Ce se află în spatele SpringerLink
Simptomele proctitei sunt nespecifice
Când un pacient se plânge de pierderea sângelui rectal, primul lucru care îmi vine de obicei în minte este hemoroizii sau carcinomul. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să se găsească proctită, a cărei investigare necesită un istoric medical detaliat, precum și examinări serologice sau microbiologice și biopsii.
_ Proctita este o inflamație a mucoasei rectale, care implică de obicei anusul. „Cu cât inflamația include canalul anal, cu atât este mai dureros”, a spus Priv.-Doz. Dr. Iazul Niels, Leipzig. Simptomele proctitei sunt nespecifice: sângerări, descărcare de mucus, posibil diaree, dorință de scaun și impuls incontinență. La examinarea rectală, membrana mucoasă apare oarecum îngroșată și există sânge pe vârful degetului. „Descoperirile endoscopice macroscopice sunt în mare parte nespecifice și nu permit o declarație clară despre cauză”, spune Teich. Există leziuni erozive sau ulceroase mai mici sau mai mari, sângerări de contact, modificări polipoide sau chiar tumorale, telangiectazii și ocazional deschideri fistulare atipice.
Gândiți-vă întotdeauna la BTS
Anamneza joacă un rol important în clarificare, prin care orientarea sexuală și călătoriile anterioare ar trebui, de asemenea, să fie întrebat.
Implicarea rectului in bolile venerice este clinic foarte diversa, spune Teich. Proctita transmisă veneric include gonoreea, sifilisul, infecția cu HPV, care duce la condilomata acuminată, infecția cu HIV, infecția cu virusul herpes simplex, ulcus molle și limfogranulom veneric cauzat de chlamydia. Testele serologice, microbiologice și de biopsie sunt esențiale pentru diagnostic. „Cu o infecție cu HPV, condylomata acuminata permite adesea un diagnostic vizual”, spune Teich.
Boala inflamatorie cronică a intestinului?
În principiu, proctita poate fi și manifestarea bolii cronice inflamatorii intestinale (IBD). O ileocolonoscopie completă cu biopsii în trepte este necesară pentru a dovedi sau a exclude o astfel de afecțiune. În mod caracteristic, proctita ca manifestare distală a colitei ulcerative, mucoasa din jur este, de asemenea, inflamată. Fistulele sau implicarea paralelă a ileonului terminal vorbesc în favoarea bolii Crohn. Simptomele extraintestinale, cum ar fi artrita, pot susține, de asemenea, diagnosticul suspectat de IBD.
Alergic sau toxic
O cauză relativ frecventă a proctitei sunt agenții care acționează chimic, termic sau medicinal cu acțiune externă. „În astfel de cazuri, o anamneză precisă duce la cauză mai repede decât proctoscopia și histologia”, spune Teich. Șervețelele umede, supozitoarele care conțin paracetamol, autoterapia constipației cu ulei de ricin sau clismă sau stratul de alunecare al prezervativului pot declanșa proctită. Poate să apară și ca efect secundar al terapiei cu antibiotice. Odată identificat declanșatorul, terapia este simplă. Acesta constă în lăsarea în afara agentului declanșator. În cazul abuzului, poate fi luată în considerare și psihoterapia.
Proctita ischemică atunci când fluxul sanguin este insuficient
O cauză neobișnuită a proctitei, în special la vârstnici, este fluxul de sânge slab spre rect. O astfel de proctită ischemică poate fi cauzată de arterioscleroză sau alte boli vasculare, precum și de hipotensiune temporară. Dacă proctita apare acut în legătură temporală directă cu un eveniment vascular, diagnosticul este ușor. Este mai dificil în cazul proctitei ischemice cronice. Endoscopic, pe lângă modificările inflamatorii, există și mucoase necrotice sau cicatrici albicioase și stenoze în rect. Pacienții se plâng de obicei de diaree cu sângerări și descărcare de mucus. De asemenea, poate apărea durere. O rezecție de urgență a părții ischemice a rectului este rareori necesară.
Proctita după tratamentul cu radiații pentru cancerul de prostată.