CHD • simptome, terapie; Speranța de viață

Boala coronariană (CHD) este o boală răspândită care poate duce la atacuri de cord și este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în Germania și în întreaga lume. Simptomele se exprimă de obicei ca un atac de angină pectorală cu apăsare toracică, dificultăți de respirație și frică de moarte.

Boala coronariană (CHD) este o îngustare în creștere (ateroscleroză) a arterelor coronare, astfel încât inima să nu mai primească suficient oxigen și substanțe nutritive. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boală cardiacă ischemică (IHK).

Frecvența CHD

CHD este cea mai frecventă boală cardiacă la nivel mondial. Datorită dezvoltării demografice, va continua să crească, întrucât riscul dezvoltării acesteia crește semnificativ odată cu vârsta (de la 65 de ani). Cu toate acestea, numărul deceselor cauzate de boală a scăzut constant de câteva decenii - mai ales din cauza unui infarct ulterior. Acest lucru se datorează, probabil, îmbunătățirilor stilului de viață (fumatul, exercițiile fizice suficiente, dieta echilibrată) după diagnostic și îngrijirea medicală îmbunătățită pentru factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, tulburările de metabolizare a lipidelor și atacurile de cord. Bărbații sunt puțin mai susceptibili de a fi afectați decât femeile: patru din 100 de femei și șase din 100 de bărbați vor dezvolta boli coronariene la un moment dat în viața lor.

Simptome tipice ale bolii coronariene

Principalele simptome includ dureri severe pe partea stângă a pieptului, care radiază și pot declanșa sentimente de opresiune - complexul de simptome care este rezumat sub termenul angina pectorală.

CHD este asimptomatică în stadiile incipiente. Doar atunci când modificările vasculare arteriosclerotice au progresat atât de mult încât fluxul sanguin este redus cu 50%, primele simptome pot apărea în timpul efortului intens, care este asociat cu o cerere crescută de oxigen a inimii. Acest lucru poate duce la durere bruscă severă în spatele sternului sau în partea stângă a pieptului, care poate radia în brațul stâng, gât, maxilarul inferior sau abdomenul superior și este de obicei însoțită de o senzație de presiune sau de strângere până la frica de moarte și dificultăți de respirație. sunt - simptomele tipice ale anginei pectorale. Este considerat principalul sau principalul simptom al CHD.

Gradul de plângere în funcție de stadiul bolii

Plângerile durează între secunde și minute; de obicei se potolesc de îndată ce efortul s-a terminat și corpul vine să se odihnească din nou. Cu CAD avansat, simptomele pot apărea chiar și cu efort moderat până la ușor. Dacă fluxul sanguin este redus cu aproximativ 90%, angina pectorală poate apărea chiar și în repaus. În consecință, este împărțit în patru grade de severitate:

  • Gradul 1: Fără simptome
  • Gradul 2: Simptome ale efortului fizic crescut
  • Gradul 3: Simptome ale efortului fizic ușor
  • Gradul 4: simptome în repaus

CHD poate fi asimptomatică

Boala poate progresa, de asemenea, fără simptome atipice sau. Ca și în cazul atacurilor de cord, acest lucru este adesea cazul la femei. Dificultățile de respirație în timpul efortului sau doar o ușoară senzație de opresiune pot fi singurele indicații ale CHD. Mai ales la diabetici, bolile coronariene se pot dezvolta fără alte semne. Există riscul ca CHD să fie diagnosticat numai atunci când au apărut deja aritmii cardiace severe sau un atac de cord.

Cum se dezvoltă un CHD?

Cauza principală este îngustarea arterelor coronare care alimentează inima cu oxigen. Constricțiile sunt cauzate de depuneri numite plăci pe pereții interiori ai vaselor de sânge. Aceste depozite constau din grăsimi și alte substanțe. Boala coronariană este deci o arterioscleroză a arterelor coronare. Vasul îngust reduce fluxul sanguin și țesutul din aval, în special mușchiul inimii, nu mai este alimentat în mod adecvat.

Vasele cardiace sunt adesea afectate de ateroscleroză

Chiar dacă ateroscleroza se poate dezvolta în toate arterele din corp, apare în principal în vasele inimii și în arterele carotide și abdominale. Sunt cunoscuți diferiți factori de risc care cresc arterioscleroza și, astfel, riscul bolilor coronariene. Pot fi împărțite aproximativ în trei grupe:

  • Factori de risc pe care nu îi putem influența
  • Factori de risc care pot fi influențați într-o măsură limitată: boli de bază, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială sau tulburări ale metabolismului lipidelor
  • Factori de risc care pot fi evitați: dieta slabă și inactivitatea fizică, precum și fumatul

Vârsta, de exemplu, aparține primului grup de factori de risc. Boala coronariană afectează, prin urmare, în principal persoanele cu vârsta peste 65 de ani, în timp ce tinerii au mai puține șanse să o primească.

