Cererea de dezintoxicare respinsă - ce trebuie făcut
Stare: 8 mai 2020, 13:24
Măsura de reabilitare ar trebui să fie de fapt aprobată de compania de asigurări de sănătate sau de compania de asigurări de pensii. Dar dacă este respins? O posibilitate pentru pacienți și rude: depuneți o obiecție!
Sunt disponibile măsuri de reabilitare, astfel încât să puteți rămâne mobil după o operație comună sau un accident vascular cerebral și să faceți față vieții de zi cu zi în mod independent. Sunt aprobate de asigurări de sănătate sau asigurări de pensii. Pentru a face acest lucru, trebuie să îndepliniți anumite cerințe medicale. Medicul curant evaluează dacă reabilitarea planificată este adecvată și, de asemenea, necesară pentru a atinge obiectivele de reabilitare dorite.
Asigurarea de pensie este responsabilă pentru pacienții în vârstă de muncă, asigurarea de sănătate pentru pensionari. Tu decideți, bazându-vă exclusiv pe documentele cererii, de ce trebuie completată cererea cu precizie și claritate.
Aplicațiile le puteți găsi aici
Cerere refuzată - ce pot face?
Doar 70% din cereri sunt aprobate. Oricine consideră că compania lor de asigurări de sănătate a fost amânată sau sfătuită în mod greșit poate apela la centre de consiliere precum Grupul de lucru pentru sănătate, Serviciul independent de consiliere a pacienților sau Asociația socială. În grupul de lucru sănătate e. V. 200 de clinici de reabilitare din diferite discipline și-au unit forțele.
Depuneți o obiecție - dar corectă
Dacă cererea este respinsă, este posibil să obiectați imediat. Există câteva aspecte importante de luat în considerare aici. Acesta trebuie depus în scris și într-un termen specificat:
- Perioada de obiecție este de o lună de la primirea scrisorii - nu cu o zi mai mult. Dacă o obiecție justificată (cu certificat medical) nu este fezabilă în această perioadă (de exemplu, dacă sunteți absent pentru o perioadă mai lungă din cauza vacanței), aveți opțiunea de a depune o obiecție în termenul limită și de a prezenta o justificare sau un aviz medical. Exemplu: Scrisoarea este datată 1 august, primită pe 4 august. = Termenul limită expiră la 04.09.
- Dacă compania de asigurări de sănătate respinge tratamentul pe motiv că tratamentul medical ambulatoriu ar putea fi efectuat la locul de reședință (fizioterapie, fizioterapie, psihoterapie), ar trebui să obțineți o altă opinie medicală. Conținutul ar trebui să abordeze motivele respingerii.
- Se întâmplă ca respingerile să fie făcute informal, uneori chiar prin telefon, și să nu conțină nicio justificare. Ca pacient, solicitați întotdeauna o scrisă, așa-numita notificare legală.
Ultima cale: plângere la instanța socială
Dacă reabilitarea nu este aprobată în ciuda unui certificat de medic, aveți opțiunea de a introduce un proces la instanța socială. Acest lucru are sens dacă, din punct de vedere medical, există „urgență” pentru a începe măsura de reabilitare, pentru că altfel ar apărea alte daune sănătății. Cereți sfatul unui avocat specialist pentru drept social sau medical.
Pentru a lua o decizie judiciară rapidă, o cerere de protecție juridică provizorie poate fi depusă la instanța socială, pe lângă proces. Această aplicație duce de obicei la o decizie în câteva săptămâni. Acțiunile în justiție fără o cerere de protecție juridică provizorie pot dura câțiva ani!
Acest subiect din program:Primul | BRISANT | 11 aprilie 2020 | 17:10