Ce este un gușă? Tehnicianul

Un gușă, cunoscută și coloquial ca gușă, este o mărire benignă a glandei tiroide, organul care se află sub laringe pe gât. Glanda tiroidă produce cei doi hormoni tiroidieni tiroxină și triiodotironină. Tiroida are nevoie de iod pentru aceasta. Deficitul de iod este cea mai frecventă cauză a gușei.

O tiroidă sănătoasă este formată din doi lobi care sunt cuibăriți ca un fluture. Țesutul său este foarte moale și cântărește în medie aproximativ douăsprezece până la 20 de grame. Cu mai mult de 90% din toate bolile tiroidiene, gușa este cea mai frecventă tulburare.

În zona deficitului de iod din Germania, fiecare al treilea adult suferă de o modificare a tiroidei care necesită tratament (gușă, noduli tiroidieni). Aprovizionarea cu iod din Germania s-a îmbunătățit între timp și modificările glandei tiroide apar mult mai puțin frecvent la cei sub 35 de ani decât la persoanele în vârstă.

Cu o ușoară mărire a glandei tiroide, de obicei nu există simptome și mărirea este adesea descoperită doar întâmplător. Cu toate acestea, este o boală care poate progresa în continuare. Glanda tiroidă se mărește rareori atât de mult încât provoacă simptome precum presiune și etanșeitate în gât, dificultăți la înghițire, disconfort la purtarea îmbrăcămintei cu gât înalt și dificultăți de respirație sub stres sau în anumite poziții ale capului.

Într-o glandă tiroidă mărită, se pot forma insule de țesut care nu mai produc hormoni, așa-numiții "noduli reci". În cazuri rare, cancerul se poate dezvolta din aceasta. În alte părți ale țesutului, producția de hormoni poate scăpa de sub control. Aceasta se numește "noduli fierbinți". Fiecare a doua hipertiroidie scade și poate duce la simptome precum palpitații, scădere în greutate, nervozitate și insomnie. Dacă glanda tiroidă este mărită, medicii o numesc gușă nodoză. Dacă există mulți noduli, este prezent un așa-numitul gușă multinodulară. și, dacă este necesar, tratament.

Ce cauzează un gușă?

Un gușă se formează de obicei din cauza lipsei de iod. Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a produce hormonii tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tetraiodotironină, de asemenea tiroxină). Dacă nu există suficient iod în tiroidă pentru a produce hormoni, organismul încearcă să compenseze acest lucru producând mai multe celule tiroidiene. Acestea sunt concepute pentru a menține tiroida funcționând corect cât mai mult timp posibil. Astfel țesutul tiroidian se înmulțește încet și apare gușa. Sunt cunoscute și predispoziții ereditare și factori de risc, cum ar fi fumatul. În plus, modificările maligne, cum ar fi cancerul tiroidian, o boală autoimună sau o inflamație a glandei tiroide pot determina creșterea tiroidei. Inflamația tiroidiană poate fi asociată cu o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism). Boala Graves (boala Graves) este o formă de hipertiroidism declanșată de o reacție autoimună.

Cum este recunoscută gușa?

Cel mai simplu mod de a verifica dimensiunea și textura tiroidei este prin palpare. Cu toate acestea, acest lucru este adesea imprecis și nu include părțile tiroidei care cresc adânc sub stern. Diagnosticul de bază include, prin urmare, determinarea valorii TSH (un hormon al glandei pituitare care reglează glanda tiroidă) și a concentrațiilor hormonului tiroidian în sânge.

În plus, simptomele pot indica o tulburare sau o boală a glandei tiroide: De exemplu, o glandă tiroidă hiperactivă duce la agitație și iritabilitate crescute, somn tulburat, pierderea în greutate, transpirație și căderea părului. Pe de altă parte, hipofuncția este vizibilă prin lentoare, lipsă de concentrare, oboseală constantă și îngheț, precum și o stare proastă. Cu toate acestea, aceste plângeri sunt nespecifice și pot apărea și din alte boli. Contrar credinței populare, creșterea în greutate este doar foarte rar cauzată de lipsa hormonilor tiroidieni.

Dacă există constatări anormale și suspiciunea unui gușă, pot urma analize ulterioare de sânge, o examinare cu ultrasunete, o scintigrafie tiroidiană sau o probă de țesut (biopsie) din glanda tiroidă.

Sonografia (ultrasunetele) glandei tiroide

Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate evalua dimensiunea, structura, eventualele bulgări și alte modificări ale glandei tiroide. Sonografia este un examen standard pentru bolile tiroidiene.

Scintigrafie tiroidiană

Cu o scintigrafie, medicul verifică funcția organului prin măsurarea concentrației de iod în glanda tiroidă. În timpul examinării, pacientului i se injectează o substanță radioactivă în venă pentru a face structura glandei tiroide mai vizibilă. Dacă glanda tiroidă este hiperactivă, fie întregul organ, fie zonele individuale, nodurile, absorb substanța marcată mai intens. În cazul hipofuncției, zonele corespunzătoare absorb doar puțin din substanța marcată. Acest lucru permite demodarea nodurilor reci sau fierbinți. Nodurile fierbinți stochează agentul de contrast radioactiv, în timp ce nodurile reci nu.

