Cetoacidoza diabetică - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

nivelul zahărului sânge

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este cetoacidoza diabetică?

Cetoacidoza diabetică (DKA) este un dezechilibru metabolic datorat lipsei de insulină. Spectrul bolii variază de la un ușor dezechilibru metabolic cetoacidotic la cea mai severă cetoacidoză diabetică cu comă diabetică.

Când organismului îi lipsește insulina, celulele corpului nu pot absorbi glucoza (zahărul) din sânge. Ca rezultat, pe de o parte, nivelul zahărului din sânge crește brusc, pe de altă parte, celulele corpului nu au glucoză disponibilă pentru producerea de energie. Prin urmare, schimbă metabolismul și câștigă energie prin descompunerea acizilor grași. Cu toate acestea, prin această cale așa-numitele corpuri cetonice și acizii se acumulează în corp. Într-o anumită măsură, corpul poate compensa acest lucru. Totuși, dacă deficitul de insulină persistă o perioadă mai lungă de timp, acest metabolism deraiat poate duce la inconștiență sau comă și chiar la moarte. O astfel de boală este în principal suferită de persoanele cu diabet zaharat de tip 1, care începe de obicei în copilărie sau adolescență. La aproximativ o treime dintre pacienții care dezvoltă diabet de tip 1, boala este recunoscută numai după ce s-a dezvoltat cetoacidoza diabetică. Copiii mici sunt deosebit de afectați de acest lucru. Chiar și în cursul diabetului de tip 1, cetoacidoza se poate dezvolta dacă se injectează accidental prea puțină insulină (în raport cu necesitatea). Boala apare numai în cazuri excepționale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Simptomele ketacidozei diabetice includ greață, vărsături cu sete severă și urinare frecventă și slăbiciune generală ușoară până la confuzie, somnolență și pierderea cunoștinței (vezi sub simptome).

Care este nivelul obișnuit de zahăr din sânge în cetoacidoza diabetică?

  • Boala este definită ca o creștere a nivelului de zahăr din sânge la valori> 13,9 mmol/l (hiperglicemie), precum și o concentrație mare de corpuri cetonice în sânge (cetonemie) sau în urină (cetonurie), o acidificare a sângelui (pH 250 mg/dl în legătură cu cetonuria, mai ales dacă această constatare este însoțită de simptome clinice adecvate (vezi „Simptome”) sau dacă există o boală însoțitoare. Sunt necesare apoi teste de laborator suplimentare pentru a confirma diagnosticul.

În general, cetoacidoza diabetică este rară, dar conform sondajelor americane, aproximativ 5% din toți copiii și adolescenții cu vârsta sub 20 de ani au experimentat deja o astfel de tulburare metabolică.

cauzele

După cum s-a menționat mai sus, cetoacidoza diabetică apare atunci când organismului îi lipsește hormonul insulină. Apoi, nivelul zahărului din sânge crește, deoarece celulele corpului nu pot absorbi zahărul din sânge. Producția obișnuită de energie vitală din glucoză nu mai este necesară. Pentru a menține alimentarea cu energie, organismul trebuie să înceapă să ardă grăsimi. Acest lucru duce la o creștere a acidității în organism (sângele devine acid, pH-ul scade) și corpurile cetonice.

Un nivel ridicat de zahăr din sânge determină, de asemenea, preluarea de lichide din țesuturi în sânge, ceea ce la rândul său determină o creștere semnificativă a producției de urină, ceea ce duce la pierderea fluidului corporal (deshidratare). Zahărul din urină ajută, de asemenea, la îndepărtarea mai multor lichide din corp (diureză osmotică).

Simptome și simptome

Setea excesivă și urinarea, precum și oboseala la persoanele cu diabet de tip 1, pot indica faptul că se dezvoltă cetoacidoză diabetică. Greața și vărsăturile, pierderea poftei de mâncare și durerea abdominală (severă) sunt, de asemenea, tipice. Copiii cu diabet de tip I dezvoltă în special cetoacidoză diabetică, dar pacienții cu diabet de tip 2 sau diabet gestațional se pot îmbolnăvi teoretic. Femeile însărcinate cu diabet vor avea medicul testat pentru cetone dacă nivelul zahărului din sânge depășește anumite niveluri. Dacă cetonele sunt detectate la femeile gravide sau se măsoară permanent niveluri ridicate de zahăr din sânge, este necesară o terapie adecvată.

