Centrul de obezitate Bavaria Superioară - Clinica Landsberg am Lech

medic șef
Dr. med. Harald Tigges

birou
Tel: 08191-333 1070
Fax: 08191-333 197 1070

Slăbiți și păstrați greutatea redusă

Suferiți de supraponderalitate masivă (obezitate) și nu mai vedeți nicio opțiune de tratament promițătoare în terapia pur dietetică sau comportamentală? Atunci ai dreptate cu noi! Ajutăm persoanele obeze să slăbească și apoi să mențină greutatea redusă. O echipă specializată, interdisciplinară de tratament formată din chirurgi, interniști, ecotrofologi, psihoterapeuți și fizioterapeuți vă este disponibilă în centrul nostru de obezitate.

Opțiunile de terapie conservatoare sunt încă primele opțiuni de tratament pentru supraponderalitate și obezitate. Prioritatea maximă sunt conceptele de terapie multimodală cu diete de formă, terapii comportamentale și nutriționale, precum și un program de exerciții și sport. Din păcate, aceste terapii au succes doar pe termen lung și permanent în cazuri individuale, în special în cazul obezității patologice. Dacă terapiile conservatoare eșuează, luăm în considerare terapiile chirurgicale după o analiză individuală și un diagnostic preliminar interdisciplinar, în conformitate cu liniile directoare ale Societății Germane de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV) și ale Societății Germane de Obezitate (DAG).

medic șef

Dr. med. Harald Tigges

Specialist în chirurgie, chirurgie viscerală și chirurgie viscerală specială; Medicina nutrițională

Secretariat: Claudia Lenz, Tanja Schäffler
Tel: 08191-333 1070
Fax: 08191-333 197 1070
E-mail: [email protected]

medic șef

Dr. med. Ingo Mecklenburg, MBA

Specialist în medicină internă, specialist în gastroenterologie, calificări suplimentare în medicină specială internă intensivă și medicină de urgență; Economist în sănătate (ebs)

Secretariat: Nanon Drenckberg
Tel: 08191-333 1007
Fax: 08191-333 1009
E-mail: [email protected]

Medic superior

Dr. med. Hans Dietrich Kern

Specialist în chirurgie generală și chirurgie viscerală

Medic asistent

Lizbeth Thar

Medic asistent în domeniul chirurgiei viscerale

Director medical

Claudia Lenz

Secretar medic primar pentru chirurgia viscerală și a accidentelor

Obezitatea

Medicii vorbesc despre obezitate morbidă atunci când grăsimea corporală a unei persoane depășește un anumit nivel.

Indicele masei corporale (IMC)

Pentru a putea clasifica greutatea unei persoane, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) folosește așa-numitul indice de masă corporală (IMC). Acesta este coeficientul de greutate corporală și înălțimea corpului pătrat (kg/m²). Adulții cu un IMC mai mare de 25 sunt considerați supraponderali și obezi cu un IMC mai mare de 30. Persoanele cu un IMC mai mare de 30 au o speranță de viață redusă. Supraponderalitatea extremă (permagna obezității) începe cu un IMC mai mare de 40.

Raportul talie-șold (WHR)

Valoarea informativă a IMC este uneori pusă sub semnul întrebării critic, deoarece nu spune nimic despre distribuția țesutului corporal. Așa-numitul raport Talie-Șold (WHR) este diferit: descrie raportul dintre talie și circumferința șoldului și, astfel, modelul de distribuție a grăsimii în corp. Coeficientul WHR ar trebui să fie mai mic de 1 pentru bărbați și mai mic de 0,85 pentru femei. Valorile mai mari indică o obezitate mai mare (în formă de măr), care este asociată cu un risc semnificativ crescut de modificări ale arterelor coronare. O obezitate în formă de pară cu depuneri de grăsime pe șolduri, pe de altă parte, este asociată cu un risc semnificativ mai scăzut pentru sănătate

Circumferinta taliei

Circumferința taliei are, de asemenea, o valoare similară în ceea ce privește riscul cardiovascular, dar și cel metabolic. Se presupune că bărbații cu o circumferință a taliei mai mare de 102 cm și femeile mai mari de 88 cm au un risc semnificativ crescut pentru sănătate.

