Chirurgie de sculptură corporală și chirurgie de strângere după pierderea în greutate
Schimbarea formei corpului este un proces natural și, mai devreme sau mai târziu, afectează fiecare adult. Odată cu înaintarea în vârstă, textura și elasticitatea pielii și a țesutului conjunctiv subiacent se schimbă. Principala consecință este o slăbire a acoperirii țesuturilor moi ale pielii, ceea ce duce la o schimbare vizibilă a formei corpului. Acum procesul de îmbătrânire este un proces fiziologic, iar schimbările apar de obicei încet. Cu toate acestea, la persoanele care au suferit o scădere masivă în greutate, modificările apar într-o perioadă limitată de timp și pot duce la o gamă largă de probleme de care medicii curanți trebuie să fie conștienți.
Pe de o parte, trebuie luat în considerare aspectul psihologic, care poate fi foarte complex. În timp ce unii dintre cei afectați au o stimă de sine crescută, nu puțini se plâng de pierderea identității (1). Adesea, cei afectați cad în obiceiuri vechi și se îngrașă din nou (2). Pe de altă parte, pierderea masivă în greutate duce la probleme funcționale. Pliurile mari ale pielii îngreunează activitatea fizică și, datorită mediului umed al pielii, favorizează dezvoltarea bolilor fungice încăpățânate.
Odată cu progresele în chirurgia bariatrică, obezitatea severă devine din ce în ce mai bine tratată. Datorită succeselor, numărul operațiilor anuale crește constant și, în consecință, crește și numărul persoanelor care suferă de consecințele pierderii masive de greutate. Chirurgia plastică poate ajuta multe persoane care suferă aici prin operația de conturare a corpului („conturarea corpului”, chirurgie post-bariatrică). Recent, un studiu retrospectiv de la Spitalul Universitar Erlangen a reușit să arate că operația de sculptură corporală nu numai că poate crește activitatea fizică, ci are și o influență pozitivă măsurabilă asupra calității vieții (3).
În cele ce urmează am dori să intrăm în cele mai frecvente intervenții chirurgicale plastice, sortate după regiunea corpului:
Ridicarea brațelor
Forma brațului superior este deținută de o rețea complexă de tensiune a țesutului conjunctiv colagenos, așa-numitele fasciuri superficiale și profunde. Ele învelesc mușchii și stabilizează în plus poziția țesutului gras și a pielii deasupra prin sistemul lor superficial de fibre. În contextul pierderii masive în greutate, acest lucru duce în special la o slăbire a sistemului superficial (4). Slăbirea se poate datora unei pierderi ireversibile a colagenului stabilizator, care poate fi influențată doar într-o măsură limitată de exerciții fizice sau dietă (5, 6).
În funcție de întinderea excesului de piele și țesuturi moi, sunt utilizate diferite proceduri chirurgicale. Procedura cea mai potrivită este determinată într-un interviu personal și o examinare fizică detaliată a regiunii afectate. Dacă excesul este moderat, se efectuează de obicei o combinație de liposucție asistată cu jet de apă (liposucție WAL) și îndepărtarea excesului de țesut din interiorul brațului superior. Cu un exces moderat, incizia se extinde de la cotul cotului la axilă, dar datorită poziției sale în interiorul brațului superior, cicatricea ulterioară apare rar în viața de zi cu zi. Dacă este mai pronunțată, incizia se extinde chiar și pe partea laterală a peretelui toracic pentru a obține un rezultat bun de strângere. O mini-ridicare care economisește cicatricile poate fi efectuată numai cu excesul de piele foarte mic.
Cu ajutorul procedurilor menționate, se pot obține rezultate foarte bune de strângere pentru toate caracteristicile. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai cu acceptarea cicatricilor lungi, motiv pentru care sunt esențiale informații detaliate și pre-operatorii despre cicatricile rezultate și alte complicații.
