Chirurgia mai are un rol de jucat în îngrijirea infertilității
AVIZ DE EXPERT - Profesorul Hervé Fernandez, șeful Departamentului de ginecologie-obstetrică la CHU Bicêtre, oferă o actualizare a diferitelor tehnici chirurgicale.
De Hervé Fernandez
Postat la 11/08/2017 la 18:42, actualizat la 11/08/2017 la 18:42
Eșecurile în chirurgia infertilității, care au avut ca scop repararea tuburilor, au determinat dezvoltarea reproducerii asistate (AMP). La aproape treizeci și opt de ani de la nașterea Louise Brown, este esențial să nu uităm de rolul intervenției chirurgicale în infertilitate. Acest lucru are două scopuri: fie corectează cauza infertilității, permițând cuplurilor să aibă procreație naturală, fie îmbunătățește rezultatele tehnicilor AMP.
Tratamentele chirurgicale privesc patru domenii de acțiune: așa-numita chirurgie a trompelor pentru a restabili permeabilitatea tuburilor; chirurgia cavității uterine care are ca scop facilitarea implantării; operație de endometrioză pentru distrugerea și îndepărtarea fragmentelor de endometru (căptușeala uterului) care au migrat în cavitatea abdominală; în cele din urmă, chirurgia fibromului, știind că legătura dintre infertilitate și fibrom nu depășește niciodată 5%.
Testarea permeabilității tubare este o parte integrantă a evaluării infertilității
Profesorul Hervé FernandezFibroame și polipi
În endometrioza extinsă (stadiul 4), chirurgia se poate extinde uneori la colon sau la sistemul digestiv. Apoi face posibilă restabilirea anatomiei cât mai perfecte și obținerea a 50% din sarcinile spontane. În stadii mai ușoare, cu sau fără implicarea ovarului care poate transporta un chist (endometriom), intervenția chirurgicală crește șansele de procreație spontană.
Pe partea cavității uterine, histeroscopia de diagnostic fără anestezie, care implică introducerea unei fibre optice în uter, este o examinare esențială a evaluării infertilității. Este într-adevăr esențial ca cavitatea uterină să fie strict normală pentru a restabili fertilitatea. Când fibromele se află în cavitatea uterină, acestea trebuie îndepărtate prin rezecție histeroscopică. Un rezectoscop convențional de 5 mm sau mai mult de 9 mm este folosit pentru a le tăia cip cu cip. Fibroamele situate departe de cavitatea uterină sunt rareori responsabile de infertilitate și nu necesită intervenție chirurgicală. În cazul polipilor, mai ales atunci când sunt mai mari de 15 mm, vor trebui, de asemenea, să fie eliminați printr-o tehnică de operare identică cu cea utilizată pentru fibroame.