Chat Log Surgery Gallstone Surgery - Consilier - Sănătate
Pietrele biliare se formează uneori direct în căile biliare - un pericol subestimat. Pentru că, dacă vezica biliară a fost deja îndepărtată, chiar și medicii nu se așteaptă ca cauza durerii și disconfortului abdominal să poată fi pietre mici în pasaje. Acumularea de lichid biliar amenință complicații precum febră, icter și inflamații severe.
Marți, 4 februarie 2020, gastroenterologul Jürgen Pohl a fost invitat la Visite și apoi a răspuns la întrebări în chat. Protocolul pentru citire.
Waldi: Am simțit presiune în abdomenul superior drept de câteva luni. De zece ani am calculi biliari pe care nu-i observasem până atunci. Ar trebui să-mi fie eliminată bila?
Prof. Jürgen Pohl: Mi-ar face o ecografie. Este important dacă disconfortul de presiune este legat de alimente.
KS: Există un test de sânge din care se poate concluziona că pietrele biliare sunt prezente, chiar și fără ultrasunete?
Pohl: Calculii biliari din vezica biliară nu pot fi detectați prin teste de sânge. Cu toate acestea, dacă calculii biliari conduc la o acumulare a căilor biliare, rezultatul clasic este o creștere a valorilor ficatului.
Simba1: Vesica biliară a soțului meu a fost îndepărtată și acum are întotdeauna atacuri de tuse foarte puternice la intervale neregulate și apoi vine bilă? Cum poți să oprești asta?
Pohl: Lasă tuse să se lămurească. Plângerile descrise nu sunt legate de vezica biliară îndepărtată.
Gerd P.: Medicul meu de familie recomandă îndepărtarea profilactică a vezicii biliare, deoarece am calculi biliari, dar până acum nu au cauzat probleme. În general sunteți de acord aici?
Pohl: Nu, nu sunt de acord Nu trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru calculii din vezica biliară care nu cauzează simptome (disconfort).
Nicole P.: În ultimele trei luni am fost de cinci ori la spital. Prima dată când vezica biliară a fost îndepărtată. Încă de două ori am fost internat la spital din cauza durerii severe la nivelul abdomenului superior, toate examinările fără rezultate. A treia oară un ERCP [procedură endoscopică] cu două pietre pe coridoare. Trei săptămâni mai târziu, a fost internat din nou la spital, iar ERCP, o altă piatră în cale. Sunt acasă de două săptămâni acum și încă mă doare. Au fost prelevate CTt, Endosono, MRCP, gastroscopie, colonoscopie și probe de sânge. Totul fără nicio descoperire. Cu toate acestea, durerea este uneori foarte puternică. Medicația împotriva durerii ajută doar într-o măsură limitată. Aveți idei sau sfaturi? Mi-ar plăcea să mă întorc la muncă fără durere. Au fost începute acupunctura și o schimbare a dietei la o posibilă intoleranță la histamină.
Pohl: Din păcate, cu acest istoric medical complex, nu pot oferi niciun sfat bun de departe. Cu toate acestea, puteți fi sigur că clarificarea plângerilor a fost făcută foarte conștiincios conform descrierilor dvs.
Barbara: Există droguri care dizolvă pietre în bilă? Dacă da, acestea pot fi folosite și în cazul în care există calcificare a calculilor biliari sau dacă pietrele aruncă umbre pe raze X?
Pohl: În trecut au existat multe încercări de a dizolva calculii biliari cu medicamente. Această formă de terapie a fost abandonată complet, deoarece eficacitatea sa este extrem de limitată.
BZ: Am decis să-mi îndepărtez colecistul după mai multe atacuri de colică. Aproximativ un an și jumătate mai târziu, am avut o altă piatră a căilor biliare care a fost distrusă de o operațiune ERCP. De atunci (2 ani) iau Ursofalk 500 la recomandarea medicului Întrebare: Este medicamentul potrivit pentru medicația pe termen lung? Efectele secundare sunt de temut?
Pohl: Ursofalk este foarte bine tolerat. Nu trebuie să apară efecte secundare pe termen lung cu această doză. Cu toate acestea, v-aș sfătui să încercați externarea în consultare cu medicul curant.
tuttisoja: Am citit în mod repetat că pentru a preveni formarea din nou a calculilor biliari, ar trebui să beți un pahar de apă amestecat cu o linguriță de oțet de mere și puțină suc de lămâie. Este corect?
Pohl: Nu există dovezi ale unui astfel de efect.
