Centrul de pancreatită cronică pentru chirurgia pancreatică minim invazivă
fundal
Pancreatita cronică este inflamația pancreasului care se vindecă încet. Acest lucru poate fi însoțit de atacuri bruște (pancreatită acută). Cele mai frecvente declanșatoare sunt alcoolul și fumatul, dar într-o anumită măsură cauza nu poate fi găsită. În cazuri rare, afecțiunea apare pe bază ereditară.
Simptome
Pancreatita cronică progresivă poate provoca o varietate de simptome. În prim-plan sunt adesea recurente, puternice, în formă de centură, dureri abdominale superioare, ceea ce duce la dependența de medicamente pentru durere. Mai mult, poate ocluda duodenul cu vărsături și ocluzia ductului biliar cu icter. Chisturile (acumulări de lichide) se pot forma pe podeaua pancreasului acut recurent, care poate provoca durere, presiune, infecții și sângerări interne. Distrugerea inflamatorie a pancreasului duce la probleme digestive și la aproximativ o treime din pacienți la dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe simptome și imagistică transversală (CT sau RMN). Adesea capul pancreasului este mărit și cicatrizat cu calcificări. Se crede că acționează ca un "stimulator cardiac" pentru inflamația cronică. Diferențierea pancreatitei cronice de tumora malignă fără îndepărtarea țesuturilor și examinarea microscopică (histologie) poate fi dificilă, dacă nu imposibilă, mai ales că pacienții cu pancreatită cronică prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic.
terapie
Terapia depinde în mare măsură de severitatea simptomelor. Cel mai adesea, scopul tratamentului este eliminarea durerii și prevenirea pancreatitei acute recurente. Nu este neobișnuit ca suspiciunea unei tumori maligne să fie în prim-plan.
În principiu, un stent poate fi introdus în canalul pancreatic folosind o oglindă gastrointestinală (endoscopie) pentru terapia durerii. Cu toate acestea, studii științifice semnificative arată că terapia chirurgicală arată rezultate mai bune pe termen lung.
Terapia chirurgicală la alegere este de obicei îndepărtarea capului pancreasului. Acest lucru se poate face cu sau fără conservarea duodenului. Această operație duce la eliberarea permanentă de durere la 70-80% dintre pacienți.
Dacă se suspectează o tumoare malignă, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical în conformitate cu aceleași principii ca și în cazul cancerului pancreatic.
Operațiile pentru pancreatita cronică necesită uneori un nivel ridicat de expertiză chirurgicală pancreatică și, de regulă, nu pot fi efectuate folosind o metodă minim invazivă.