Analiza impedanței bioelectrice (BIA)

Cu analiza impedanței bioelectronice se poate determina compoziția și distribuția părților țesutului corporal datorită conductivității lor diferite. Acest lucru permite o afirmație fenotipică mai detaliată, dar și prognostică despre comorbiditățile asociate obezității. La bărbații cu un procent de grăsime corporală mai mare de 25% din greutatea corporală totală și la femeile cu un procent de grăsime corporală mai mare de 35%, obezitatea poate fi considerată periculoasă pentru sănătate.

Serviciile noastre

Verificăm dacă tratamentul chirurgical este o opțiune

Vă vom ajuta să clarificați dacă terapia chirurgicală pentru pierderea în greutate este o opțiune. Chirurgia obezității sau chirurgia bariatrică este utilizată pentru pacienții cu:

IMC> 40 kg/m² după încercări nereușite de terapie conservatoare sau diabet zaharat de tip 2
IMC> 35 kg/m² și boli secundare simultane după încercări nereușite de terapie conservatoare
IMC> 50 kg/m² fără terapie conservatoare anterioară (indicație primară pentru intervenție chirurgicală), în special în cazul concomitentului diabet zaharat de tip 2

Verificăm indicația chirurgicală și suntem, de asemenea, bucuroși să oferim un al doilea aviz de specialitate. Vă vom informa cu privire la diferitele tehnici chirurgicale disponibile și vă vom explica riscurile, modificările și posibilele consecințe pe termen lung după operațiile de slăbit. Împreună cu partenerii noștri de cooperare, efectuăm examinări preliminare interdisciplinare. Efectuăm toate operațiile standard într-o manieră minim invazivă (tehnica gaurilor de cheie). De asemenea, oferim un program regulat de urmărire după operația de obezitate. Centrul nostru de obezitate participă la studiul de asigurare a calității al Societății Germane de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV).

Procedura chirurgicala

1. Gastrectomia mânecii

Când creează un stomac tubular, chirurgul îndepărtează cea mai mare parte a stomacului, care este apoi redus la aproximativ o cincime din dimensiunea inițială. Chirurgul formează un „tub” din partea rămasă a stomacului, astfel încât pacientul poate consuma cantități mici de mâncare simultan și se simte plin mai devreme. În timpul acestei operații minim invazive, formarea hormonului grelină este, de asemenea, eliminată, ceea ce reduce senzația de foame a persoanei.La fel ca banda gastrică, formarea manșonului gastric este o procedură care limitează aportul alimentar (restrictiv). Pacienții pot consuma semnificativ mai puține calorii, ceea ce înseamnă că pierde în greutate. Pacienții pot pierde între 60 și 80% din excesul de greutate prin această operație. De asemenea, medicii folosesc sala de operație ca prim pas într-un concept operațional pas cu pas.

Avantajele și dezavantajele mânecii gastriceExaminările ulterioare după cinci până la zece ani arată că majoritatea pacienților pierd în greutate definitiv. Bolile secundare existente se îmbunătățesc, de asemenea. Comparativ cu bypassul gastric, această tehnică chirurgicală are avantajul că, chiar și după ce s-a format manșonul gastric, întregul stomac rămas rămâne controlabil endoscopic, adică printr-o gastroscopie. În schimb, acest lucru nu mai este vizibil după ocolirea gastrică.

Un dezavantaj al formării mânecii gastrice este că situația anatomică originală a stomacului nu poate fi restabilită.