Jana: În septembrie anul trecut mi-a fost îndepărtată vezica biliară. Am 42 de ani și femeie. Acum înțepă iar și iar în zona ficatului. Mi-e frică de pietrele din conductele biliare. Ar trebui să am un Sono făcut?
Pohl: O examinare cu ultrasunete (Sono) și o probă de sânge par sensibile.
Vivien: Se poate îndepărta o piatră biliară cu o gastroscopie?
Pohl: Calculii biliari nu pot fi îndepărtați cu o gastroscopie pură.
D. Mohoric: Am avut probleme cu diareea de la îndepărtarea bilei. Dacă nu s-ar fi diminuat încet după un an sau dacă există încă prea mult acid biliar?
Pohl: Tulburările de ajustare fizică după îndepărtarea vezicii biliare sunt rareori observate. Dacă această plângere nu are grijă de ea însăși, recomand o investigație mai detaliată pentru a exclude alte cauze.
eva: Pietrele mele biliare sunt mici (cea mai mare este de 0,2 mm). Cu toate acestea, medicul oferă doar intervenții chirurgicale. De ce nu pot lua acid ursodeoxicolic? Datorită Clostridium difficile recurent, nu pot tolera analgezicele sau antibioticele și, prin urmare, vreau să evit chirurgia. Vă rog să-mi spuneți alternative.
Pohl: Important este dacă pietrele biliare cauzează simptome. În acest caz, numai îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este abordarea corectă pe termen lung.
Peter: Există vreo modalitate de a dizolva calculii biliari fără intervenție chirurgicală? De asemenea, s-ar putea dizolva singuri?
Pohl: Calculii biliari calcari nu se dizolvă singuri. Dacă s-a dezvoltat doar grisul biliar (numit și nămol biliar), aceste structuri se pot retrage dacă funcționează vezica biliară.
Ruth: Am nămol în și pe vezica biliară și un chist lângă pancreas în conducta biliară. Nu aveți plângeri. Radiologul recomandă renovarea. Recomandați o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare?
Pohl: Din această descriere nu pot obține nicio indicație pentru o operație.
Sara: Sunt femeie (27 de ani) și am calculi biliari. Mi s-a recomandat să mi se scoată vezica biliară. Colici biliare frecvente, dar de la dietă nu am mai avut colici. Trebuie să scot vezica, chiar dacă nu mai am colici cu dieta?
Pohl:Dacă vă puteți împrieteni cu dieta pe termen lung, nu există nicio indicație absolută (motiv) pentru a elimina vezica biliară.
Vera: eu (femeie) în prezent am pietre de colesterol în ficat. Ieșirea nu a funcționat. La 25 de ani îndepărtarea vezicii biliare, alte calculi biliari. De șapte ori în RMN [imagistica prin rezonanță magnetică]. Ce sa fac?
Pohl: Aveți vreo reclamație? În acest caz, pietrele din ficat ar putea fi îndepărtate cu siguranță endoscopic. În caz contrar, vă recomandăm să luați acid ursooxidoxicolic. Acest lucru poate duce la o reducere a calculilor de colesterol. Adesea tendința este predispusă genetic la o vârstă fragedă.
Thomas: Este posibil să slăbiți calculii biliari în mod natural și să-i excretați prin intestine?
Heike: Pot face post intermitent fără vezică biliară dacă am dureri ocazionale de piatră în conducta biliară?
Pohl: Postul intermitent nu trebuie să dureze mai mult de douăsprezece ore, apoi nu este nimic în neregulă cu acesta. Sunt dovedite cu adevărat pietrele din căile biliare? Poate ar trebui să investigați.
Beate M.: Calculii biliari și vezica biliară au fost îndepărtați în aprilie 2019. Durere pe partea dreaptă din decembrie și presiune ușoară în abdomenul superior. Valorile sanguine sunt în regulă, cu excepția valorii inflamației, care este crescută. Examinările, ultrasunetele și alte analize de sânge nu au dezvăluit nimic. Poate fi din nou calculi biliari?
Pohl: Nu sună așa. Dacă simptomele au apărut numai după eliminarea vezicii biliare, se recomandă o scanare CT.
Gerda: De ce trebuie să îndepărtați toată bila din calculii biliari?
Pohl: Întregul tract biliar nu este îndepărtat, ci doar vezica biliară.
Conny: Durerea poate continua zile întregi și poate răni zona stomacului?
Pohl: În principiu da, dar ar trebui să excludeți alte cauze.
