Chirurgie clinică de constipație după artroscopie de șold
Trimite unui prieten
Bărbat în vârstă de 79 de ani la momentul incidentului (2010), plângându-se în ultimii zece ani de dezactivarea osteoartritei șoldului stâng. Printre istoricul medical: obezitate (IMC la 31 de ani), constipație obișnuită, hipertensiune arterială controlată prin tratament medical (Cokenzen®, Iperten®), arterită a membrului inferior drept și mai ales insuficiență renală în stadiul IV.
rezumat
Caz clinic
Trimiterea către CRCI pe 22 noiembrie de către beneficiarii pacientului pentru a obține despăgubiri pentru prejudiciul suferit.
Analiză
Acest material este doar pentru uz privat sau educațional. Rămâne proprietatea Prévention Médicale și nu poate fi sub nicio formă obiectul unei tranzacții comerciale.
Hotărâre
Expertiză (februarie 2013)
O primă evaluare încredințată unui chirurg visceral care nu a făcut posibilă elucidarea mecanismului care a dus la moartea pacientului, CRCI a decis să solicite oa doua opinie de la un anestezist și un chirurg digestiv.
Având în vedere acești factori care contribuie, monitorizarea postoperatorie a pacientului ar fi trebuit consolidată, ceea ce nu a fost cazul. Nu a fost luată în considerare nicio radiografie a abdomenului, nicio scanare CT (fără injecție, având în vedere insuficiența renală). Nu a fost făcută nicio reflecție cu privire la creșterea treptată a creatininei serice, care ar trebui să ducă la o investigare a unei cauze de bază. În plus, a existat o problemă organizatorică reală în clinică, deoarece părea obișnuit ca anestezistii (inclusiv cel care a efectuat anestezia) să nu vadă pacienții în secțiile spitalului postoperator, cu excepția cazului în care au fost chemați. Era adevărat că acest obicei era inspirat de recomandările Ordinului Național al Medicilor. Dar spiritul acestor recomandări este la fel bazat pe noțiunea de „echipă medicală”, chiar dacă operatorul chirurgical este central (...) "
Chiar și mortalitatea bine tratată din sindromul Ogilvie a fost ridicată, în jur de 20%, potrivit experților. Având în vedere că tratamentul aplicat a fost „foarte imperfect”, au estimat că, în pierderea șanselor de a evita moartea, estimată la 60%, responsabilitatea diferiților practicanți a fost următoarea:
20% pentru chirurgul ortoped care a văzut pacientul în fiecare zi, inclusiv în jurul orei 20:00 pe 9 iulie, fără a măsura severitatea distensiei abdominale
20% pentru anestezistul care a văzut pacientul pe 9 iulie la ora 17:00, cu „disconfort respirator cu congestie bronșică secundară distensiei abdominale majore”, fără a fi necesară imediat efectuarea colo-exsuflării.
10% pentru primul nefrolog care a considerat pe 7 iulie că tulburările digestive au fost cauza agravării postoperatorii a insuficienței renale, fără a analiza mai departe cauza acestor tulburări.