Chirurgia gastrică ca singură șansă f; r copii grași - Berliner Morgenpost
Puii se mișcă prea puțin și mănâncă prea mult. O greutate de 150 de kilograme la vârsta de 15 ani nu mai este rară. Când procesul de slăbire eșuează, medicii recomandă intervenția chirurgicală.
Fotografie: Infografie Berliner Morgenpost
Adolescenți în vârstă de 15 ani și peste care cântăresc 150 de kilograme: aceasta este cel mai bine o curiozitate care intră în titlu. Dar ele există de fapt. Și mai sunt. „1,1 milioane de copii și adolescenți din Germania sunt deja supraponderali, 800.000 sunt foarte supraponderali”, spune profesorul Philipp O. Szavay, medic șef pentru chirurgie pediatrică la Spitalul Cantonal din Lucerna și în consiliul de administrație al Societății germane de chirurgie pediatrică. Ar putea exista câteva mii de adolescenți de 150 de kilograme în Germania, spune medicul, a cărui societate specializată organizează în prezent Congresul Mondial de Chirurgie Pediatrică de la Berlin.
Calea către mai puține kilograme ar trebui să fie clară pentru toată lumea astăzi: schimbarea permanentă a dietei și mai mult exercițiu, sprijin psihologic și educație despre alimente. În esență, așa arată terapia pentru persoanele supraponderale. Dar experiența este îngrijorătoare: „Printre altele, știm dintr-un studiu suedez cu adolescenți de 14 până la 16 ani că schimbarea dietei este aproape nereușită”, spune Szavay.
În consecință, doar un procent mic, dintr-o singură cifră, dintre cei care sunt supraponderali din punct de vedere patologic reușesc să-și reducă semnificativ greutatea pe termen lung. Dacă nu se întâmplă nimic, tinerii de 15 ani care cântăresc 150 de kilograme vor cântări 200 de kilograme la vârsta de 20 de ani, spune Szavay.
Bolile de inimă sunt o consecință sigură a supraponderabilității
Un automatism distruge cu ușurință succesul schimbării dietei, spune Thomas H. Inge, chirurg pediatru la spitalul pentru copii din Cincinnati (Ohio) și profesor la universitatea de acolo. „Corpul se adaptează la excesul de alimente, îl ia ca normă și încearcă să realizeze acest exces din nou și din nou.” Sistemul fiziologic-neurologic al poftei de mâncare, al aportului alimentar și al sațietății se află într-o nouă stare care îl face dificil pentru cei afectați. a frâna.
Se programează boli consecențiale - ceea ce se aplică deja obezității moderate se aplică și mai mult la 150 kg de persoane: leziuni articulare, tulburări posturale, diabet, tulburări ale somnului datorate stopului respirator (apnee în somn), hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare cu perspectiva unei minore Speranța de viață. „Este posibil ca aceste persoane să aibă nevoie de tratament chirurgical pentru a evita deteriorarea secundară”, spune chirurgul pediatru.
Acest lucru este deja stabilit la adulți: dacă nimic „mai blând” nu ajută, stomacul se reduce chirurgical. Chirurgia obezității („chirurgie bariatrică”) a fost deja utilizată de aproximativ 22.000 de ori în Germania între 2005 și 2012 - și tendința este în creștere. Compania de asigurări de sănătate DAK a înregistrat o creștere a intervențiilor cu 60% în rândul asiguraților săi din 2008. Problema obezității masive capătă rapid din ce în ce mai mult importanță, spune Inge, și are o mare relevanță economică din cauza bolilor secundare.
Cu mai puțin stomac, alimentele nu sunt utilizate complet
Medicii folosesc în special trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru obezitate: Fie pun o bandă în jurul părții superioare a stomacului, ceea ce reduce volumul organului și permite satietatea să revină mai devreme. Sau taie o mare parte a stomacului pe lungime, astfel încât alimentele să fie mai puțin utilizate (stomacul mânecii). Sau instalează o „diversiune” care ghidează mâncarea din esofag mai mult sau mai puțin direct în intestinul subțire, cu alte cuvinte o ocolire gastrică.
Potrivit unui studiu norvegian, multe simptome ale obezității, cum ar fi durerile de spate și durerile articulare sau transpirația abundentă, dispar. Mulți pacienți s-au simțit mai bine nu doar fizic, ci și mental și emoțional.