2. Bypass gastric (bypass gastric Roux-Y)

Procedura, stabilită astăzi la nivel mondial, include atât o componentă restrictivă, cât și una metabolică, pentru a pierde în greutate. Bypassul gastric (bypass = deviere) este o metodă chirurgicală în care chirurgul împarte stomacul într-o pungă mică cu aproximativ 15 până la 30 de mililitri și un stomac rămas mai mare. În plus, oprește funcțional o parte a intestinului subțire. Intestinul subțire este, de asemenea, tăiat în acest scop. Un capăt este conectat la micul forestomach și celălalt este deviat astfel încât alimentele și sucurile digestive să fie amestecate numai în intestinul subțire mijlociu. În acest fel, alimentele sunt direcționate pe lângă restul stomacului și în intestinul subțire. Apoi, nutrienții nu mai pot fi absorbiți complet acolo.

În acest fel, aproximativ 40% din grăsimile ingerate cu alimente nu sunt digerate și astfel eliminate. Prin urmare, comportamentul alimentar autodisciplinar nu este absolut necesar pentru aceasta. Oricine consumă excesiv de dulciuri și băuturi dulci suferă atunci de așa-numitul sindrom de dumping cu senzație de slăbiciune, transpirație, paloare, senzație de presiune la nivelul abdomenului superior, greață, vărsături și diaree. În plus, consumul abundent de grăsimi are ca rezultat scaune grase cu miros urât. Prin urmare, ocolirea gastrică este o procedură în care cei afectați nu se pot înșela singuri.

Avantajele și dezavantajele ocolirii gastrice
Avantajul bypass-ului gastric este pierderea în greutate în siguranță. Aproximativ 40% din grăsimile ingerate cu alimente nu sunt digerate și astfel excretate. Cu toate acestea, operația de bypass gastric necesită o experiență extinsă din partea chirurgului. Deoarece tehnica chirurgicală este foarte complexă și oferă toate opțiunile obișnuite de complicație în chirurgia abdominală. Spre deosebire de benzile gastrice și mânecile gastrice, chirurgul face modificări fundamentale în sistemul digestiv. Noile conexiuni dintre stomac și intestinul subțire reprezintă un risc potențial. Rata de complicații cu tehnologia minim invazivă este de trei până la cinci procente.

Cele mai frecvente consecințe pe termen lung: Cei afectați pot suferi de anemie (anemie) din cauza deficitului de fier, proteine, vitamina D, vitamina B12 și deficit de acid folic. Prin urmare, acești parametri trebuie verificați în mod regulat, cel puțin o dată la trei luni, și înlocuiți dacă este necesar. Mulți pacienți se plâng, de asemenea, de vărsături și de golire gastrică accelerată patologic (sindromul de dumping) după operație, dacă nu respectă strict ghidurile dietetice.

3. Mini bypass gastric (bypass gastric cu buclă omega)

Mini bypass-ul gastric are un principiu de funcționare similar cu cel al bypass-ului gastric. Procedura include atât o componentă restrictivă, cât și una metabolică. Cu toate acestea, procedura este din punct de vedere tehnic mai simplă, deoarece chirurgul trebuie să creeze o singură conexiune. Într-un prim pas, formează un forestomach tubular (pungă) mai mare decât cu bypass gastric. În etapa următoare a operației, el conectează acest lucru cu jejunul (ileonul) de la 200 la 250 de centimetri după ce a început, pentru care nu trebuie să taie intestinul subțire. În acest fel, un stomac rămas mai mare este exclus din trecerea alimentelor.

Avantajele și dezavantajele mini bypassului gastricProcedura consumă mai puțin timp decât crearea unui by-pass gastric, deoarece chirurgul trebuie să creeze o singură conexiune de scurtcircuit (anastomoză) între stomac și intestinul subțire. Examinările de urmărire pe termen scurt și mediu ale pacienților operați au dat rezultate comparabile în ceea ce privește pierderea în greutate și îmbunătățirea bolilor secundare ale obezității, indiferent dacă au primit un mini bypass gastric, bypass gastric sau manșon gastric.

În cazuri individuale, este vorba de reflux în esofag și inflamația și ulcerele rezultate. La fel ca în cazul bypass-ului gastric, există riscul apariției de suturi scurte în etapele incipiente după operație. În cazuri rare, cei afectați pierd vitamine și oligoelemente, ceea ce poate face necesară înlocuirea.

