Ce influență are dieta asupra procesului de vindecare a rănilor Expertiză în asistență medicală

Mâncatul și băutul sunt de o importanță existențială pentru toată lumea. În acest articol, investigăm măsura în care un plan nutrițional adaptat în mod adecvat ar putea avea un efect pozitiv asupra procesului de vindecare.

Nutriție de bază

Mâncarea este împărțită în macronutrienți (carbohidrați, grăsimi și proteine) și micronutrienți (vitamine, minerale și oligoelemente). În plus, toată lumea are nevoie de o anumită cantitate de lichid pe zi. Pentru persoanele cu răni cronice, nutriția optimă este esențială pentru un proces bun de vindecare a rănilor. Toate substanțele trebuie să fie prezente în cantități suficiente pentru a asigura o bună vindecare a rănilor.

Obiectivele terapiei nutriționale optime sunt:

Îmbunătățiți calitatea vieții celor afectați
Promovează vindecarea rănilor
Minimizați frecvența infecțiilor și a bolilor secundare
Reduceți costurile de tratament și de urmărire

Persoanele cu răni cronice sau alte deficiențe au o necesitate crescută de energie pe zi. În funcție de boală, rata metabolică bazală crește la diferite grade pe zi. Procesul de vindecare a rănilor necesită multă energie și material de construcție a celulelor. În faza de curățare, proteinele sunt descompuse (autoliză catabolică) prin curățarea plăgii prin spălarea acesteia. Faza de granulare este determinată de metabolismul clădirii. Colagenul se acumulează și țesutul roșu de granulație care este bine alimentat cu sânge devine vizibil. Dacă o aprovizionare optimă cu nutrienții menționați mai sus este garantată în aceste două faze, poate începe faza de epitelizare. Rana se epitelizează, adică se formează țesut nou de la marginea plăgii.

Nutrienții și rolul lor în vindecarea rănilor

glucide

Sunt folosite pentru a furniza energie pentru a menține metabolismul plăgii. Rana are nevoie de multă energie pentru a se vindeca. Energia este furnizată în alimente prin intermediul diverselor zaharide, cum ar fi Glucoza, fructoza, precum și fibrele și amidonul. Se găsesc în principal în alimente de origine vegetală (fructe, legume, cereale, leguminoase, lapte).

Grăsimi

De asemenea, servesc ca furnizori de energie și fac parte din membrana celulară. Există acizi grași saturați și nesaturați. Este important ca acizii grași nesaturați să aibă un efect nesănătos asupra organismului. Acizii grași saturați, pe de altă parte, au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice, întăresc sistemul imunitar și au un efect antiinflamator. Când mănâncă, acestea sunt utilizate în principal ca materii prime, purtători, agenți de eliberare sau acoperiri.

Proteine (greaca veche: „prima prioritate”, „prima”, „cea mai importantă”)

Mâncarea noastră ar trebui să conțină aproximativ 15% proteine, deoarece acestea formează elementele de bază ale corpului. Aceste proteine sunt esențiale pentru multe dintre procesele proprii ale corpului. Acestea joacă un rol major în sinteza proteinelor (producția de proteine), în proliferarea celulară (creșterea țesutului), sunt importante pentru combaterea infecției și de o importanță deosebită în formarea țesutului de granulare. Fără aport adecvat de proteine, apar probleme atât cu vindecarea rănilor, cât și cu întregul flux sanguin. Toate fazele vindecării rănilor sunt afectate, de la proliferarea celulară până la apărarea imună. În funcție de tipul plăgii, se recomandă un aport de proteine de 0,8-1,5 g/kg greutate corporală/zi. Până la 50 g de proteine pot fi pierdute pe zi prin exsudarea plăgii. Acest fapt face ca i.a. în mod clar de ce substituția de proteine este atât de importantă pentru vindecarea rănilor.