Timp de procedură: 60-120 minute
Durata vindecării rănilor: 2-3 săptămâni
Activitățile sportive cu brațele sunt posibile după 6 săptămâni.
Ridicarea sânilor și ridicarea laterală a pieptului
Și aici, toate intervențiile și posibilele lor complicații trebuie discutate temeinic preoperator. Trebuie întotdeauna să ne dăm seama că aceste intervenții duc la o zonă deloc neglijabilă a plăgii sub cicatrice vizibile. Prin urmare, vă sfătuim să nu ridicați abdomenul sau brațele în același timp atunci când efectuați ridicări extinse ale sânilor, pentru a menține riscul de complicații generale, cum ar fi sângerarea și infecțiile plăgii, cât mai mic posibil.
Timp de procedură: 90-240 de minute
Durata vindecării rănilor: 2-3 săptămâni
Activitate sportivă ușoară posibilă după 3 săptămâni
Purtând lenjerie de corp cu compresie sau sutien cu compresie timp de 6 săptămâni
Abdominoplastie
După pierderea masivă în greutate, există aproape întotdeauna exces de țesut moale al pielii în zona abdomenului sau a abdomenului (9). Acest exces de țesut moale al pielii poate duce la o varietate de probleme. La unii pacienți, aceste probleme se manifestă doar sub formă de iritații ale pielii, cum ar fi roșeață sau mâncărime. Alți pacienți pot dezvolta chiar răni deschise sau chiar infecții fungice. În cele din urmă, pliurile mari ale pielii pot duce la o afectare semnificativă a activităților cotidiene, dar și profesionale, motiv pentru care cei afectați se plâng adesea de o calitate a vieții redusă (2).
Se efectuează diferite proceduri chirurgicale în funcție de amploarea excesului de țesut moale. Ce procedură este cea mai potrivită se decide într-o conversație personală și după o examinare fizică detaliată a regiunii afectate.
Dacă există un exces în abdomenul inferior, abdomenul este de obicei strâns orizontal cu sau fără mutarea buricului. Incizia se face cu câțiva centimetri deasupra zonei pubiene, astfel încât cicatricea postoperatorie să poată fi acoperită ulterior de lenjeria intimă. Dacă există un exces perturbator de țesut moale în zona pubisului mons (mons pubis), acesta poate fi strâns foarte ușor ca parte a abdomenului.
Dacă există un exces pe abdomenul inferior și/sau superior, se efectuează și o strângere în plan vertical pentru a obține un rezultat bun de strângere (așa-numita tehnică fleur-de-lis). În acest caz, incizia se poate extinde chiar la nivelul sternului.
Timp de procedură: 90-180 minute
Durata vindecării rănilor: 2-3 săptămâni
Activitate sportivă posibilă după 6 săptămâni
Purtați articole de îmbrăcăminte de compresie timp de 6 săptămâni
Ridicarea coapsei
După pierderea masivă în greutate, mulți pacienți suferă de exces de piele în zona coapselor interioare, care, în funcție de severitate, poate afecta activitatea fizică sau mersul pe jos din cauza fricțiunii crescute (10).
Ridicarea coapsei a fost descrisă pentru prima dată de Lewis acum 50 de ani. De atunci, tehnologia originală a fost modificată sau perfecționată (11). În prezent, ridicarea coapsei este adesea combinată cu o liposucție WAL, deoarece liposucția este delicată asupra limfaticelor și vaselor de sânge. Acest lucru poate reduce riscul de complicații și accelera procesul de vindecare (12).
Dacă excesul de țesut moale este în interior, incizia se execută în zona cusăturii pantalonilor de la inghină la genunchi. O mini-ridicare care economisește cicatricile poate fi efectuată numai dacă există un exces de piele foarte mic.
Timp de procedură: 120-180 minute
Durata vindecării rănilor: 2-3 săptămâni
Activitate sportivă posibilă după 6 săptămâni
Purtați articole de îmbrăcăminte de compresie timp de 6 săptămâni