În timp, cetoacidoza diabetică duce la deshidratare (lipsa fluidelor) din cantitatea mare de urină; Dacă există o lipsă severă de lichide, pielea apare ridată, buzele uscate și crăpate. Aceasta este însoțită de simptome precum amețeli, oboseală, somnolență sau pierderea cunoștinței. Acidificarea și acumularea corpurilor cetonice în sânge duc la un model de respirație modificat (respirații foarte adânci, lente) și un aer mirosit fructat expirat (miros de acetonă).

Factori declanșatori

Dacă un copil dezvoltă lent diabetul de tip 1 și nu este detectat suficient de rapid, cetoacidoza diabetică poate apărea brusc; copilul trebuie apoi tratat ca o urgență.

O cauză frecventă a cetoacidozei în diabetul cunoscut este o doză prea mică de insulină atunci când există o nevoie crescută pentru persoanele cu diabet zaharat. Motivul pentru aceasta poate fi B. să fie o infecție, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau pneumonie. Infecțiile cresc nevoia de insulină. Dacă pacienții nu cresc doza de insulină, poate apărea cetoacidoză. Deci, dacă pacienții au avut febră timp de câteva zile sau diaree/vărsături timp de câteva ore, aceștia sunt expuși riscului de a dezvolta cetoacidoză dacă doza de insulină nu este ajustată rapid. Chiar și în timpul unei operații, administrarea insulinei trebuie reajustată cu atenție persoanelor care suferă de diabet, astfel încât să nu apară tulburări metabolice. Alte cauze sunt inflamația pancreasului sau tiroida subactivă.

La persoanele cu diabet de tip 2, consumul excesiv de alcool sau infecțiile severe pot declanșa cetoacidoza. La majoritatea pacienților cu diabet de tip 2, pancreasul poate produce totuși cantități mici de insulină, astfel încât riscul de cetoacidoză nu este la fel de mare ca cel al diabetului de tip 1. Cu toate acestea, există și cei afectați care nu produc practic insulină, ceea ce, desigur, crește riscul de cetoacidoză dacă nu efectuează terapia cu insulină adecvată.

tratament

Cetoacidoza diabetică este o afecțiune care poate pune viața în pericol și necesită tratament imediat. Există întotdeauna o deshidratare semnificativă (pierderea de lichide), deci hidratarea trebuie începută mai întâi. Aceasta scade, de asemenea, nivelul zahărului din sânge. Încetul cu încetul, insulina este administrată pentru a reduce în continuare nivelul zahărului din sânge. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de o pierdere severă de potasiu, astfel încât potasiul este administrat și în clinică. De asemenea, poate fi prezentă acidoză severă (exces de aciditate în sânge), motiv pentru care se administrează uneori bicarbonat.

În timpul tratamentului, în cazurile severe din unitatea de terapie intensivă, pacienții sunt atent monitorizați și diferite valori sanguine sunt determinate în mod regulat, deoarece administrarea de insulină, glucoză, potasiu, bicarbonat etc. este foarte precis adaptată la evoluția bolii. Scopul este de a restabili încet nivelul normal al sângelui; compensarea prea rapidă poate duce la edem cerebral care pune viața în pericol.

prevenirea

Pacienții trebuie să colaboreze cu medicul lor pentru a face un plan pentru ce să facă dacă nivelul glicemiei este ridicat. Cu cât trebuie crescută doza de insulină? Dacă apare o astfel de situație și nu sunteți sigur cum să acționați, contactați și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Trebuie să acordați o atenție suplimentară nivelului de zahăr din sânge atunci când sunteți bolnav. Apoi, trebuie să vă măsurați nivelul zahărului din sânge mai des decât de obicei, cel puțin o dată la 4 ore (și mai des dacă nivelul zahărului din sânge fluctuează semnificativ).