Corpul acumulează diferite grupe de proteine din aminoacizi:

Hormoni (sunt responsabili de procesele metabolice)
Proteine structurale (de exemplu colagen, keratină, elastină)
Proteine de protecție (fibrinogenul, trombina și imunoglobulinele sunt importante pentru coagularea sângelui și a sistemului imunitar)
Proteine cu funcție de transport (de exemplu, hemoglobina transportă oxigen)

Proteinele albumine (conținute în principal în lapte și ouă) și arginina (conținute în principal în plante) sunt de o importanță deosebită în vindecarea rănilor. Ambele proteine sunt alcătuite din aminoacizi esențiali care nu pot fi acumulați singuri de organism și, prin urmare, trebuie luați prin alimente. Arginina joacă un rol cheie în sinteza colagenului în rană și îmbunătățește sistemul imunitar. În consecință, o deficiență a acestei proteine crește susceptibilitatea la infecție. Albumina, pe de altă parte, este un indicator al malnutriției. Dacă organismul nu este alimentat cu suficiente proteine, rezervele de proteine din organism sunt epuizate. Acest lucru duce la diferite restricții funcționale și, prin urmare, la tulburări de vindecare a rănilor.

Vitamine

Vitaminele sunt, de asemenea, nutrienți esențiali, adică ele nu pot fi construite de corp și trebuie, prin urmare, luate prin hrană. Vitaminele sunt împărțite în vitamine liposolubile și solubile în apă și pot fi depozitate în organism pentru diferite perioade de timp. Vitaminele sunt esențiale pentru procesele metabolice importante și promovează formarea de colagen.

Minerale

Mineralele trebuie să pătrundă în organism și prin alimente și nu pot fi produse de organismul însuși. Mineralele includ: potasiu, sodiu, calciu, magneziu, fosfor, clor și sulf. Sunt importante pentru apărarea imună și vindecarea rănilor. Au următoarele sarcini:

Reglarea echilibrului apei Reglarea echilibrului acido-bazic Livrarea de electroliți Controlul presiunii osmotice în fluidele corpului.

Oligoelemente

Acestea includ, de exemplu: fier, cupru, cobalt, seleniu, mangan, crom, zinc, iod, fluor, staniu, arsenic. Oligoelementele zinc și seleniu joacă un rol important în vindecarea rănilor. Oligoelementul zinc este responsabil pentru formarea țesutului de granulare. Dacă există o deficiență, rana se închide prost. Iod, mangan, seleniu sau zinc sunt necesare pentru a absorbi macronutrienții.

lichid

Corpului trebuie să i se administreze 30-40 ml/kg de greutate corporală pe zi. Aceasta este o valoare de orientare care variază individual și poate fi necesară ajustarea în cazul persoanelor în vârstă, restricții de sănătate sau restricții.

Malnutriție

Malnutriția este o malnutriție sau subnutriție. Există diferite cauze și consecințele care rezultă în diferite grade de severitate.

Următoarele cauze pot fi cauza:

Motive sociale sau psihologice (de exemplu, probleme financiare, izolare, pierderea îngrijitorilor, alegerea greșită a alimentelor, imobilitate)
Motive fizice (de exemplu, dificultăți la înghițire, stare dentară, boli acute și cronice, pierderi crescute de nutrienți, demență)
Medicamente (de exemplu, antibiotice, antihistaminice, diuretice, opiacee, sedative, tranchilizante, citostatice)

Malnutriția prezintă de obicei simptome timpurii, cum ar fi lipsa de simț sau oboseala. Există adesea pierderea poftei de mâncare și comportamentul alimentar perturbat în consecință. La rândul său, acest lucru are ca rezultat o cantitate insuficientă de nutrienți necesari și degradarea fizică și o slăbire a întregului organism.

Consecințele posibile ale malnutriției pot fi: risc crescut de infecție, rata crescută de complicații în vindecarea rănilor, risc crescut de ulcere de presiune, apărare imunitară redusă, lipsă de unitate, imobilitate, cașexie și vindecare slabă a rănilor. Acesta din urmă înseamnă o fază inflamatorie prelungită, sinteză redusă a colagenului, activitate fibroblastică redusă, angiogeneză redusă, remodelare întârziată (ultima fază de închidere a pielii) și stabilitate mecanică redusă.

