Ce este tratamentul și simptomele insuficienței cardiace

Ce este insuficiența cardiacă? Tratament și simptome

Un număr tot mai mare de oameni din întreaga lume suferă de inimi slabe. Spitalul Universitar Göttingen vorbește acum chiar despre faptul că insuficiența cardiacă diastolică și sistolică se dezvoltă într-o adevărată boală larg răspândită. Până la trei milioane de germani și aproape 30 de milioane de europeni suferă de insuficiență cardiacă. Ca practică pentru cardiologie și prevenire, explicăm simptomele, subspeciile, cauzele și pașii preventivi, precum și opțiunile de tratament pentru insuficiența cardiacă.

Prezentare generală a conținutului

Ce este insuficiența cardiacă - cauze și simptome

Sarcina principală a mușchiului cardiac este funcția de pompare. Sângele bogat în oxigen și nutrienți ajunge la toate organele și țesuturile corpului datorită puterii de pompare pentru a le menține în viață. Pentru a menține circulația sângelui, o inimă sănătoasă pompează cu forță cantitatea necesară de sânge în sistemul vascular. Jumătatea stângă a inimii pompează sângele în circulația corpului. Partea dreaptă a inimii o pompează în plămâni pentru a o oxigena. Dacă funcția vitală de pompare a inimii este afectată, există o boală cardiacă. Insuficiența cardiacă corespunde unei inimi slabe și poate urma cursuri diferite. Frecvent, de exemplu, bolile vasculare coronariene, aritmiile cardiace până la atacurile de cord sau bolile frecvente, cum ar fi hipertensiunea arterială, duc la o ajustare structurală a inimii. Cu adaptările, organul încearcă să deplaseze cantități suficiente de sânge prin corp, în ciuda oricărei rezistențe. Cu toate acestea, mecanismele de adaptare pun și mai mult stres pe inimă, astfel încât slăbiciunile debitului cardiac apar pe termen lung. Principalele simptome sunt

Dificultăți de respirație (dispnee)
Oboseală, slăbiciune și oboseală mare
Retenția de lichide și creșterea în greutate rezultată)
tuse seacă
ameţeală
Pierderea poftei de mâncare, greață și balonare
dureri de stomac
tulburări cognitive

În cazul insuficienței cardiace, inima slabă nu mai pompează suficient sânge prin circulația corpului, fie permanent, fie brusc, ceea ce provoacă simptomele menționate. În acest caz, medicul vorbește despre un debit cardiac redus cu presiune ventriculară end-diastolică normală. Un mușchi cardiac slab permite sângelui să curgă în vasele de sânge cu o forță insuficientă sau viteză mică. Acest lucru creează o congestie de sânge în fața ventriculului stâng.

Clasificarea deficitelor cardiace

Fiecare insuficiență cardiacă poate fi clasificată mai detaliat folosind parametri diferiți. În plus față de cursul în timp, localizarea, mecanismul de origine și severitatea joacă un rol în clasificare.

Insuficiență cardiacă în timp

Aplicați după curs

reclamații care se dezvoltă lent în decurs de luni sau ani ca insuficiență cardiacă cronică. Aceste slăbiciuni cardiace cronice rezultă dintr-o reducere a țesutului muscular contractual al inimii. Pe lângă creșterea anormală a celulelor musculare cardiace (hipertrofie miocitară), apare pierderea crescută a celulelor (apoptoză miocitară). Bolile primare implicate în dezvoltare pot, de exemplu, să corespundă inflamației inimii, bolilor cardiovasculare și hipertensiunii arteriale.
simptome severe și bruște ca insuficiență cardiacă acută. Aceasta include, de exemplu, defectarea pompei miocardice a sindromului coronarian acut, care poate rezulta din incidente precum infarctul miocardic sau miocardita. Insuficiența acută datorată defectelor septale ventriculare după un atac de cord sau obstrucția mecanică a umplerii ventriculului poate provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă acută. Același lucru este valabil și pentru aritmii.