4. Diviziunea biliopancreatică cu întrerupător duodenal

Această procedură chirurgicală limitează parțial aportul de alimente, dar are în special un efect metabolic. În primul pas al operației, chirurgul creează un manșon gastric. Apoi efectuează o scurtare funcțională a intestinului subțire. O mare parte a intestinului subțire este oprită din absorbția alimentelor. Aceasta lasă o secțiune scurtă, care absoarbe caloriile, de doar 75 până la 100 de centimetri.

Avantajele și dezavantajele diviziunii biliopancreatice cu comutator duodenalComplicațiile care rezultă din această tehnică se referă, pe de o parte, la conexiunea de scurtcircuit dintre duoden și intestinul subțire și, pe de altă parte, piciorul digestiv comun considerabil scurtat (canalul comun) la aproximativ 70 de centimetri. Imediat după operație, complicații majore apar în 7 la sută din cazuri, inclusiv scurgeri în conexiunile de scurtcircuit între conexiunile intestinale în 3 până la 4 la sută din cazuri.

Absorbția redusă a amidonului și a grăsimii și pierderea în greutate sunt legate de lungimea căii rămase de absorbție a intestinului subțire. Cu cât această distanță este mai mică, cu atât este mai mare riscul de deficiență. Se observă deficiențe de proteine, deficiențe severe de vitamine, în special pentru vitaminele A, B 12 și D, dar și un deficit de fier, calciu, seleniu și zinc.

Medicii folosesc rar această procedură chirurgicală din cauza potențialului de efecte secundare nedorite și complicații. Rata mortalității este cu 1-2 procente mai mare decât în cazul celorlalte proceduri chirurgicale. Există, de asemenea, evacuări de scaune grase și cu miros urât, cu tendință la diaree (diaree) și dureri abdominale nespecifice.

5. Bandarea gastrică

Banda gastrică este o bandă de silicon reglabilă, care are o lățime de doar doi centimetri. Chirurgul plasează banda, care poate fi umplută cu lichid, în jurul intrării stomacului și o închide pe peretele frontal al stomacului. Aceasta împarte stomacul într-un mic forestomach (pungă) cu o capacitate de aproximativ 30 de mililitri și un stomac rămas complet funcțional, mai mare, care restricționează capacitatea de umplere a stomacului. Operația se efectuează de obicei cu tehnica găurilor de cheie (laparoscopică).

Implantarea unei benzi gastrice este o procedură care restricționează consumul de alimente. Deoarece micul „forestomach” de deasupra ligamentului oferă pacientului o senzație de sațietate chiar și după cantități mici de alimente. Medicii folosesc procedura la pacienții cu un IMC între 40 și 50 kg/m2. În medie, pacienții pierd 40-50% din excesul de greutate. Cu toate acestea, este necesar un nivel ridicat de dorință de cooperare și autodisciplină. Astfel, persoana afectată trebuie să perceapă senzația timpurie de sațietate provocată de banda gastrică și apoi să nu mai mănânce. De asemenea, nu are voie să consume băuturi bogate în calorii și dulciuri, deoarece acestea pot trece fără obstacole prin banda gastrică. Pacientul este responsabil în mare măsură dacă terapia are succes sau nu.

Avantajele și dezavantajele benzii gastrice reglabile din silicon
Sistemul reglabil de bandă gastrică este o procedură în care chirurgul nu trebuie să îndepărteze țesutul stomacal. Este, de asemenea, singura metodă chirurgicală care permite revenirea stomacului la starea inițială.

Cu toate acestea, sistemul reglabil de bandă gastrică este mai puțin eficient decât metodele chirurgicale alternative pe termen lung. De asemenea, are o rată ridicată a așa-numitelor complicații tardive. Aproape 30 până la 40% din benzile gastrice trebuie îndepărtate din cauza complicațiilor.