Câteva sute până la o mie de tineri din Germania au fost deja tratați cu bisturiul într-un fel sau altul. Acest lucru nu se știe exact, iar societățile specializate de medici pediatri și chirurgi pentru copii nu au luat încă o poziție fundamentală cu privire la cazurile în care și dacă copiii și adolescenții ar trebui tratați chirurgical împotriva obezității. Dar acest lucru trebuie clarificat cât mai curând posibil, spune Szavay.
Chirurgia nu face miracole, ci doar reduce excesul de greutate
În Statele Unite există mai multe probleme cu obezitatea - și mai multe intervenții chirurgicale pentru obezitate. Thomas Inge estimează că numărul operațiunilor efectuate acolo asupra tinerilor este de aproximativ 10.000. Chirurgul pediatric a efectuat el însuși 230 dintre acestea.
Nici chirurgia obezității nu poate face miracole, spune el. „Chirurgul nu poate inversa complet tendința. Dacă un adolescent cântărește de trei ori mai mult decât ar fi normal, atunci operația nu îl va readuce la greutatea normală. ”Studiile arată că adolescentul tratat chirurgical și-a pierdut în medie 35 la sută din greutatea sa după un an, pe termen mai lung (după cinci ani) 25-30 la sută. Cu toate acestea, calea bisturiului este eficientă. „În anumite circumstanțe trebuie să începeți mai devreme și nu numai la un indice de masă corporală de 40 sau 45.” Un IMC de 18,5 până la 25 este considerat greutate normală.
Dar există obiecții medicale și etice la corectarea greutății chirurgicale. Pe de o parte, este o procedură serioasă. La fel ca orice operație abdominală, aceasta prezintă riscul de complicații și chiar de deces. În general, există o problemă în 15-20 la sută din intervenții și una gravă în șapte la sută din cazuri.
După operație există riscul de creștere a creșterii și anemie
De asemenea, medicii sunt familiarizați cu efectele secundare pe termen lung: Deoarece alimentele nu mai sunt folosite la fel de bine ca înainte ca stomacul să fie micșorat, există riscul apariției simptomelor carențiale precum deficiența de fier și calciu cu anemie sau tulburări de creștere, în special în rândul tinerilor. După o reducere a stomacului, pacientul trebuie să ia vitamine, minerale și proteine, adică suplimente alimentare, pe viață. În plus, abia dacă există experiență pe termen lung, mai ales când vine vorba de tineri. Efectele negative necunoscute anterior ar putea avea un impact deosebit de puternic asupra lor.
Prin urmare, este evident să puneți o bandă gastrică, deoarece chirurgul poate îndepărta banda din nou. Dar este mai puțin eficient decât celelalte metode. Există, de asemenea, riscurile unei intervenții chirurgicale și, în timpul următor, banda poate aluneca sau tăia în stomac.
În următorii ani, societățile germane de specialitate vor elabora, probabil, orientări care să clarifice în ce cazuri beneficiile intervenției chirurgicale gastrice sunt atât de mari încât pot fi asumate riscurile. Dacă cei afectați, părinții și medicii lor decid astăzi, ar trebui să aleagă un centru specializat pentru procedură, spune Philipp Szavay, unde toate disciplinele medicale de la pediatrie la psihologie sunt combinate.
Există prea multă mâncare disponibilă peste tot
Există astfel de centre chirurgicale pediatrice în Berlin, Essen, Leipzig și Ulm, printre altele. Medicii curanți trebuie să fie pregătiți pentru un singur lucru, așa cum spune profesorul Jörg Fuchs de la Spitalul Universitar din Tübingen: „Aceasta nu este o terapie standard, trebuie solicitată la compania de asigurări de sănătate cu cheltuieli mari.” Aplicația ocupă acum un medic timp de câteva zile.
Întotdeauna ar avea mai mult sens să nu lăsăm adolescenții să devină supraponderali. Dar tendința indică o altă direcție. În cel mai rar caz, vină genele nefavorabile, spune doctorul american Inge.
Este un stil de viață greșit în familie, cu puține cunoștințe despre nutriție și prea puțină mișcare, precum și disponibilitatea de alimente și băuturi în fiecare colț - și cea în porții mari nesănătoase și cu un exces de zahăr și grăsimi. "Astăzi puteți cumpăra o gustare între mese cu trei până la patru euro care acoperă necesarul de calorii pentru o zi întreagă."