Doctor 50: Este necesară înlăturarea vezicii biliare chiar dacă calculul biliar are o dimensiune de până la cinci centimetri? Cu toate acestea, piatra biliară unică nu provoacă colici!
Pohl: Orientarea medicală este de a lua în considerare îndepărtarea vezicii biliare de pe o piatră atât de mare. Dar nu este o indicație absolută.
Nicole: Vezica biliară mi-a fost îndepărtată din cauza pietrișului biliar din conducte. Urticaria [urticaria] și pruritul general pot fi legate de grișul biliar? Nu există alergii.
Pohl: Urticaria nu, mâncărimea poate fi explicată în principiu printr-o acumulare de bilă.
Freund: 2012 chirurgie biliară. Durere asemănătoare colicelor, din nou și din nou, la intervale O cantitate crescută de bilă a fost găsită în timpul unei gastroscopii. Ar putea fi aceasta o cauză a pietrelor în căile biliare?
Lutz: calculii biliari au provocat pancreatită de Crăciun, iar vezica biliară a fost îndepărtată la începutul anului. Cum pot preveni cel mai bine formarea calculilor biliari?
Pohl: Reducerea în greutate, un stil de viață echilibrat, cu exerciții fizice și nutriție bazată pe nevoi.
Freiberg: La culcare, durerea din abdomenul superior, chiar sub coaste, poate proveni din calculul biliar?
Regine: Puteți îndepărta o piatră biliară mare fără intervenție chirurgicală, de exemplu prin spargerea acesteia? Pot lua Buscopan dacă am colici biliare? Ce altceva te va ajuta rapid să scapi de colici?
Pohl: O piatră biliară din vezica biliară nu poate fi îndepărtată fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, există o piatră biliară în tractul biliar. Buscopan și Novalgin ajută la colici.
Chrissi: Care sunt simptomele aderențelor după intervenția chirurgicală a vezicii biliare sau a durerii cicatriciale? Puteți spune ceva despre frecvență?
Pohl: Aderențele sunt posibile cu fiecare intervenție în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, dacă vezica biliară este îndepărtată fără complicații, astfel de plângeri sunt foarte rare.
hanne: O examinare a arătat că am o vezică biliară din porțelan. Am probleme cu asta aproximativ o dată pe an. Medicul mi-a recomandat îndepărtarea vezicii biliare în curând, deși cu greu am probleme cu aceasta. Ar trebui să urmez recomandarea sau există alternative?
Pohl: Vezicule biliare din porțelan trebuie îndepărtate din cauza riscului de formare a tumorii dacă starea generală a persoanei în cauză permite intervenția chirurgicală.
Karla: Ce spune hemograma despre pietrele căilor biliare? La ce doctor trebuie să merg?
Pohl: Medicul dvs. de familie va ști cu siguranță. Valorile GGT, ALP și bilirubina sunt interesante.
Hnigbiene: Poate exista o legătură între calculii biliari și sindromul intestinului iritabil?
Pohl: Ele pot fi confundate între ele. Nu există o relație de cauzalitate.
Guen: În prezent am o durere foarte intensă și persistentă din calculii biliari pe care îi am. Ce pot face acum în legătură cu această durere?
Pohl: Dacă sunteți sigur că durerea este legată de calculul biliar, puteți utiliza comprimatele Novalgin și Buscopan din cabinetul de medicamente. Cu toate acestea, vă rugăm să solicitați asistență medicală imediat. Fă-te bine cât mai curând!
Andreas: Bărbat, 64 de ani. Cele trei calculi biliari ai mei s-au mărit de la șase milimetri la zece milimetri în ultimii doi ani, potrivit unei ecografii a medicului meu de familie. Ocazional am un ușor disconfort pe partea dreaptă a stomacului. Ar trebui să am pietrele scoase? Se face chiar asta „la cerere” dacă nu am avut plângeri serioase?
Pohl: Dacă reclamațiile nu vă deranjează, nu este nevoie urgentă de o intervenție chirurgicală.
Stephanie: Dacă calculii biliari s-au format din cauza modificărilor hormonale în timpul sarcinii și vezica biliară a fost îndepărtată la șapte săptămâni după naștere, urmată de ERCP, se poate presupune că va apărea formarea de calculi în cazul în care sarcina se repetă? ERCP se poate face în timpul sarcinii, dacă este necesar?
Pohl: Formarea de pietre la femeile gravide nu este cu siguranță neobișnuită. După îndepărtarea vezicii biliare, riscul formării de pietre din nou este cu siguranță foarte scăzut (mai puțin de zece la sută).