Ce știm despre „punctul secundar” legat de Swiss Medical Journal

rezumat

Durerea abdominală tranzitorie asociată cu efortul sau „lumina laterală” este o problemă întâlnită frecvent la sportivi, indiferent dacă sunt începători sau avansați. Această durere poate fi prezentă în diferite zone ale abdomenului, sau chiar pe umeri, cel mai adesea bine localizate, descrise ca o crampă sau „înjunghiere” în funcție de gravitate. Etiologia este încă dezbătută, cu multiple teorii posibile. Aceasta este o problemă benignă, dar alte patologii, adesea mai grave, trebuie excluse în fața oricărei prezentări atipice. Există măsuri preventive simple de recomandat. Această durere dispare, în general, în câteva minute, încetinind sau oprind efortul și/sau folosind diferite metode, fără validarea științifică până în prezent.

Introducere

Durerea abdominală tranzitorie asociată cu efortul (DATE), mai frecvent cunoscută sub numele de „lateral” este un disconfort bine cunoscut sportivilor. Este una dintre cele mai frecvente reclamații legate de sport, cu impact asupra performanței. Acest subiect a fost paradoxal puțin explorat și, prin urmare, rămâne prost înțeles. Scopul acestui articol este de a clarifica starea actuală a cunoștințelor și de a oferi sfaturi cu privire la gestionarea DATE.

Prevalența DATE este deosebit de mare în activitățile fizice care implică mișcarea repetată a trunchiului extins, cum ar fi alergarea, înotul sau călăria. Când au chestionat 965 de sportivi, Morton și Callister descoperă că 61% dintre ei au prezentat o DATE în anul precedent. 1 Prevalența pentru fiecare sport a fost următoarea: înot: 75%, alergare: 69%, echitație: 62%, fitness: 52%, baschet: 47% și ciclism: 32%. Un alt studiu a constatat prezența unei DATE la 27% dintre participanții la alergări populare. 2 Alte studii au arătat o prevalență foarte variabilă, între 6 și 68%, în funcție de caz. 1.3–5

Diagnostic

Caracteristicile durerii

Studii recente au arătat că DATE au mai multe caracteristici comune, indiferent de activitatea fizică și de individ, ceea ce vorbește în favoarea unei etiologii unice. 1,2,6

Durerea poate fi simțită și localizată (79%), acută (35%), crampiformă (27%), înjunghiată (15%), „plictisitoare” (dureroasă) (9%) sau sub formă de etanșeitate (tragere) (6%). 1 Intensitatea maximă descrisă este în medie 4,7/10 ± 0,1 pe scara analogică vizuală (VAS).

Cea mai frecventă localizare a durerii este în flancul drept (55%) urmat de flancul stâng (37%) (figura 1). 7 Aproximativ două treimi dintre oameni simt întotdeauna durerea în același loc și majoritatea (59%) o simt în orice moment în timpul exercițiului, în timp ce 20% se plâng la începutul exercițiului. Activitate fizică. 1

Localizarea durerii abdominale tranzitorii legate de stres (DATE) în două studii epidemiologice1,2

punctul

Este adesea descrisă o asociere între DATE și durerea de umăr punctat (DPE). 1,8 Aproximativ un sfert dintre persoanele cu DATE s-au plâns în același timp de EPD și aproximativ o treime dintre sportivi descriu cel puțin un episod de EPD fără origine traumatică în ultimul an. 1 În plus, EPD se simte în medie mai severă decât DATE (5,1/10 ± 0,2 pe VAS), reprezentând un motiv pentru consultarea frecventă.

Diagnostic diferentiat

Este important să faceți un istoric și un examen fizic pentru a exclude alte cauze ale durerii, care uneori necesită tratament urgent. Istoricul va include locația, tipul, intensitatea, durata, timpul de debut și frecvența durerii; asupra simptomelor asociate (greață, diaree etc.); timpul dintre ultima masă și reclamații; precum și activitatea sportivă (tipul de sport, durata practicii, sarcina de antrenament etc.).

Examenul clinic ar trebui să includă o stare completă abdominală, cardiovasculară și pulmonară; o examinare a staticii coloanei vertebrale și una îndreptată în funcție de alte afecțiuni (umeri, torace, compartimente renale etc.). La nivel gastrointestinal, trebuie exclusă o etiologie legată de durerea abdominală acută. (tabelul 1), 9 și căutați probleme întâlnite frecvent la sportivii de rezistență, cum ar fi refluxul gastroesofagian, greața/vărsăturile, diareea legată de stres 3-5, 10-13 sau tulburări mai rare, cum ar fi ischemia mezenterică legată de efort. 14-16 În cele din urmă, dacă istoricul clinic și simptomele sugerează o problemă cardiacă, ar trebui luată în considerare o evaluare cardiacă cu ultrasunete și un test funcțional.