Sunt, de asemenea, discutate cauzele genetice pentru dezvoltarea arteriosclerozei și CHD. Un grup internațional de cercetare a identificat acum zece gene care sunt asociate cu cauzele bolilor coronariene. Se știe că unele dintre aceste gene au un efect asupra metabolismului grăsimilor și obezității.

  • arterelor coronare

Stresul, fumatul și hipertensiunea arterială sunt doar câțiva factori care pot promova un atac de cord. Cât de risc ești? Aflați cu portalul nostru de parteneri herzberatung.de!

Factorii de risc care pot fi influențați într-o măsură limitată includ boli precum diabetul, hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidelor, care promovează dezvoltarea arteriosclerozei și a bolilor coronariene. Cât de mare este riscul de a dezvolta CHD depinde, de asemenea, de cât de consistent este tratată boala de bază.

Factorii de risc evitabili prin stilul de viață personal sunt o parte importantă a dezvoltării bolilor coronariene. O dietă bogată în grăsimi și sărat favorizează formarea depozitelor în pereții vaselor. Stilul de viață sedentar, fumatul și obezitatea sunt în continuare factori de risc semnificativi pe care fiecare persoană îi poate influența. În cele din urmă, stresul este, de asemenea, asociat cu dezvoltarea.

Diagnosticul CAD: examinări și teste imagistice

Mulți suferinzi vin la medic cu dureri în piept.

Dacă se suspectează o boală coronariană, medicul întreabă mai întâi despre istoricul medical (anamneză), acordând o atenție specială altor boli precum diabetul sau hipertensiunea arterială pentru a identifica posibili factori de risc. Vârsta și sexul pacientului sunt, de asemenea, importante în evaluarea riscului de CHD. Medicul va întreba și despre stilul de viață, deoarece factori precum fumatul pot oferi informații importante. Aceasta este de obicei urmată de o examinare fizică cu determinarea IMC, măsurarea tensiunii arteriale, ascultarea (auscultația) inimii și plămânilor, evaluarea stării vasculare și o examinare a nivelului de lipide și zahăr din sânge. Starea vasculară este înregistrată prin simțirea pulsului la diferite părți ale corpului, cum ar fi picioarele.

În plus, liniile directoare prevăd următoarele examinări în cazul în care se suspectează CHD:

După o evaluare a riscului-beneficiu, medicul efectuează alte examinări neinvazive în funcție de cât de probabilă este o CHD după primele examinări și dacă acestea sunt adecvate pentru pacient:

  • Exercitarea ECG
  • Ecocardiografie de stres
  • Perfuzie miocardică SPECT/Perfuzie miocardică PET
  • RMN perfuzie stres
  • RMN de stres dobutaminic
  • Angiografie coronariană
  • Tomografie computerizată (CT)

Diagnosticarea include și diagnosticarea psihosocială pentru identificarea depresiei sau a altor boli mintale care pot influența cursul și dorința de a participa la terapie.

Terapia bolilor coronariene

Boala coronariană, la fel ca majoritatea arteriosclerozei de bază, este incurabilă. Cu toate acestea, poate fi tratat atât de bine încât se poate realiza o speranță de viață și o calitate comparabilă cu cea a oamenilor sănătoși. Terapia depinde întotdeauna de stadiul bolii.

Boala coronariană este tratată sub două aspecte: pe de o parte, ar trebui să amelioreze simptomele, pe de altă parte, ar trebui să prevină progresia bolii și să prevină astfel consecințe grave, cum ar fi angina pectorală și, astfel, un atac de cord.

Modificările stilului de viață sunt necesare pentru a reduce factorii de risc. Aceasta include trei puncte importante:

  • Nu fuma
  • sport regulat
  • dieta saraca si saraca in grasimi

Există, de asemenea, grupuri speciale de exerciții cardio pentru a începe un antrenament moderat sub control. Informații despre grupurile sportive cardiace pot fi găsite la Societatea Germană pentru Prevenirea și Reabilitarea Bolilor Cardiovasculare e. V. a statelor federale respective.

Pentru tratamentul CAD, medicamentele pot fi utilizate singure sau pe lângă așa-numitele stenturi sau o operație de bypass.

Ce medicamente pentru CHD?

Mai multe grupuri de ingrediente active sunt combinate pentru terapie:

  • Agenți antiplachetari, de exemplu acid acetilsalicilic (ASA)
  • Statine (efect pozitiv asupra valorilor lipidelor din sânge) și, dacă este necesar
  • Blocante beta (pentru a reduce tensiunea arterială și a încetini bătăile inimii pentru a proteja inima).

Se pot utiliza și alte ingrediente active, cum ar fi inhibitorii ECA sau sartanii. Studiile științifice au arătat că aceste medicamente reduc semnificativ mortalitatea și riscul de infarct sau accident vascular cerebral. Dacă simptomele bolii coronariene nu pot fi controlate, ceea ce este cazul cu aproximativ o treime dintre cei afectați, se introduc stenturi sau se efectuează o operație de bypass. Cu toate acestea, se recomandă în prealabil o examinare a cateterului cardiac pentru a afla care este cea mai bună opțiune de tratament, deoarece aceasta depinde de starea arterelor coronare.

