Chirurgia gușei - îndepărtarea chirurgicală a gușei

O mărire a tiroidei este, de asemenea, cunoscută sub numele de gușă. Gușa poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

gușei

Simptomele măririi tiroidei

Dacă se vorbește despre o gușă (gușă), înseamnă o mărire a glandei tiroide. Acest lucru poate fi atât benign, cât și rău intenționat.

cauzele

Mărirea tiroidei este adesea cauzată de lipsa de iod, care la rândul său este cauzată de o dietă săracă în iod. Dar, de asemenea, în contextul anumitor boli autoimune, cum ar fi boala Graves, glanda tiroidă se poate îngroșa. Alte motive posibile pentru extinderea tiroidei pot fi

  • tiroidita (inflamația glandei tiroide)
  • adenoame benigne și chisturi, de asemenea
  • fii un carcinom tiroidian malign.

Simptome și consecințe

Un gușă fără activitate hormonală curge de obicei fără simptome, astfel încât ajunge doar la îngroșarea gâtului. Cu toate acestea, o creștere puternică a dimensiunii poate afecta alte structuri ale corpului, ceea ce duce adesea la probleme de respirație. De asemenea, sunt posibile tulburări de înghițire.

Așa-numitele sunt deosebit de periculoase noduri reci, care spre deosebire de nodurile fierbinți nu produc hormoni tiroidieni. Ele sunt adesea un semn al unei tumori maligne.

Tratament: intervenție chirurgicală pentru tiroida mărită

Mărirea tiroidei poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical. O operație trebuie întotdeauna efectuată dacă există o afectare mecanică a altor structuri corporale, cum ar fi traheea sau esofagul sau dacă este suspectat cancerul tiroidian.

Chirurgia tiroidiană se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. La începutul procedurii, chirurgul curant face o incizie în partea inferioară a gâtului de la dreapta la stânga.

Dacă unul sau doi lobi ai glandei tiroide sunt parțial sau complet îndepărtați depinde de constatările respective și nu poate fi întotdeauna planificat în prealabil. În cazul bolilor tiroidiene non-maligne, îndepărtați complet țesutul nodular, deoarece dacă există reziduuri, acesta poate duce la formarea din nou a gușei.

În plus, există riscul apariției unor creșteri maligne în țesut. Dacă pacientul are boala Graves, țesutul care pare normal este deseori îndepărtat pentru a preveni hiperfuncția ulterioară. În cazul în care este prezentă o tumoare malignă, este adesea necesară îndepărtarea completă a glandei tiroide.

Cum să distingem:

  • îndepărtarea parțială a glandei tiroide în cazul constatării benigne (Rezectia de struma)
  • îndepărtarea completă unu Lobul tiroidian cu un nodul unilateral cu o parte opusă sănătoasă (Hemitiroidectomia) precum
  • îndepărtarea completă a glandei tiroide în tumorile maligne (Tiroidectomie).

În cele ce urmează vom intra mai în detaliu despre diferitele proceduri chirurgicale.

Examinări preliminare și riscuri

Mai întâi o vor face Examinări preliminare executat; numără până la asta

  • măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale
  • Examinări cu raze X
  • un EKG
  • determinarea hormonilor tiroidieni
  • Evaluarea mobilității corzilor vocale

Rezectia de struma

Cu rezecția gușei, glanda tiroidă este îndepărtată, cu excepția unei rămășițe, care poate varia în mărime în funcție de constatări. Procedura este utilizată atunci când există gușă difuză, gușă nodulară sau boala Graves, iar tratamentul conservator nu a realizat nicio îmbunătățire.

Implementare

În timpul operației, zona dintre cei doi lobi tiroidieni este tăiată. Tiroida este apoi îndepărtată în mare măsură și vasele de sânge asociate sunt separate.

Există o deschidere în zona în care există conexiunea cu traheea. Acum tiroida poate fi scoasă din capsulă; de regulă, rămâne o rămășiță de 1 până la 5 cm.

Capsula este acum cusută peste rest. Pe de altă parte, procedați în același mod.

Tiroidectomie

Ca parte a tiroidectomiei, întreaga tiroidă este îndepărtată. Se utilizează atunci când îndepărtarea parțială ar lăsa și țesutul bolnav în urmă.

Implementare

Partea frontală a glandei tiroide este expusă, apoi locul dintre cei doi lobi tiroidieni, așa-numiții lobi, este, de asemenea, tăiat istm. Slăbiți cele două clape și separați și vasele de sânge furnizoare.

Acum este important să protejați nervii corzilor vocale; acest lucru se face de obicei prin neuromonitorizare. Mergi la trahee și tai stratul de țesut conjunctiv între acesta și glanda tiroidă, astfel încât clapeta să poată fi îndepărtată. Dacă această procedură se efectuează numai unilateral, se vorbește despre hemitiroidectomie.

Riscuri

La sfârșitul operației, tuburile de drenaj sunt puse la locul lor pentru a se asigura că fluidul plăgii este drenat. Canalele de scurgere pot fi îndepărtate din nou după câteva zile.

La fel ca în orice procedură chirurgicală, și chirurgia gușei poate Complicații vino. Acestea includ uneori

  • Sângerare
  • Infecții ale plăgilor
  • Tromboză
  • Embolie pulmonară
  • Leziuni ale nervilor
  • Deteriorarea glandelor paratiroide

Surse: spectacol

  • Reinhard Strametz: Cunoștințe de bază de medicină: pentru studenți care nu sunt medicali în studiu și practică, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
  • Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Ghid de practică generală: cu acces la lumea medicală (Ghid clinic), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
  • Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Teoria sănătății și a bolii: manual pentru sănătate, îngrijirea bolnavilor și vârstnicilor, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
  • Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Cunoștințe medicale din A-Z: Lexicul celor mai importante 1000 de boli și examene, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
  • Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Lexicon of Diseases and Examinations, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
  • Frank H. Netter: medicina internă a lui Netter, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
  • Gerd Herold: Medicină internă 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
  • Gerd Herold: Medicină internă 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
  • Malte Ludwig: Curs de revizuire pentru examenul de specialitate în medicina internă: Cu acces la lumea medicală, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Articolele noastre sunt scrise pe baza unor surse științifice bine fundamentate, precum și cele mai recente cercetări la momentul redactării și sunt verificate în mod regulat de către experți. Modul în care lucrăm și cum ne menținem actualizate articolele este descris în detaliu pe această pagină.