Este de o mare importanță să se determine o malnutriție existentă pentru a restabili o stare nutrițională echilibrată într-un al doilea pas, cu un plan de acțiune vizat și individual. De asemenea, este important să rețineți că nu doar faptele fizice joacă un rol, ci și problemele sociale pentru a identifica cu precizie problema. h sunt importante condițiile de viață, calitatea vieții și obiceiurile alimentare ale persoanei afectate.

În standardul expert „Managementul nutrițional pentru asigurarea și promovarea nutriției orale în îngrijire”, sunt numite numeroase instrumente pentru înregistrarea situației nutriționale. Acestea sunt structurate diferit și au indicatori diferiți. Experții recomandă MNA (Mini-Nutritional-Assessment) pentru a putea aborda în mod adecvat situația nutrițională. Această evaluare nu ia în considerare doar indicatorii fizici, ci și aspectele importante ale calității vieții și ale situației vieții. Timpul necesar acestui instrument este de 10-15 minute.

Următoarele criterii trebuie luate în considerare la selectarea unui instrument de înregistrare adecvat: tipul instrumentului, grupul țintă, grupul de utilizatori, timpul necesar, sarcina și structura, conținutul, practicabilitatea, revizuirea științifică și integrarea în evaluarea asistenței medicale.

Cu indicele de masă corporală (IMC), care este adesea utilizat în practică, trebuie văzut că permite doar o estimare aproximativă a situației nutriționale. El ia în considerare de ex. nu starea după amputări sau formarea edemului și necesită măsurarea exactă a înălțimii și greutății corpului.

Dacă este diagnosticată malnutriția, diferitele contramăsuri ar trebui cântărite în fiecare caz în cadrul procesului de asistență medicală. Aici poate fi corect să luăm în considerare cei trei pași unul după altul sau să renunțăm la pași individuali, deoarece aceștia nu sunt corespunzători în cazul individual.

Optimizarea nutriției orale
Utilizarea suplimentelor (băuturi și alimente suplimentare)
Alte forme suplimentare de aplicare (de exemplu, tub gastric)

Nu se poate face nicio declarație clară despre utilizarea suplimentelor alimentare. Există dovezi că adăugarea suplimentelor bogate în proteine a avut o schimbare pozitivă pentru persoanele cu răni. Cu toate acestea, nu există încă suficiente dovezi în acest sens. În toate eforturile de a obține o alimentație optimă la o persoană cu o rană cronică, este deosebit de important să existe un parteneriat între pacient și îngrijitor. În acest fel, reacțiile de respingere pot fi evitate sau reduse la minimum.

Terapie nutrițională/sfaturi pentru persoanele cu răni

În special, acei nutrienți care sunt implicați în structura celulară ar trebui furnizați (de exemplu, zinc în carnea roșie, pește, lapte, salată, castraveți, sparanghel), proteine, vitamina C (în fructe și legume, în special în citrice etc.) vezi mai sus) și, pe de altă parte, contracarează inflamația din organism (de exemplu, arginină, vitamine din grupa B (de exemplu, în broccoli, spanac sau kale), seleniu (de exemplu, în usturoi). Hidratarea adecvată este, de asemenea, de mare importanță. Substanțele necesare pot fi obținute în diferite moduri să fie furnizat organismului: cu alimente, cu suplimente alimentare sau cu alimente special îmbogățite. Ajutorul poate fi oferit și într-un mod foarte simplu cu aportul de alimente - menționat aici ca exemplu:

Creați o atmosferă plăcută, masă frumos decorată, vase din porțelan, șervețele - fără bavete, mese comune
Stimulați salivația (faceți mișcări de mestecat)
Folosiți ajutoare (jantă pentru farfurii, tacâmuri cu mânere groase, paie de băut, nu folosiți pahare de cioc - faceți dificilă înghițirea, iar temperatura și cantitatea de băutură nu pot fi estimate!)

O atenție specială trebuie acordată acestei particularități persoanelor cu probleme suplimentare de mestecare și înghițire.