Chirurgia obezității Se pare că nu este o modalitate de a economisi costurile pentru sănătate - Biermann Medicine
Potrivit unui nou studiu, intervenția chirurgicală pentru obezitate nu poate duce la costuri mai mici de îngrijire a sănătății, în ciuda beneficiilor pentru sănătate ale pacienților - inclusiv supraviețuirea mai lungă și pierderea semnificativă în greutate. Potrivit autorilor, studiul de zece ani include cea mai lungă perioadă de urmărire până în prezent în ceea ce privește costurile pe termen lung după operația bariatrică din SUA.
Atât operația în sine, cât și tratamentul complicațiilor postoperatorii ar putea fi costisitoare, scriu autorii pe fundalul studiului lor. Pentru a afla dacă beneficiile intervențiilor chirurgicale pentru obezitate pentru sănătate se traduc în costuri mai mici, cel al Dr. Matthew Maciejewski, o echipă de cercetare condusă de Durham Veterans Affairs Medical Center și Duke University, a furnizat date despre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică cu pacienți similari care nu au fost operați de mai bine de un deceniu. Studiul a înscris aproape 10.000 de veterani cu obezitate severă, dintre care aproape 2.500 au fost operați pentru pierderea în greutate.
Rezultatele au arătat că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru obezitate nu au suportat nicio cheltuială mai mică în cei zece ani de la operație. Această constatare a fost în concordanță cu studiile anterioare efectuate la pacienți din afara sistemului veterinar de îngrijire a sănătății și studiile anterioare efectuate de aceeași echipă privind veteranii, comparând costurile la trei ani după operație.
Grupul de pacienți operați a produs costuri mai mari în șase până la douăsprezece luni înainte și în primii doi ani după operație. Costul total al asistenței medicale cu douăsprezece luni înainte de operație a fost de 1.400 dolari mai mare decât grupul fără intervenții chirurgicale. În cele șase luni care au urmat procedurii, pacienții operați au suportat un cost total de 3.000 USD mai mult decât pacienții neoperati.
După doi ani postoperatori, costurile medicale pentru pacienții chirurgicali au scăzut treptat. La cinci până la zece ani de la operație, pacienții operați și neoperați au fost aproximativ aceiași în ceea ce privește costurile totale.
Pacienții operați au cauzat, în medie, costuri mai mici de farmacie pe o perioadă de zece ani, dar aceste economii au fost compensate de costuri ambulatorii mai mari. În general, scriu autorii, costul pacienților tratați chirurgical nu a scăzut niciodată sub costul pacienților non-chirurgicali.
Deși studiul nu s-a concentrat pe acest lucru, cercetătorii sugerează mai multe motive care pot explica de ce grupul chirurgical nu a suportat un cost mai mic la ani după procedura lor. În ciuda unei stări generale de sănătate mai bune, pacienții ar trebui să continue să fie tratați din cauza complicațiilor pe termen scurt în legătură cu operația de obezitate.
În plus, costurile tratamentului internat pentru pacienții chirurgicali sunt probabil mai mari în lunile următoare procedurii - cauzate de greață, vărsături și deshidratare. De asemenea, ar putea avea deficiențe de anemie și vitamine care necesită un management medical adecvat. În plus, costurile mai mari sunt probabil datorate procedurilor suplimentare necesare, cum ar fi îndepărtarea excesului de piele.
În plus, pacienții care au slăbit cu succes ar putea fi, de asemenea, eligibili pentru operații de înlocuire a șoldului sau genunchiului pentru osteoartrita, scriu oamenii de știință. În cele din urmă, adaugă ei, multe afecțiuni legate de obezitate, cum ar fi diabetul, nu au dispărut pentru totdeauna și pot necesita monitorizare de rutină și îngrijire de urmărire.
În general, rezultatele sugerează că principalele beneficii ale intervenției chirurgicale bariatrice sunt îmbunătățirea sănătății și a calității vieții, mai degrabă decât reducerea costurilor. Maciejewski și coautor Dr. David Arterburn observă că „Puține tratamente de îngrijire a sănătății trebuie să fie eficiente din punct de vedere al costurilor sau chiar ieftine pentru a fi disponibile pe scară largă, ceea ce face ca economiile de costuri în chirurgia bariatrică să fie un standard nedrept.” Cercetătorii recunosc că un acces mai bun la chirurgia bariatrică este evident ar duce la costuri mai mari pentru sistemul de sănătate.
În viitor, cercetările ar trebui să se concentreze pe răspunsul la întrebarea dacă procedurile mai noi de chirurgie a obezității pot reduce costurile mai mult decât metodele mai vechi, au spus cercetătorii. De exemplu, gastrectomia cu mânecă este mai puțin invazivă decât bypassul gastric, dar a fost efectuată doar la 15% dintre pacienții chirurgicali din studiu, deoarece este o procedură mai nouă. Autorii studiului suspectează că gastrectomia mânecii ar putea fi mai rentabilă din cauza costurilor inițiale mai mici și a riscului de complicații. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a afla.