Chirurgia carotidiană în tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral (partea 2)
Societatea Europeană pentru Chirurgie Vasculară a publicat noile sale recomandări pentru chirurgia carotidiană în ianuarie trecut. Acesta este atât un tratament de primă linie pentru stenoza carotidă implicată în accident vascular cerebral, cât și un tratament preventiv pentru a evita dezvoltarea anumitor stenoze carotide fără simptome asociate.
Pacienți cu risc: mai multe studii arată că bărbații cu vârsta sub 75 de ani sunt mai expuși riscului de a suferi un accident vascular cerebral, mai ales dacă suferă de o stenoză carotidă internă între 60 și 90% și că este scalabilă.
Factorii de risc favorizează, de asemenea, debutul stenozei, cum ar fi hipertensiunea și colesterolul în exces, dar și tutunul, diabetul și obezitatea.
Chirurgie sigură supravegheată de chirurgi vasculari
Chirurgia vasculară este disciplina chirurgicală care asigură gestionarea bolilor vasculare non-cardiace și necerebrale. Se aplică aproape întregului corp uman (gât, membre superioare, torace, abdomen, membre inferioare).
Chirurgia vasculară foarte diversă combină trei tipuri de intervenții chirurgicale: chirurgia venoasă (vene varicoase, malformații arteriovenoase), chirurgia acceselor vasculare pentru hemodializă și chirurgia arterială (stenoză, anevrisme).
Astăzi, odată cu apariția unor noi tehnici (chirurgie endovasculară, laparoscopică), mai puțin invazive pentru pacient, chirurgia vasculară își mărește posibilitățile terapeutice și câmpul de acțiune.
În prezent, puțin peste 470 de chirurgi vasculari practică în Franța. Acestea ocupă un loc crucial în peisajul medical într-un context de creștere a populației aterosclerotice (diabetici, aterosclerotice, insuficiență renală, îmbătrânire), în strânsă colaborare cu mulți alți medici: cardiologi, dar și flebologi, medici generaliști, urologi, etc. nefrologi. .
Eficacitatea intervenției chirurgicale în tratarea atât a stenozei carotide simptomatice, cât și a celor asimptomatice este evaluată prin rata cumulativă a morbidității și mortalității (MCTR) a stenozei.
Acest indice reprezintă rata deceselor non-fatale și a accidentelor vasculare cerebrale care au apărut până în a 30-a zi postoperatorie (TCMM = deces non-fatal + accident vascular cerebral). Vă permite să calculați raportul beneficiu/risc al intervenției chirurgicale. În Franța, TCMM este mai mic de 2% și confirmă eficacitatea intervenției chirurgicale în tratamentul stenozei carotide asimptomatice.