Ce este un cancer de gât; revista farmaciei

Simptomele cancerului de gât pot include răgușeală persistentă, probleme de gât și probleme de înghițire. Conform stării actuale a cunoștințelor, principalele cauze sunt fumatul și alcoolul

revista

Graficul arată schematic unde este situat laringele

  • Ce este cancerul de gât (cancer laringian)?
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Cauze și factori de risc
  • Împiedica

Cancerul laringian - pe scurt

Simptomele tipice ale cancerului de gât sunt răgușeala și dificultatea de a înghiți. Dacă acestea apar mai mult de patru săptămâni, este recomandabilă cel mult o vizită la medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumători și persoanele care consumă mult alcool, deoarece prezintă un risc deosebit de a dezvolta cancer de gât. Medicul poate oglinda laringele și poate lua probe de țesut, dacă constatările sunt suspecte. Tratamentul se bazează pe cât de mult a progresat cancerul. Pe lângă o operație, sunt posibile și radiații și/sau chimioterapie sau utilizarea anticorpilor speciali sau a substanțelor care influențează sistemul imunitar.

Ce este cancerul de gât (cancer laringian)?

Cancerul gâtului (cancer laringian) este al treilea cel mai frecvent cancer al capului și gâtului. Vârsta maximă este cuprinsă între 50 și 70 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc în medie la 66 de ani, iar femeile la 64 de ani. Bărbații au aproximativ șapte ori mai multe șanse de a fi afectați decât femeile. În total, aproximativ 3.600 de bărbați și 500 de femei dezvoltă în fiecare an cancer laringian în Germania.

Majoritatea cancerelor laringelui apar în zona glotică. Glota este partea formatoare de voce a laringelui, în care se află pliurile vocale, cunoscute și coloquial sub numele de corzile vocale. Laringele este împărțit în trei regiuni. Supraglota este situată deasupra pliurilor vocale, glota la nivelul pliurilor vocale și subglota sub ele.

Laringele este situat la trecerea de la gât la esofag și trahee. Are trei funcții: Prin tensionarea și relaxarea pliurilor vocale, le permite oamenilor să vorbească și să respire. În plus, la înghițire, epiglota scade și pliurile vocale se închid. Acest lucru împiedică pătrunderea alimentelor în trahee.

Simptome: cum se simte cancerul de gât?

În stadiile incipiente, tumora nu trebuie neapărat să producă simptome. În funcție de ce parte a laringelui este afectată de boala tumorală, aceasta poate progresa mult timp fără simptome. Cel mai frecvent cancer al laringelui - tumoarea glotică - prezintă de obicei anumite semne într-un stadiu incipient. Un semn tipic timpuriu al cancerului pliului vocal este răgușeala. Durerea în gât sau o senzație de corp străin - similar cu o bucată în gât - sunt mai susceptibile să apară cu tumorile laringelui peste nivelul pliurilor vocale. Cu toate acestea, adesea, aceste simptome sunt deja semne ale unei creșteri tumorale avansate. Dificultatea de a înghiți apare de obicei numai în stadii ulterioare. Respirația poate fi, de asemenea, afectată.

De obicei, simptomele au o cauză inofensivă - de exemplu, o inflamație în zona gâtului sau a laringelui. Cu toate acestea, dacă următoarele simptome persistă mai mult de patru săptămâni, este întotdeauna recomandabil să consultați un medic (de preferință un medic ORL):

  • răguşeală
  • dificultăți la înghițire
  • Probleme de respirație
  • Respiratie urat mirositoare
  • Umflarea ganglionilor limfatici pe gât

Acest lucru este valabil mai ales dacă persoana în cauză este fumătoare sau bea în mod regulat cantități mari de alcool.

Cum poate medicul să diagnosticheze cancerul laringelui?

Dacă se suspectează cancerul laringelui, o laringoscopie este o procedură diagnostic importantă. Un medic examinează laringele cu ajutorul unei oglinzi sau a unei lupe (laringoscopie indirectă) sau sub anestezie generală cu un instrument tubular - laringoscopul (laringoscopie directă).

Pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să preia probe de țesut din zone suspecte ale laringelui (biopsie) și să le examineze la microscop. Acest lucru se face de obicei sub anestezie generală în timpul laringoscopiei directe.

Pentru a putea planifica o terapie suplimentară, este important să se determine locația și dimensiunea tumorii. În plus, medicul trebuie să verifice dacă există deja celule tumorale care se instalează în ganglionii limfatici din apropiere sau chiar în alte organe, cum ar fi plămânii. În acest scop, se efectuează o examinare medicală ORL detaliată, inclusiv o examinare a mobilității pliurilor vocale (foniatrie). În plus, se utilizează proceduri imagistice, cum ar fi ultrasunetele gâtului, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Deoarece cei doi factori de risc importanți ai consumului intens de alcool și fumat cresc, de asemenea, probabilitatea apariției altor boli tumorale (cancere secundare), este logic să se examineze esofagul, traheea și bronhiile pentru a afla tumorile. Această examinare se numește panendoscopie.

