Ce teste de alergie sunt acolo
O alergie este o reacție de apărare a sistemului imunitar uman la substanțe de fapt inofensive, cum ar fi polenul, praful sau alimentele. Cu cât sistemul imunitar reacționează mai sensibil la o substanță alergenică (alergen), cu atât simptomele sunt mai puternice. Alergiile pot provoca ochii apoși sau roșii, atacuri de strănut, nas curgător, erupții cutanate mâncărime sau dureri de stomac. O reacție alergică poate declanșa rareori un șoc anafilactic. Căile respiratorii sunt înguste, există o respirație dificilă severă și tensiunea arterială scade brusc. Fără tratament imediat, un astfel de șoc poate deveni viața în pericol.
Sunt posibile diferite teste pentru a afla care substanță declanșează reacția alergică: teste cutanate, teste de sânge și așa-numitele teste de provocare. Ce test alergic este potrivit rezultă de obicei din descrierea simptomelor și din istoricul medical din cabinetul medicului.
Ce se întâmplă la testele cutanate?
Testele cutanate sunt rapide și ușor de efectuat, motiv pentru care sunt de obicei prima metodă de diagnostic. Într-un test cutanat, se aplică posibile substanțe alergenice pe piele și se verifică reacția. De obicei, acest lucru se întâmplă pe partea inferioară a antebrațului, uneori pe spate.
Prick test
Cuvântul englezesc „prick” înseamnă „puncție”. În acest test, medicul picură o soluție apoasă cu alergeni precum polen sau urme de păr de animale pe zone marcate de pe piele. Apoi pielea este zgâriată puțin cu o lancetă, astfel încât substanța alergenică să poată pătrunde puțin. Pentru a clarifica o alergie alimentară, lanceta poate fi folosită mai întâi pentru a intepa mâncarea și apoi pielea.
O reacție alergică apare pe zona marcată a pielii prin înroșire și înfundare. Testul prick poate fi folosit pentru a detecta alergiile în care declanșatorul provoacă o reacție imediat după contact - cum ar fi febra fânului sau unele alergii alimentare.
Test intracutanat
Procedura acestui test este similară cu cea a testului prick, doar soluția cu alergen este injectată în piele (intracutanat). Un test intracutanat detectează, de asemenea, reacții alergice mai slabe.
Deoarece acest test este oarecum mai inconfortabil din cauza pulverizării și pulverizarea directă sub piele poate declanșa, de asemenea, reacții alergice mai puternice, are sens doar dacă un test de prick nu a demonstrat o reacție adecvată.
Test de zgarieturi (test de zgarieturi)
Dacă rezultatul testului de prick nu este suficient de clar, poate fi folosit și testul de zgârieturi. În acest test, pielea este zgâriată la suprafață și apoi alergenul este „frecat” peste piele. În acest fel, substanța devine puțin mai adâncă în țesut decât în testul de prick, care ar trebui să provoace o reacție cutanată mai puternică.
Cu toate acestea, la „zgâriere”, nu este posibil să se controleze cât de mult din substanța alergenică pătrunde în piele și țesut. În plus, indiferent de o reacție alergică, iritațiile pielii sunt mai frecvente decât cu testul prick. Prin urmare, acest test este considerat mai puțin fiabil.
Test de frecare
Dacă bănuiți o reacție alergică foarte puternică a pielii, substanța suspectă poate fi aplicată pe antebraț fără a zgâria pielea și se va freca ușor. Cu toate acestea, durează puțin mai mult înainte de a se afișa un rezultat decât cu testul de prick: Dacă aveți alergie, înroșirea pielii și bătăile sunt vizibile după aproximativ 20 de minute.
Testul patch-urilor (testul patch-urilor sau ipsosului)
Acest test este potrivit dacă se suspectează alergii, ale căror simptome nu apar decât după o jumătate de zi până la trei zile după contactul cu declanșatorul. Declanșatorii sunt în principal substanțe individuale din:
- Medicamente precum anestezicele locale (lidocaină, tetracaină),
- Cosmetice (conservanți, parfumuri sau uleiuri esențiale),
- Bijuterii (nichel sau cobalt),
- Mănuși sau prezervative (latex).