Stenturi

Dacă medicamentul este insuficient ca terapie sau dacă fluxul sanguin este grav afectat la un moment dat în arterele coronare, este posibil să lărgiți constricția cu un stent și să îl mențineți deschis. Un stent este un stent sub forma unui tub subțire, expandabil, realizat din metal sau plastic. Pentru a face acest lucru, un cateter - un tub fin de plastic - este împins de la nivelul inghinei sau brațului prin artere până la punctul îngustat. La vârful cateterului se află un balon mic în interiorul unui stent. La constricție, balonul este umflat și constricția este lărgită. Stentul se extinde și este introdus în arteră pentru a preveni contracția zonei lărgite din arteră.

Chirurgie de bypass

Dacă constricțiile dintr-o arteră coronariană nu mai pot fi extinse sau dacă mai multe artere coronare sunt afectate de astfel de stenoze, intervenția chirurgicală de bypass este o opțiune terapeutică în clinică.Vasele cardiace restrânse sunt artificial punte și ocolite. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc vasele de sânge ale pacientului, cum ar fi venele inferioare ale piciorului sau plasticul.

Studiile au arătat că operația de bypass poate crește speranța de viață. Cu toate acestea, o operație prezintă întotdeauna un risc. Accidente vasculare cerebrale au apărut mai frecvent în termen de patru ani după operația de bypass. În plus, este nevoie de mai mult timp pentru ca o persoană să se recupereze după o astfel de procedură. În anumite condiții, operațiunea de ocolire nu a adus niciun beneficiu de supraviețuire, de exemplu, dacă o singură navă a fost îngustată.

Cursul, prognosticul și speranța de viață în CHD

Diversi factori sunt decisivi pentru evoluția și prognosticul speranței de viață în bolile coronariene. Pe de o parte, este crucial atunci când boala a fost diagnosticată și au fost inițiate măsuri terapeutice. Pe de altă parte, este crucial modul în care terapiile sunt respectate, adică dacă stilul de viață este ajustat și medicamentele precum ASA sunt luate în mod regulat. În plus, starea generală de sănătate a persoanei în cauză joacă un rol important.

Fără terapie și modificări ale stilului de viață, există o mare probabilitate ca CHD să se înrăutățească în timp din cauza arteriosclerozei progresive și să apară insuficiență cardiacă. Apoi, calitatea vieții celor afectați scade, pe măsură ce simptomele cresc din cauza ocluziei crescânde a arterelor coronare și, în cele din urmă, poate apărea un atac de cord. Prin urmare, cei afectați trebuie examinați în mod regulat de către un cardiolog.

Cei afectați care își iau medicamentele în mod regulat, își adaptează obiceiurile alimentare și se asigură că exercițiul fizic suficient își pot asuma, de obicei, o bună calitate a vieții și o speranță de viață normală, în ciuda CHD.

Prevenirea bolilor coronariene

Riscul de a dezvolta boli coronariene poate fi redus drastic prin luarea unor măsuri simple. Aceasta include un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, greutate normală și suficient exercițiu.

Deoarece riscurile pentru CHD și alte boli de inimă pot fi în mare parte datate de stilul lor de viață personal, ele pot fi influențate chiar de cei afectați. Este important să stabiliți obiceiuri sănătoase la copii și tineri.

Dar adulții care aparțin grupului de risc din cauza diabetului, a tensiunii arteriale crescute sau a unei alte boli preexistente pot lua, de asemenea, măsuri preventive. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor puncte:

  • nutriție echilibrată
  • activitate fizică adecvată (apartenența la un club sportiv sau la un grup sportiv cardiac)
  • Abțineți-vă de la consumul de țigări
  • Verificări periodice

Participați la controale gratuite

Cei care sunt asigurați cu asigurări legale de sănătate au dreptul la un control medical gratuit la fiecare doi ani de la vârsta de 35 de ani. Scopul acestor examinări este de a identifica bolile comune și factorii de risc într-un stadiu incipient.

Deoarece dacă boala coronariană sau factorii de risc ai acesteia sunt depistați devreme, medicul curant poate iniția în timp util alte examinări sau tratamente. În acest fel, consecințele nocive pentru sănătate pot fi reduse sau evitate.

Doriți informații despre simptome specifice sau sfaturi medicale? Aici puteți pune întrebările dvs. experților noștri sau altor utilizatori ai Lifeline!

Exercițiul ECG arată cum se modifică mai mult activitatea electrică a inimii la efort fizic.

Nivelurile de HBDH sunt crescute la pacienții care au avut un atac de cord. Mai Mult.

Ce este sindromul Kawasaki și cum este legat de coronavirus? Mai Mult.

Ești deseori obosit în timpul zilei? Partenerul tău se plânge de sforăit puternic? Apneea în somn ar putea fi motivul. Și asta este altceva decât inofensiv.

Ziua alimentației sănătoase: ce alimente sunt bune? Cu carne sau vegetarian? Citeste mai mult.