Conștientizarea corpului. Atitudini față de corp la fetele cu anorexie nervoasă în adolescență. Un sondaj comparativ, calitativ de chestionar
Percepția corpului Atitudini față de corp la fetele cu anorexie nervoasă în adolescență Un sondaj comparativ, calitativ chestionar Disertație pentru obținerea unui doctorat la Facultatea de Științe ale Educației și Culturii (Sport și Științe Sportive) de la Universitatea din Osnabrück, prezentată de Martina Obrock, Bad Oeynhausen
Raportor: prof. Dr. Renate Zimmer Raportor: prof. Dr. Peter Elflein
Disertația a fost acceptată de Departamentul de Educație și Studii Culturale de la Universitatea din Osnabrück. Octombrie 2007
Pentru fiul meu Elias, trupul este traducătorul sufletului în vizibil. Christian Morgenstern
Cuprins Cuprins 1 PREFATA 6 0. INTRODUCERE 8 I PARTEA TEORETICĂ 10 1. ADOLESCENȚA 10 1.1 Definiție 11 1.2 Adolescența din perspectiva științelor sociale 12 1.3 Adolescența din punct de vedere biologic 16 1.4 Adolescența din punct de vedere psihologic 17 1.5 Adolescența din punct de vedere psihanalitic 20 1.6 Concluzie 22 2. DISTURBAT COMPORTAMENT ALIMENTAR: ANOREXIA NERVOSA 24 2.1 Definiție 24 2.2 Tabloul clinic 29 2.2.1 Istoric 31 2.3 Aspecte specifice nosologiei, etiologiei, epidemiologiei 31 2.3.1 Nosologie 31 2.3.2 Epidemiologie 37 2.3.3 Etiologie 39 2.3.3.1 Fundament socio-cultural 40 2.3.1.1 Influența mediană 44 2.3.3.2 Abordarea psihodinamică 46 2
2.3.3.2.1 Detașarea 46 2.3.3.2.2 Abuzul sexual 48 2.3.3.3 Factori biologici 49 2.3.4 Aspecte ale diagnosticului, terapiei și prognosticului 53 2.3.5 Rezumat 56 2.4 Socializare specifică sexului 58 2.5 Corpuri disfuncționale: tulburări ale schemei corporale și sinele 68 2.5.1 Perturbarea percepției corpului 69 2.5.2 Perturbarea schemei corporale și a sinelui 69 2.5.3 Imaginea corpului 70 3. CONSECINȚE TERAPEUTICE 75 3.1. Terapie ambulatorie/internată 76 3.2 Conceptul de terapie al unei clinici de specialitate pentru comportamentul alimentar perturbat 77 3.2.1 Psihoterapie individuală și de grup 81 3.2.2 Terapia de familie 84 3.2.3 Metode psihoterapeutice corporale 86 3.3 Căile conceptului de terapie 89 3.4 Proiectul modelului Hagen 95 II PROCEDURA METODOLOGICĂ 105 4. METODE DE CERCETARE CALITATIVĂ 105 4.1 Bazele cercetării sociale calitative 105 4.1.1 Actualitatea 106 4.1.2 Dezvoltarea în Germania 107 4.1.3 Criteriile de calitate 109 4.2 Structura și implementarea cercetării 110 4.2.1 Pregătirea 110 4.2.2 Metodele anchetei 112 3
4.2.2.1 Interviul ghidat/chestionarul 114 4.2.3 Analiza eșantionului 120 4.2.4 Subiecții testului 121 4.2.5 Metoda de evaluare 122 4.3 Analiza individuală a cazurilor ca exemplu al procedurii metodologice 124 4.3.1 Prezentarea cazului 125 4.3.2 Interviul ghidat 128 4.3.3 Chestionarul 131 4.3.4 Evaluarea 134 III REZULTATE 138 5. DEZVOLTAREA CATEGORIEI 138 5.1 Sport și exerciții fizice 138 5.2 Influența mass-media 149 5.3 Conștientizarea corpului 158 5.4 Maturitate și sexualitate 161 5.5 Feedback 162 5.6 Auto-percepție 167 5.7 Rezumatul rezultatelor sondajului 176 6. DISCUȚIE 179 6.1 Socializare specifică genului 180 6.2 Structura familiei 183 6.3 Medii Socializare/grup de colegi 185 6.4 Autopercepție fizică 187 6.5 Sportivitate 190 4
6.6 Rezumat 192 IV CONCLUZIE 195 7. SINTEZĂ 195 7.1 Concluzii: necesități de cercetare și măsuri de inovare 195 7.2. Declarație 199 ANEXĂ 202 Bibliografie 202 Adrese 224 Confirmare 228 Declarație 230 5
rexia nervoasă nu este posibilă prognostic fără psihoterapie, îngrijire medicală, terapie nutrițională și, mai presus de toate, nu fără terapie corporală. Prezenta lucrare arată că orice lipsă de consolidare a conștientizării corpului pune în discuție succesul tratamentului. Al 7-lea
Fig. 1: Continuumul sindroamelor tulburărilor alimentare (Meermann, 1987, p. 5) Continuum prezentat în Fig. 1 este o încercare de a descrie tulburările alimentare într-un mod dinamic și dimensional. Pe o parte a continuumului se află tabloul clasic al anorexiei nervoase. Pe cealaltă parte a continuumului este obezitatea psihogenă mai mult sau mai puțin stabilă, în care excesul de greutate este rezultatul diferiților factori. Bulimia nervoasă ocupă o poziție centrală între pacienții bulimico-anorectici și pacienții obezi-compulsivi-supraalimentați. Aceste cinci grupuri de simptome trebuie înțelese ca puncte de marcare. Unele cazuri izolate dezvoltă doar una dintre aceste forme clinice, în timp ce altele se deplasează dintr-o poziție în alta. 26