Cerințe de reducere a stomacului pentru căutarea medicului OP Focus

Reducerea stomacului este o procedură chirurgicală menită să reducă greutatea dacă sunteți supraponderal. Sunt posibile diverse metode. Aflați ce sunt, ce cerințe trebuie îndeplinite și ce riscuri există.

Ce este o reducere a stomacului?

Termenul de "reducere a stomacului" rezumă diferite metode de intervenții chirurgicale care sunt utilizate în cazul obezității patologice (medicii vorbesc despre Obezitatea) ar trebui să contribuie la reducerea greutății persoanei afectate.

În cursul unor astfel de așa-numite operații bariatrice (în greacă „greutate”) chirurgul fie reduce dimensiunea stomacului ca parte a unei operații de reducere a stomacului, fie stabilește o „deviere”. În acest tip de operație pentru obezitate, medicul nu numai că reface stomacul, ci și tractul intestinal. Toate intervențiile vizează stomacul ține mai puțin, volumul acestuia este redus și persoana afectată este plină mai repede.

În plus, metodele de chirurgie bariatrică, numite și chirurgie bariatrică, diferă în ceea ce privește:

  • de eficacitate
  • de posibilă scădere în greutate
  • costurile de reducere a stomacului
  • riscurile reducerii stomacului
  • consecințele reducerii stomacului

Conform stării actuale de cunoaștere, o reducere a stomacului nu afectează doar greutatea persoanei afectate, ci și metabolismul. La diabetici, de exemplu, nivelul zahărului din sânge se îmbunătățește adesea atunci când kilogramele scad și, de asemenea tensiune arterială crescută și Nivelurile lipidelor din sânge, Ambii factori de risc pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral, pot fi influențați pozitiv de operația de obezitate.

Pericol: O reducere a stomacului, ca toate intervențiile chirurgicale, prezintă anumite riscuri. În multe cazuri, este și ireversibil. Prin urmare, nu trebuie efectuat ușor și numai după sfatul detaliat al unui specialist.

Reducerea stomacului: cerințe pentru procedură

În primul rând, reducerea stomacului nu este niciodată singurul lucru pe care ar trebui să-l luați pentru a pierde în greutate. Când reducerea stomacului poate fi utilă depinde de diverși factori. Procedura ar trebui să fie întotdeauna precedată de pași precum schimbarea dietei, exerciții fizice mai mari și, eventual, consiliere psihologică sau terapie comportamentală.

Doar dacă aceste măsuri nu ajută la reducerea greutății corporale suficient și permanent și dacă medicamentele nu aduc succesul dorit, o reducere a stomacului (din care IMC este posibil, veți afla mai jos) poate fi soluția.

Cu toate acestea, chirurgia bariatrică poate fi utilă

  • se poate exclude faptul că alte boli tratabile (de exemplu hipotiroidismul) au dus la obezitate,
  • indicele de masă corporală (IMC, calcul: greutatea corporală în kg înălțime în metri pătrați) este peste 40,
  • IMC este peste 35 și complicațiile legate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 sau Apnee de somn (Respirația face pauze în somn),
  • nu există motive medicale împotriva reducerii stomacului, de exemplu, sarcină, boli mintale severe, dependență de droguri sau alcool,
  • persoana în cauză este dispusă să-și schimbe stilul de viață după operație (și acest lucru este, de asemenea, documentat, de exemplu, un certificat de participare la programe de slăbire, cursuri sportive sau altele asemenea) pentru a menține greutatea mai mică.

Aceste opțiuni de reducere a stomacului sunt disponibile

Care dintre diferitele opțiuni chirurgicale pentru reducerea stomacului este cea corectă depinde, printre altele, de starea de sănătate, greutate, orice boală însoțitoare și așteptările și preferințele persoanei afectate. Potrivit Serviciului de informații despre diabet din München, cel mai frecvent Bypass gastric și Stomacul mânecii utilizate, dar există și alternative.

FOCUS-GESUNDHEIT 06/20

Puteți găsi mai multe despre bolile gastro-intestinale în numărul gastro-intestinal al FOCUS-GESUNDHEIT, disponibil ca E-hârtie sau Brosura tiparita.

Bypass gastric: reducerea stomacului prin „bypass”

În chirurgia de by-pass gastric, chirurgul reconstruiește tractul gastro-intestinal. El îndepărtează o parte din stomac și o parte din intestinul subțire. Apoi conectează stomacul rămas cu restul intestinului subțire. Deci, face legături între părți ale intestinului și le ocolește în procesul digestiv. Acest lucru are ca efect faptul că există mai puțin spațiu pentru mâncare în stomacul redus și are, de asemenea, o cale mai scurtă. Drept urmare, organismul digeră mai puține alimente.

Metoda standard este așa-numita Bypass gastric Roux-Y. Aceasta înseamnă că obezitatea poate fi redusă cu 60 până la 70% în primii doi ani după operația de by-pass gastric. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că organismul absoarbe alimentele mai slab datorită abordării modificate a stomacului către intestine. Pe de altă parte, faptul că operația joacă și un rol Oglindă de grelină scade. Acest hormon este responsabil, printre altele, de senzația de foame.

O altă posibilitate este aceea Bypass gastric buclă Omega. Spre deosebire de procedura Roux-Y, medicul nu face două, ci doar o nouă legătură între stomac și intestinul subțire. Acesta este motivul pentru care această metodă este numită și mini-bypass.