Pentru test, un tencuială cu suspiciunea de alergeni este blocată pe spate timp de o zi. Dacă nu există nicio reacție după îndepărtare, așteptați încă 24 de ore și verificați din nou pielea. Uneori este necesar un control după a treia zi. Într-o așa-numită alergie la contact, pielea reacționează în mod similar la inflamație (dermatită de contact). Pielea se umflă, este înroșită și mâncărime și se pot forma și vezicule.
Pentru ce sunt analize de sânge?
Atunci când căutați un declanșator alergic, poate fi necesar și un test de sânge (test de laborator). Se pune sub semnul întrebării dacă, de exemplu, o boală de piele ar putea falsifica rezultatul unui test de prick sau un test de piele ar fi prea stresant din cauza unei alergii puternice cunoscute. Uneori, un test de sânge este, de asemenea, utilizat pentru a confirma rezultatul unui test cutanat neclar.
O parte din sângele este extras din vena brațului pentru test. În laborator, numărul anticorpilor specifici - și anume anticorpii IgE - este apoi măsurat în proba de sânge. Poate fi crescut cu o alergie. Cu toate acestea, testul este doar o indicație a unei alergii, nu o dovadă. Aceasta înseamnă că pot exista mai mulți anticorpi IgE în sânge chiar și fără alergii, de exemplu la fumători sau la o infecție cu paraziți. Cantitatea de anticorpi alergici nu este, de asemenea, neapărat legată de severitatea simptomelor.
Cum funcționează testele de provocare?
Uneori nu există o reacție alergică puternică pe piele, în ciuda simptomelor alergice existente. Un test de provocare poate oferi apoi certitudine cu privire la declanșator.
În cazul febrei fânului, de exemplu, suspiciunea de alergen - cum ar fi anumite polenuri de iarbă - poate fi aplicată pe mucoasa nazală în cantități definite cu precizie. Apoi se observă dacă și în ce măsură corpul reacționează cu dorința de a strănuta, cu nasul blocat și cu ochii apoși. În mod similar, alergenii pot fi testați pe ochi și bronhii. În practică, testele de provocare au loc sub supraveghere medicală, deoarece acest lucru poate duce și la reacții alergice foarte puternice.
Ceea ce trebuie respectat în principiu?
Căutarea unui declanșator alergic urmează o procedură pas cu pas: după ce ați vorbit cu medicul, se face de obicei mai întâi un test cutanat. Un test de sânge este utilizat atunci când un test de piele este dificil sau prea riscant. Unii alergeni nu sunt, de asemenea, disponibili ca soluție gata de utilizare pentru un test de piele. Un test de provocare are sens numai dacă testul cutanat sau cel al sângelui nu au dat rezultate clare.
În cazul testelor cutanate, este important, de asemenea, să informați medicul dacă aveți boli pulmonare, o boală a pielii sau probleme cardiovasculare. Același lucru se aplică dacă luați medicamente care pot influența reacția cutanată, cum ar fi antibioticele amoxicilină sau penicilină sau analgezice, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul.
Nici un simptom alergic acut nu trebuie să fie vizibil imediat înainte de un test de provocare. În principiu, medicul ar trebui să fie pregătit pentru testele cutanate și mai ales pentru testele de provocare pentru a putea reacționa rapid la reacții alergice potențial puternice.
umfla
Biedermann T, Heppt W, Renz H, Röcken M (Ed). Alergologie. Berlin: Springer; 2016.
Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S și colab. Ghidul privind rinita alergică și impactul acesteia asupra astmului (ARIA) - revizuirea din 2016. J Allergy Clin Immunol 2017; 140 (4): 950-958.
Pschyrembel. Dicționar clinic. Berlin: De Gruyter; 2017.
Trautmann A, Kleine-Tebbe J. Alergologie în clinică și practică. Stuttgart: Thieme; 2013.