Cum este tratat un gușă?

Un gușă trebuie tratată cel târziu când a crescut atât de mare încât este vizibilă la înghițire sau respirație.

Medicament

Medicamentul ales este aportul de iod, posibil în combinație cu hormonul tiroidian tiroxină (T4).

interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este necesară dacă glanda tiroidă este atât de mare încât apasă pe trahee sau dacă există numeroase bulgări cu niveluri diferite sau cu lipsă de producție hormonală. Chiar dacă se suspectează o tumoare malignă, se va lua decizia ca tiroida să fie îndepărtată sau redusă în dimensiune. În timpul operației, chirurgul îndepărtează părți ale glandei tiroide sau ale întregului organ, în funcție de constatări. Dacă întreaga glandă tiroidă lipsește, cei afectați trebuie să ia hormoni tiroidieni sub formă de tablete pe viață.

Dezavantajele operației sunt riscurile asociate, cum ar fi sângerări sau leziuni ale nervului cordului vocal și cicatricea rezultată pe gât. În câteva cazuri, îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide poate duce la lipsa de calciu din sânge, care trebuie apoi remediată cu medicamente.

După operație, hormonii tiroidieni și iodura trebuie luate în general pentru a preveni creșterea din nou a țesutului tiroidian rămas. Aceste medicamente pot fi necesare pentru o viață întreagă, de exemplu atunci când întreaga tiroidă este îndepărtată așa cum este descris mai sus.

Iradierea cu iod radioactiv (terapia cu iod radio)

Terapia cu iod radioactiv este o alternativă la intervenția chirurgicală dacă riscul de intervenție chirurgicală este prea mare, pacientul nu dorește o operație sau gușa a recidivat după o operație.

Principiul terapiei cu iod radioactiv constă în distrugerea țesutului tiroidian prin radiații radioactive. Pentru a face acest lucru, pacientul înghite iod radioactiv, din care aproape 100% este absorbit de tiroidă.

Deoarece eliberează radiații radioactive în timpul tratamentului, pacientul trebuie să rămână izolat câteva zile în departamentele special amenajate ale spitalului (medicina nucleară). Terapia cu iod radioactiv are o rată mare de succes.

Dezavantajul este debutul întârziat al acțiunii și riscul de hipotiroidism, care poate apărea la ani după tratament și care apare în funcție de doza radioactivă administrată. Dacă glanda tiroidă este subactivă, pacienții trebuie să ia hormoni tiroidieni sub formă de tablete pe viață. O incidență crescută a bolilor maligne ale tiroidei sau a altor tumori nu a fost observată după terapia cu iod radioactiv.

Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.

Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.

Lista de verificare a intervenției chirurgicale (e-book PDF). De Felix Largiadèr, Hans-Detlev Saeger și Marius Johann B. Keel. Stuttgart: Thieme Verlag, a 10-a ediție 2012.

Hahn, J. M.: Listă de verificare medicină internă (E-Book PDF). Ediția a 7-a Stuttgart: Thieme, 2013.

Asociația Profesională a Interniștilor Germani e.V .: Struma. URL: www.internisten-im-netz.de (începând cu 31 octombrie 2014).

Thyroid Center Köln V. URL: http://www.schilddruesenzentrum-koeln.de. (Începând cu 31 octombrie 2014).

Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV), Endocrinologie a grupului de lucru chirurgical: Ghid: Terapia chirurgicală a bolilor benigne ale tiroidei. Registrul AWMF nr. 003/002. Etapa de dezvoltare 2k + IDA. (Începând cu 08/2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-002l_01.pdf (începând cu 31 octombrie 2014).

mai multe despre subiect

În jurul subiectului

Tiroida și alte boli metabolice

Cum se remarcă o tiroidă hiperactivă?

Tiroida și alte boli metabolice

Ce este cancerul tiroidian?

Tiroida și alte boli metabolice

Ce este sindromul DiGeorge?

Tiroida și alte boli metabolice

Cum funcționează tiroida?

Tiroida și alte boli metabolice

Ce este tiroidita?

TK Plus pentru diabetul zaharat

Tiroida și alte boli metabolice

Ce este o tiroidă subactivă?

Tiroida și alte boli metabolice

Ce este o glandă paratiroidă subactivă?

Tiroida și alte boli metabolice

Ce este paratiroida hiperactivă?

TK Plus pentru diabetul zaharat

Tiroida și diabetul de tip 2 - o interacțiune adesea nerecunoscută

Boli ale pielii și venerice

Ce este un lichen de tărâțe?

Rețete de pește

Risotto cu spanac și file de morun roșu - bogat în vitamine și potrivit și pentru începători