O buclă omega și o operație de by-pass gastric Roux-Y durează aproximativ două ore. Pe lângă reducerea greutății și senzația de foame redusă, această procedură îmbunătățește și nivelul zahărului din sânge și al colesterolului.

cheltuieli

Cu ocolirea gastrică, costurile pot varia considerabil în funcție de clinică. Cu toate acestea, trebuie să calculați cu aproximativ 10.000 de euro plus/minus. Asigurarea de sănătate plătește ocolirea gastrică numai în anumite condiții. Nu este un beneficiu standard al fondurilor legale de asigurări de sănătate.

Riscuri

Persoanele supraponderale cu diferite comorbidități prezintă un risc crescut de complicații în timpul intervenției chirurgicale. Acestea includ în general, de exemplu, sângerări, inflamații, vindecare slabă a rănilor sau cicatrici.

Mai ales cu ocolirea gastrică, stomacul rămas se poate întinde din nou dacă persoana în cauză mănâncă excesiv, pot apărea arsuri la stomac și esofagul se poate inflama.

Acesta este unul dintre efectele pe termen lung după bypass gastric Sindromul de dumping. În sindromul de dumping timpuriu, cantități mari de alimente nedigerate se revarsă rapid în intestinul subțire. Pentru a le dilua, corpul trimite multă apă din vasele de acolo. Acolo, volumul plasmatic scade, tensiunea arterială scade, persoana în cauză se simte rău, suferă de dureri de stomac, transpira și se simte somnolent.

În sindromul de dumping târziu, organismul eliberează prea multă insulină. Acest lucru duce la hipoglicemie cu simptome tipice, cum ar fi tremurături, amețeli și transpirație. Această variantă apare de obicei la una până la trei ore după o masă (bogată în carbohidrați).

Dupa aceea

Deoarece organismul este incapabil să absoarbă substanțele nutritive ca urmare a procedurii, cei afectați trebuie să își adapteze dieta după o intervenție chirurgicală de bypass gastric. Vitaminele, oligoelementele și mineralele trebuie luate de pacient după ocolirea gastrică prin suplimente alimentare pentru o viață, pentru a evita simptomele de carență.

cerințe

Stomacul mânecii

Reducerea stomacului folosind un stomac cu mânecă este o altă metodă standard în plus față de by-passul gastric Roux-Y, deși una relativ tânără. În timpul intervenției chirurgicale gastrice, medicul îndepărtează trei sferturi din stomac. După procedură, forma stomacului seamănă cu cea a unui tub. Datorită volumului redus al stomacului, persoana operată este deja plină după o cantitate mică de alimente, iar hormonul foamei grelina este, de asemenea, redusă. Această peptidă (= moleculă formată din aminoacizi) stimulează pofta de mâncare, nivelul acesteia în sânge crește când îi este foame și cade din nou după ce mănâncă. Oamenii de știință au observat că nivelurile crescute de grelină duc la faptul că oamenii au mai multe mese, dar nu sunt mai mici în sine. Grelina stimulează, de asemenea, organismul să elibereze un hormon de creștere care, printre altele, reglează acumularea țesutului adipos.

Avantajul manșonului gastric față de by-passul gastric este că anatomia stomacului și a intestinelor nu se schimbă. Funcția stomacului rămâne, de asemenea, aceeași. Succesul pierderii în greutate este similar cu cel al bypass-ului gastric, cu o reducere în greutate de aproximativ 60%. Cu toate acestea, după operația gastrică a mânecii, stomacul se poate extinde din nou în timp, dacă persoana în cauză mănâncă prea mult. Intervenția nu poate fi inversată.

O operație de mânecă gastrică durează în medie 45 până la 60 de minute și este una dintre intervențiile minim invazive, deci poate fi efectuată cu cel mai mic prejudiciu posibil de țesut.

cheltuieli

Pentru operația gastrică a mânecii, costurile sunt de asemenea în jur de 10.000 de euro. Companiile legale de asigurări de sănătate nu acoperă în general costurile; procedura trebuie solicitată și aprobată.

Riscuri

Pe lângă riscurile operaționale generale, cum ar fi infecțiile sau cicatricile, medicul poate răni accidental organele în timpul procedurii. În plus, suturile pot provoca probleme și scurgeri după operația gastrică a mânecii. Acest lucru poate face necesară o altă intervenție.

Alte riscuri ale mânecii gastrice includ posibilitatea ca pacientul să dezvolte arsuri la stomac (boală de reflux) sau să vărsă dacă mănâncă prea mult. Căptușeala esofagului se poate schimba, de asemenea (Esofagul lui Barrett). În plus, pot apărea consecințe pe termen lung, cum ar fi constricții cicatriciale la cusături, hernii incizionale sau aderențe cu stomacul mânecii.

Dupa aceea

Cei afectați nu trebuie să facă modificări grave în dieta lor după o intervenție chirurgicală de mânecă gastrică. Cu toate acestea, ar trebui să mâncați mese mici și echilibrate ale zilei și să evitați băuturile carbogazoase și alcoolul. Acidul carbonic poate provoca dureri și întinde stomacul. Procedura modifică sensibilitatea la alcool: intră mai repede în sânge, are un efect mai puternic și corpul îl descompune mai lent.

Poate fi recomandabil să luați oligoelemente și vitamine după o intervenție chirurgicală pe stomac (în special B12) ca supliment alimentar. Pacienții cu stomac cu mâneci ar trebui, de asemenea, să evite medicamentele care pot irita mucoasa gastrică, cum ar fi aspirina sau ASA.