Insuficiență cardiacă după locație

În funcție de partea afectată a inimii, cardiologul diferențiază

Insuficiență cardiacă dreaptă implicând în principal ventriculul drept
Insuficiență cardiacă stângă implicând în principal ventriculul stâng
Insuficiență globală cu participarea ambelor camere ale inimii

Insuficiență cardiacă prin patomecanism

În ceea ce privește mecanismul de formare se aplică

insuficiență cardiacă diastolică o capacitate insuficientă de relaxare a camerelor cardiace ca implicată. În principiu, insuficiența cardiacă diastolică se caracterizează printr-o afectare a umplerii ventriculului în timpul diastolei (interval de umplere a sângelui).
insuficiență cardiacă sistolică o reducere a procentului de volum de sânge produs de camera cardiacă afectată în raport cu volumul total din interiorul camerei (fracție de ejecție redusă). Spre deosebire de insuficiența cardiacă diastolică, insuficiența cardiacă sistolică se caracterizează printr-o reducere a funcției pompei în sistolă.

Insuficiență cardiacă în funcție de severitate

Insuficiența cardiacă este împărțită în patru așa-numitele etape NYHA în funcție de severitatea lor clinică.

NYHA I corespunde unei boli cardiace diagnosticate, dar fără simptome, fără restricții asupra capacității de efort.
NYHA II este o boală a inimii cu restricții ușoare de stres, care rămâne fără simptome atunci când este în repaus și provoacă simptome numai atunci când este stresată.
NYHA III merge mână în mână cu o limitare severă a rezistenței, care se manifestă prin afecțiuni chiar și cu stres ușor.
NYHA IV se caracterizează prin afecțiuni care persistă chiar și în perioadele de odihnă.

Ca alternativă la această clasificare a severității, există așa-numitele etape AHA ale American Heart Association. În acest caz, stadiul A corespunde unui risc ridicat de insuficiență cardiacă datorită diferiților factori de risc. Stadiul B are boli cardiace structurale strâns asociate cu dezvoltarea insuficienței cardiace. În stadiul C, boala cardiacă structurală prezintă deja simptome de insuficiență cardiacă. În cele din urmă, stadiul D corespunde unei boli cardiace structurale avansate cu simptome severe de insuficiență cardiacă, care persistă în repaus în ciuda măsurilor terapeutice maxime.

Diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace

Între timp, insuficiența cardiacă cronică și acută este relativ ușor de tratat. Cardiologul pune diagnosticul prin examinări fizice, teste de stres și diagnostice de laborator. În contextul diagnosticului, este crucial să se investigheze cauza, inclusiv diagnosticarea consecințelor previzibile. Tratamentul insuficienței cardiace este împărțit în terapia cauzală a factorilor de risc, măsuri de susținere, cum ar fi reducerea greutății și un program sportiv adaptat, agenți terapeutici medicinali, cum ar fi beta-blocante și opțiuni de tratament invaziv, cum ar fi implantarea unui defibrilator cardioverter. Medicamentele, cum ar fi beta-blocantele, sunt administrate în general în funcție de stadiul și toleranța. În funcție de etapă, următoarele măsuri sunt disponibile pentru terapie pentru a îmbunătăți funcția de pompare a inimii:

Controlul și terapia cauzală a factorilor de risc cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile cardiace valvulare, disfuncția tiroidiană, anemia, cardiomiopatia alcoolică și boala pericardică
Etape de terapie non-medicamentoasă precum reducerea greutății, aportul limitat de lichide, inclusiv consumul de alcool, exerciții fizice adecvate și reducerea factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi fumatul.
Etape de tratament medicamentos cum ar fi inhibitorii ECA de la NYHA I, antagoniștii aldosteronului de la NYHA III sau IV, diuretice pentru retenția de apă, beta-blocante după infarctul miocardic în NYHA-I sau în NYHA-II până la IV și inhibitori ai fosfodiesterazei-III în NYHA-II până la IV
Etape de tratament invazive cum ar fi implantarea unui defibrilator cardioverter, plastic de reducere ventriculară, sisteme de suport mecanice și resincronizare cardiacă
Tratamentul cu raport Ultimo prin transplant de inimă la NYHA-V

Punctele forte ale medicinei moderne constau în prevenire. În special pentru insuficiența cardiacă, prevenirea în sensul detectării precoce, monitorizării și reducerii factorilor de risc este o măsură decisivă.

abordare

Practică pentru cardiologie și prevenire
- Thomas Gamm și Dr. Franziska Bruhn
Barajul Teltower 15
14169 Berlin-Zehlendorf

Specialist în medicină internă
Cardiologie · Medicină de urgență

Hipertensiolog DHL
Medicină preventivă DAPM
Examinări de fitness pentru scufundări