Ce rambursare cu asigurările sociale

Dacă doriți să citiți acest articol în limba engleză, faceți clic aici

Asigurarea de sănătate asigură o acoperire de bază pentru cheltuielile de sănătate; poate fi completat de asigurări de sănătate complementare. În plus, sistemele de plată ale unor terțe părți fac posibilă nu avansarea costurilor legate de cheltuielile de sănătate, pentru toate sau parțial acestor cheltuieli.

Cine administrează asigurările de sănătate ?

Asigurarea de sănătate este:

  • fonduri primare de asigurări de sănătate (Cpam) pentru persoanele care fac obiectul schemei generale
  • fondurile agricole mutuale sociale (MSA)
  • precum și anumite planuri speciale ale angajaților.

„Plata terților”? În cadrul plății efectuate de terți, nu trebuie să avansați banii pentru cheltuielile dvs. rambursate de asigurarea de sănătate; plătiți doar partea din costurile neacoperite de acesta din urmă, adică taxa de utilizator (plată parțială a terților).
În unele cazuri (beneficiari ai suplimentului de sănătate solidar - CSS), plata terților poate fi completă (sau totală): atunci nu aveți costuri de avansat, nu plătiți taxa de utilizator.
Plata terților este un drept pentru toți pacienții acoperiți 100% de asigurări de sănătate (sub ALD sau pentru femeile însărcinate)

Ce este acoperirea de bază ?

Asigurarea de sănătate vă rambursează total sau parțial cheltuielile de sănătate. Ca parte a căii de îngrijire coordonată și pe baza tarifului de securitate socială, ratele obișnuite de rambursare sunt:

  • 80% pentru cheltuieli de spital
  • 70% pentru consultații medicale și examene radiologice
  • de la 65% la 30% pentru droguri. Anumite medicamente recunoscute ca de neînlocuit și deosebit de costisitoare sunt rambursate cu 100%
  • 60% pentru dispozitive medicale (cu excepția protezelor oculare și faciale, ortoprotezelor și vehiculelor pentru persoanele cu dizabilități fizice (VHP) acoperite la 100%)
  • 60% pentru îngrijire medicală, acte de fizioterapie, analize biologice.
    sociale

Restul este responsabilitatea mea ?

taxe de utilizare este partea din cheltuielile de sănătate care rămâne pe cheltuiala dvs. după rambursarea asigurării de sănătate. Rata sa variază în funcție de proceduri și medicamente, de situația dvs. și de respectarea sau nu a căii coordonate de îngrijire.
Pentru actele care depășesc un anumit preț, coplata care rămâne pe cheltuiala dvs. este înlocuită cu o contribuție forfetară de 24 €.