Mai ales dacă locuiți singur, este important să o luați cu atenție pentru a preveni dezvoltarea cetoacidozei diabetice. Adesea, un astfel de episod poate începe cu o infecție gastro-intestinală obișnuită, care, în sine, determină niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru poate duce la un cerc vicios dacă credeți că trebuie să injectați mai puțină insulină, deoarece nu mâncați cu greu nimic din cauza problemelor de stomac. Din cauza nevoii crescute din cauza infecției, există un deficit relativ de insulină și începe tulburarea metabolică. Simptomele cetoacidozei devin apoi treptat similare confuz cu infecția stomacală de bază, ceea ce face lucrurile și mai complicate. Boala poate deveni atât de gravă încât trebuie să fii tratat într-o clinică.

Ce ar trebui sa faci?

  • Verificați nivelul zahărului din sânge cel puțin la fiecare 3-4 ore dacă sunteți bolnav. Verificați nivelul zahărului din sânge la fiecare oră sau la fiecare două ore dacă observați niveluri ridicate de zahăr din sânge. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce se înțelege prin niveluri ridicate de zahăr din sânge. De asemenea, testați cel puțin la fiecare 4 ore pe timp de noapte.
  • Este util să aflați cum puteți măsura singuri nivelul cetonelor în urină acasă, dacă acest lucru are sens. Există benzi de test ușor de utilizat pentru acest lucru.
  • Dacă nu mâncați nimic din cauza bolii, nu încetați să luați insulină. Corpul tău are nevoie de insulină chiar și atunci când nu mănânci. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteți sigur cum să vă ajustați doza de insulină.
  • Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare, utilizați insulină suplimentară pentru a obține controlul. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doza suplimentară nu scade nivelul zahărului din sânge.
  • Consumați multe lichide fără cafeină, fără zahăr. Dacă sunteți bolnav și nu puteți bea cantități mari simultan, luați doar câteva înghițituri de lichid la fiecare câteva minute.

Când trebuie să consultați un medic?

  • Dacă vomați de mai multe ori.
  • Dacă aveți dureri de stomac.
  • Dacă aveți diaree de mai mult de 4 ori în 6 ore sau observați cantități mari de scaun lichid.
  • Dacă vă simțiți leșinat și amețit/ușor și aveți un nivel ridicat de zahăr din sânge.
  • Dacă nu puteți controla nivelul ridicat de zahăr din sânge folosind metodele pe care le-ați discutat cu medicul.
  • Dacă aveți dificultăți de respirație.
  • Dacă observați niveluri medii sau ridicate de cetone la un test de urină cu benzi de testare a urinei.
  • De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă nivelul zahărului din sânge este foarte scăzut și nu crește în ciuda consumului de alimente sau zahăr din struguri sau dacă prezentați simptome ale nivelului scăzut de zahăr din sânge.

Dacă aveți simptome ale unei infecții, cum ar fi febră, tuse, dureri în gât sau urinare dureroasă, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă trebuie să vă ajustați tratamentul pentru diabet.

Dacă utilizați o pompă de insulină, asigurați-vă că aveți atât insulină și ace cu acțiune rapidă, cât și acțiune lungă în cazul în care pompa nu funcționează corect. Dacă bănuiți că pompa de insulină nu funcționează corect, ar trebui să utilizați seringi până când pompa a fost verificată. Aveți întotdeauna la îndemână un număr de urgență în cazul în care aveți probleme cu pompa.

Informatii suplimentare

  • Diabetul de tip 1
  • Diabetul de tip 2
  • Greață și vărsături
  • inconştienţă
  • ameţeală
  • Hiperglicemie
  • Diabet gestațional
  • Informații despre cetoacidoză diabetică pentru furnizorii de servicii medicale
  • Serviciul de informații despre diabet din München: cetoacidoză diabetică

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Cetoacidoza diabetică. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.