Punerea în scenă

Stadiul bolii, adică cât de departe s-a răspândit cancerul în organism, este descris de un sistem standardizat la nivel internațional (clasificare TNM). În acest sistem de clasificare, litera T reprezintă răspândirea tumorii, N pentru prezența așezărilor tumorale în ganglionii limfatici cervicali vecini și M pentru prezența așezărilor tumorale în alte organe (metastaze îndepărtate).

Neoplasmele maligne din zona pliurilor vocale (glotă) au următoarea clasificare:

• T1: tumora este limitată la o pliere vocală (T1a) sau la ambele pliuri vocale (T1b), cu mobilitate normală.

• T2: carcinomul se extinde în planul vecin al laringelui (supraglotă și/sau subglotă) și/sau mobilitate limitată a pliului vocal.

• T3: Tumoarea este limitată la laringe, dar pliurile vocale sunt imobile.

• T4: Cancerul se răspândește în alte țesuturi din afara laringelui, cum ar fi traheea, tiroida sau țesuturile moi ale gâtului.

• N1 până la N3: celulele canceroase sunt localizate în ganglionii limfatici din apropiere (metastaze).

• M1: cancerul s-a răspândit în alte organe (metastaze îndepărtate).

Tumorile din alte zone ale laringelui (tumori subglotice și supraglotice) au o clasificare T diferită.

terapie

Tratamentul pentru cancerul laringelui depinde de cât de avansată a tumorii și de unde apare. Dacă cancerul se află într-un stadiu incipient, acesta poate fi de obicei operat sau iradiat relativ ușor. Aceasta înseamnă că chirurgul nu trebuie să îndepărteze laringele complet, ci adesea doar parțial. Calitatea vieții pacientului crește semnificativ, deoarece vocea este reținută. În multe cazuri, chirurgul poate elimina tumora prin gură. El introduce un tub de laringoscop în gură și îndepărtează țesutul bolnav. Dacă se folosește un laser pentru aceasta, medicii vorbesc despre microchirurgia cu laser. Cu această procedură minim invazivă, cancerul laringelui poate fi tratat eficient în multe cazuri fără a afecta structura sănătoasă a gâtului și laringelui.

Cu toate acestea, nu fiecare tumoră poate fi îndepărtată pe cale orală. Uneori, țesutul malign trebuie îndepărtat din exterior printr-o incizie în gât. Laringele este îndepărtat parțial sau complet (laringectomie) - în funcție de amploarea și localizarea tumorii. Dacă acesta din urmă este cazul, trebuie creată o deschidere permanentă a respirației artificiale, așa-numitul traheostom, în gât, deoarece respirația normală nu mai este posibilă. La fel, persoana operată nu mai poate vorbi prin pliurile vocale. Cu toate acestea, după o îndepărtare completă a laringelui, există diferite moduri de a instrui o voce de înlocuire. În plus față de utilizarea mijloacelor de vorbire electronice, puteți încerca să învățați așa-numita voce esofag (esofag). De asemenea, sunt utilizate tehnici chirurgicale, cum ar fi utilizarea unei proteze vocale. Dacă laringele este îndepărtat doar parțial, traheostomul este de obicei necesar doar temporar.

Dacă radioterapia (numită și radiație) este utilă în plus față de sau ca o alternativă la intervenția chirurgicală depinde de stadiul bolii și de starea generală de sănătate a pacientului. Există, de asemenea, opțiunea de a combina radioterapia și chimioterapia (radioterapia). Acest tip de terapie este uneori o opțiune în loc de intervenție chirurgicală. În unele cazuri, se folosesc anticorpi speciali sau substanțe care influențează activitatea sistemului imunitar (imunomodulatori).

Cauze și factori de risc

Experții consideră că în dezvoltarea cancerului laringian sunt implicați mulți factori.

Mai presus de toate, fumătorii și persoanele care consumă cantități mari de alcool pe o perioadă lungă de timp au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer de gât.

Dacă oamenii sunt expuși la anumiți poluanți la locul de muncă de ani de zile, probabilitatea de cancer la laringe poate crește. Cancerul laringian poate fi recunoscut ca o boală profesională dacă locul de muncă este expus la azbest, dacă lucrătorii sunt expuși la amestecuri de aer care conțin acid sulfuric sau la radiații timp de mai mulți ani.

Infecția cu anumite tipuri de papilomavirus uman (HPV) este, de asemenea, considerată un factor de risc, deși are o importanță mai mică pentru dezvoltarea cancerului laringian. Cu toate acestea, cancerul laringelui nu este contagios, deoarece numeroși factori trebuie să se unească pentru ca o infecție cu papilomavirus să se transforme într-o tumoare.

Împiedica

Fumul de țigară nu numai că dăunează laringelui, ci și plămânilor. Utilizarea pe termen lung a tutunului crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer pulmonar. Vestea bună: nu este niciodată prea târziu să te oprești!