Chirurgia intestinului subțire; Chirurgie generală și viscerală; Clinica Esslingen

Chirurgie minim invazivă
Chirurgie oncologică
Chirurgie endocrină
Chirurgie esofagiană și gastrică
Chirurgie hepatobiliara
Chirurgie pancreatică
Chirurgia intestinului subțire
Chirurgia colonului rectal
Proctologie
Chirurgia herniei
Chirurgia țesuturilor moi
Îngrijirea pacienților cu tumori
Endoscopie chirurgicală
Chirurgie bariatrică

În cazul obstrucției intestinale (ileus), cauza este eliminată, de ex. prin slăbirea firelor aderente (adhesioliză), în cazuri rare prin crearea unui anus artificial (stomă).

În cazul tumorilor intestinului subțire (foarte rar!) Sau a tulburărilor circulatorii ale intestinului (infarct mezenteric), segmentul afectat este îndepărtat chirurgical. Părțile deconectate ale intestinului subțire sunt utilizate pentru reconstrucții în numeroase operații chirurgicale abdominale.

Intestinul subțire și peritoneul

Intestinul subțire variază în lungime între 2,8 și 5 m. 7 litri de sucuri digestive curg în colon prin el în fiecare zi. Timpul de trecere este de 6-10 ore. Capacitatea enormă de absorbție a intestinului subțire este realizată printr-o suprafață mare.

Conținutul alcalin al duodenului neutralizează sucul gastric acid și oprește digestia proteinelor prin inactivarea pepsinei. În intestinul subțire, componentele alimentare sunt descompuse în continuare, astfel încât să poată fi absorbite în final prin peretele intestinal și să ajungă la ficat prin vena portă.

Intestinul subțire este împărțit în secțiuni duoden (25 cm duoden), intestin gol (jejun 2/5) și ileon (ileon 3/5). Intestinul subțire este suspendat de „mezenter” și altfel liber deplasabil în abdomen. Un singur vas care furnizează sânge (artera mezenterică superioară) alimentează intestinul subțire cu sânge bogat în oxigen.

Aderențe

Aderențele intestinului subțire (dar și ale intestinului gros și ale altor viscere) cu peritoneul sau între ele pot avea o valoare a bolii. În situații extreme, aceasta este denumită „burtă de aderență”. Acest lucru poate obstrucționa trecerea alimentelor. După o examinare clinică atentă și vizualizarea obstacolului din trecere cu metode imagistice (computer tomograf, tomografie prin rezonanță magnetică), deschisă sau închisă (prin intervenție chirurgicală minim invazivă), îndepărtarea aderențelor poate fi indicată ca o măsură operatorie.

În funcție de gravitatea bolii, poate fi necesar să se îndepărteze o parte din intestin sau chiar să se creeze o priză artificială.

Dacă, din diverse motive, o întindere a intestinului subțire activ rămâne sub 60 cm după îndepărtarea intestinului subțire, aceasta este cunoscută sub numele de sindromul intestinului scurt. Aici este necesară nutriția pe bază de infuzie.

În cazuri speciale, tabloul clinic poate fi tratat cu un transplant de intestin subțire, care se efectuează în centre specializate.

Ileus

Dacă aderențele duc la o obstrucție intestinală, se vorbește despre un ileus. Acest lucru este însoțit de obicei de durere și vărsături. În primul rând, se face o încercare de tratament conservator cu măsuri conservatoare (laxative) și tratament cu perfuzie. Dacă acest lucru nu duce la succes și există o etanșeitate clară, de netrecut, este indicată operația. Deoarece aderențele sau aderențele dintre viscere se găsesc foarte des după intervenții chirurgicale, dar pot fi prezente și la naștere, măsurile chirurgicale pentru îndepărtarea aderențelor se efectuează numai după o examinare preliminară atentă și foarte precaută.

Aderența intestinului subțire la abdomen poate fi cauzată și de însămânțarea tumorii. Acest tablou clinic se numește carcinoză peritoneală. În acest caz, se poate încerca restabilirea pasajului prin intermediul unui bypass intern. În centrele specializate, îndepărtarea totală a peritoneului poate fi efectuată în cazuri excepționale cu chimioterapie însoțitoare (peritonectomie).

Infarctul arterei mezenterice

Ocluzia acută a unui vas intestinal, fie o arteră, fie o venă, care duce la o alimentare acută insuficientă a intestinului cu sânge și oxigen și ulterior la moartea intestinului. Un infarct mezenteric poate pune viața în pericol; tratamentul este fie conservator cu medicamente, fie prin restabilirea fluxului sanguin și îndepărtarea părților moarte ale intestinului printr-o incizie abdominală. Reconstrucția vaselor îngustate se efectuează în strânsă cooperare cu Clinica de Chirurgie Vasculară.