Centrul de reflux - Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda gGmbH

Departamente
- Medicină internă generală/gastroenterologie/hepatologie/diabetologie
- Chirurgie generală și viscerală, chirurgie minim invazivă
  - Terapia obezității
  - Grupul de sprijin pentru obezitate
  - Bolile colonului și ale rectului
  - Bolile vezicii biliare și ale tractului biliar
  - Centrul herniei
  - Proctologie
  - Centrul de reflux
  - Boala tiroidiană
  - Tumori ale tractului gastro-intestinal
- Anestezie/Medicină de terapie intensivă
- Radiologie diagnostic și intervențională
- Medicină internă geriatrică și reumatologie
- Ginecologie și obstetrică
- Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
- laborator
- Ortopedie, chirurgie traumatică și medicină sportivă
- Concept oncologic
- Chirurgia coloanei vertebrale
- Stagiu clinic
Administrarea pacientului
fizioterapie
administrare

Centrul de reflux

Arsurile la stomac sunt un eveniment arzător, înjunghiat, ascendent în spatele sternului, care se simte foarte incomod. Din punct de vedere medical, este o „boală de reflux". „Reflux" înseamnă o reflux de alimente din stomac în esofag. Prin urmare, simptomele apar adesea după ce ai mâncat, când stomacul este plin. Arsurile la stomac pot apărea, de asemenea, dacă presiunea din abdomen crește, de exemplu în timpul muncii fizice sau din cauza poziției corpului. Arsurile la stomac ocazionale după mesele mari nu sunt în majoritatea cazurilor periculoase. Factorii declanșatori tipici sunt băuturile alcoolice, nicotina, ciocolata și alimentele care duc la creșterea producției de acid sau la factorul de risc obezitate. Dacă aveți arsuri la stomac frecvente, ar trebui să vă schimbați întotdeauna stilul de viață mai întâi. De obicei, există și o hernie diafragmatică, care duce la o schimbare a anatomiei și, astfel, la o slăbire mecanică a barierei naturale anti-reflux.

Dacă o schimbare a stilului de viață și a dietei nu reușește sau dacă apar complicații, sunt necesare clarificări suplimentare. Simptomele de alarmă includ dureri severe, persistente, dificultăți la înghițire, sânge și pierderea în greutate. Refluxul poate fi, de asemenea, în spatele tulburărilor de somn și a hipertensiunii arteriale nocturne. Esofagul are o membrană mucoasă sensibilă la acid care se inflamează atunci când intră în contact frecvent cu conținutul acid al stomacului. Membrana mucoasă la tranziția dintre stomac și esofag este deosebit de sensibilă. Dacă esofagul superior este afectat, simptomele sunt adesea resimțite ca o senzație de arsură și eructații amare. În cazuri extreme, conținutul stomacului poate pătrunde chiar în trahee sau inflamația severă a membranei mucoase duce la sângerare. Dacă există sângerări active, tratamentul endoscopic trebuie administrat imediat.

Clarificarea endoscopică prin gastroscopie este un element important, dar nu esențial, în diagnosticul bolii de reflux. În cazul simptomelor ocazionale de reflux, un tratament scurt cu blocante acide este suficient pentru ameliorarea simptomelor. Diagnosticul endoscopic este indicat de urgență, totuși, dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului medicamentos sau sunt controlate numai prin tratament pe termen lung cu blocante acide. Un avantaj al endoscoapelor moderne este optica de înaltă rezoluție, care permite o evaluare aproape microscopică a membranei mucoase și a modificărilor acesteia. O altă metodă este determinarea acidului în esofag cu un pH-Metry, cu care se poate măsura refluxul acid prin sondă. Sonda peste nas rămâne în poziție timp de 24 de ore. În plus, pacienții pot utiliza un dispozitiv portabil de înregistrare pentru a indica dacă au plângeri.

Blocanții acizi inhibă acumularea de acid în stomac, cei mai eficienți fiind inhibitorii pompei de protoni (blocanți ai acidului PPI). Terapia cu medicamente trebuie întreruptă după aproximativ patru săptămâni, deoarece membrana mucoasă trebuie vindecată în acest timp și, în schimb, terapia pe termen lung poate duce la efecte secundare nedorite. Majoritatea pacienților cu reflux răspund bine la tratamentul medicamentos cu blocante ale acidului gastric, precum și la măsurile terapeutice conservatoare, cum ar fi pierderea în greutate și evitarea anumitor alimente și băuturi.

Metode de tratament operativ

O operație trebuie luată în considerare numai dacă simptomele nu pot fi ameliorate și problema este în mod clar o complicație anatomică. Esofagul și stomacul sunt separate de un fel de supapă, mușchiul sfincter al esofagului, care permite chimului și lichidului să treacă în stomac, dar se presupune că este o barieră pentru reflux. Dacă există o tulburare funcțională, astfel încât conținutul stomacului, precum și acidul clorhidric agresiv să revină în esofag, pot fi cauzate simptome de reflux neplăcute. Cu „reflux de volum”, în special în cazul herniilor diafragmatice mari, cantități mari de acid gastric sau alimente ajung înapoi în esofag, astfel încât acesta poate fi un motiv pentru intervenția chirurgicală.

Opțiunile chirurgicale, care pot fi efectuate de obicei într-o manieră minim invazivă prin intermediul unei intervenții chirurgicale laparoscopice, vizează restabilirea anatomiei diafragmei și a joncțiunii esofag-stomac în chirurgia clasică, așa-numitaFundoplicareÎn timpul operației, stomacul este mutat mai întâi înapoi în cavitatea abdominală după mobilizare, apoi diafragma mărită este îngustată cu suturi. În cele din urmă, se formează un guler liber în jurul sfincterului.

O nouă alternativă este aceea metoda endo-stim minim invazivă. În timpul acestei proceduri, similar cu un stimulator cardiac, doi electrozi sunt așezați pe sfincterul esofagian, astfel încât sfincterul este ușor stimulat de impulsuri regulate și se închide mai eficient. Pacientul nu simte aceste impulsuri slabe. Această tehnică pare a fi o alternativă sensibilă, în special pentru herniile diafragmatice mici.

Departamentul de Chirurgie Generală și Viscerală efectuează în mod obișnuit atât fundoplicarea clasică minim invazivă, cât și chirurgia endo-stim minim invazivă. Dacă este indicată deloc o operație și care tehnică este adecvată, ar trebui discutat individual pe baza constatărilor disponibile.

Sunt examene suplimentare precum pH-metria sau manometria sunt necesare, acestea fiind efectuate în strânsă cooperare cu colegii noștri din medicina internă generală și gastroenterologie sub îndrumarea prof. dr. med. Bernd Kronenberger a evoluat în clinica noastră și a dezvoltat un concept de tratament comun.

Centrul de reflux oferă sfaturi și informații de două ori pe săptămână.
Ca parte a unei conferințe interdisciplinare a departamentelor specializate de chirurgie viscerală și gastroenterologie, toate diagnosticele necesare sunt discutate și evaluate pentru a găsi măsura terapeutică individuală potrivită.