, tratamentul trebuie administrat în spital, unde medicamentul poate fi administrat prin perfuzii și complicațiile pot fi combătute mai specific.

În caz contrar, pacienții pot lua comprimatele acasă, dar în orice caz ar trebui să aibă grijă de odihna fizică.

Terapia operatorie

În multe cazuri, o malformație a tractului urinar poate fi corectată cu măsuri chirurgicale adecvate, dar aceasta depinde de tipul de malformație. Constricțiile mai mici (de exemplu ureterul) pot fi de obicei îndepărtate cu ușurință. Malformațiile și malformațiile organelor întregi, cum ar fi vezica urinară sau absența unor părți ale sistemului de drenaj urinar pot face tratamentul mult mai dificil.

Momentul terapiei chirurgicale trebuie, de asemenea, decis în funcție de simptome, posibile boli concomitente și vârsta pacientului.

O consultare detaliată cu un urolog ar trebui să aibă loc înainte de o astfel de operație, deoarece pot apărea complicații în funcție de mărimea operației. În plus față de riscurile chirurgicale obișnuite (sângerări, infecții ale plăgilor), aceasta include, de exemplu, leziuni ale ureterelor, vezicii urinare sau ale nervilor din jur cu efecte corespunzătoare asupra urinării.

Caracteristici speciale ale terapiei pentru femeile gravide și diabetici

Persoanele care suferă de diabet cu inflamație a bazinului renal ar trebui să aibă cu siguranță tratament și să li se regleze zahărul din sânge în mod corespunzător. Femeile ar trebui să aibă, de asemenea, examinări periodice la ginecolog.

În cazul femeilor însărcinate, medicul caută și o posibilă infecție a tractului urinar ca parte a măsurilor preventive. Dacă se constată un număr mai mare de bacterii într-o cultură de urină, femeia gravidă ar trebui să primească antibioterapie chiar și fără simptome, deoarece riscul de a dezvolta inflamație pelvină renală este semnificativ crescut în timpul sarcinii.

Ce poți face singur împotriva bolii?

Măsurile preventive pot reduce semnificativ riscul de infecții la rinichi și la organele urinare. Consumul de apă suficientă pentru a spăla mai bine rinichii (creșterea fluxului de urină) contribuie semnificativ la acest lucru. Se recomandă să beți cel puțin doi litri de lichid (de preferință apă) pe tot parcursul zilei. Cu toate acestea, se recomandă prudență în cazul bolilor cardiovasculare cunoscute, în special a insuficienței cardiace. Aici trebuie mai întâi să întrebați medicul dacă este necesar să limitați cantitatea de băut.

Igiena și urinarea corespunzătoare după actul sexual o împiedică

În plus, anumite măsuri de igienă pot reduce riscul infecțiilor tractului urinar. Femeile ar trebui să curețe regiunea genitală de la vagin spre anus după o mișcare intestinală. Igiena excesivă a organelor genitale nu are sens, totuși, deoarece multe articole de igienă au un efect nefavorabil asupra mediului mucoasei din zona vaginală. Urinarea după actul sexual poate reduce, de asemenea, riscul de infecție.

Oricine a avut o inflamație a rinichilor ar trebui să facă controale periodice la urologi pentru a verifica dacă inflamația s-a vindecat și că rinichii nu au fost deteriorați.

Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.

Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.

Sokeland, J; Schulze, H.; Rübben, H: Urologie manuală de buzunar. Ediția a 14-a, complet revizuită Stuttgart: Thieme, 2008.

Weyerstahl, T.; Stauber, M.: Ginecologie și obstetrică din seria dublă (E-Book PDF). A 4-a ediție complet revizuită Stuttgart: Thieme, 2013.

Informații online de la Societatea pentru Nefrologie: www.nierengesellschaft.de (începând cu 29 septembrie 2014).

Societatea Germană pentru Urologie a. a: S-3 orientări infecții ale tractului urinar. Epidemiologie, diagnostic, terapie și gestionarea infecțiilor bacteriene necomplicate ale tractului urinar dobândite în comunitate la pacienții adulți. Registrul AWMF nr. 043/044 (din iunie 2010). URL: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektiven.pdf (începând cu 29.09.2014).

Pschyrembel: Dicționar clinic. Ediția a 264-a. Berlin: De Gruyter, 2012.

mai multe despre subiect

În jurul subiectului

Coronavirus: toate răspunsurile la cele mai frecvente întrebări