Chirurgie de transplant de celule cartilaginoase la Clinica Ortopedică din Cloppenburg; Sf.

Mai multe locații

Viitorul este în celulă:
Chirurgia regenerativă a articulațiilor și vindecarea reală a defectelor cartilajului folosind transplantul de celule.

Cartilaj:
Suprafețele finale ale oaselor articulațiilor mobile sunt acoperite cu un strat de cartilaj, care, datorită structurii sale unice, permite mișcarea să fie practic fără frecare. Acest cartilaj articular hialin este unic în ceea ce privește proprietățile sale biomecanice. Până în prezent, nu există niciun material artificial care să fie comparabil în ceea ce privește rigiditatea, elasticitatea și fricțiunea. Se caracterizează prin rezistență ridicată la compresiune și proprietăți de absorbție a șocurilor. În plus față de celulele cartilajului, cartilajul articular hialin constă dintr-o rețea tridimensională de țesut din fibră de colagen, această matrice permite stabilitate la presiune ridicată cu elasticitate bună datorită structurii sale. Astfel, este posibil ca cartilajul să se deformeze sub sarcină - similar cu principiul unui arc - pentru a-și recâștiga forma inițială după sfârșitul sarcinii.

Riscul de osteoartrita:
Deoarece „cartilajul articular alb” nu are aport direct de sânge, nu are capacitatea de a se vindeca după leziuni sau modificări legate de boală, Din păcate, cartilajul articular nu poate crește din nou.

Ca urmare a accidentărilor sportive, a accidentelor și a utilizării excesive, apar deteriorări ale cartilajului și, în cele din urmă, rămâne un defect al învelișului existent al cartilajului. Acest prim defect devine de obicei mai mare până la o suprafață mare și, în cele din urmă, întreaga articulație este afectată de distrugere. Deci, dacă cartilajul „amortizorului de șoc” este defect, mai devreme sau mai târziu pacientul va suferi de sechele precum dureri, umflături și blocaje de mișcare. Pe termen lung, el trebuie să se aștepte la osteoartrita dureroasă, la rigidizarea articulațiilor și la o înlocuire artificială a articulațiilor. Faptul că cartilajul defect nu se poate regenera face ca intervențiile chirurgicale-reconstructive să fie necesare pentru a întârzia sau preveni în mod ideal prevenirea osteoartritei sau implantarea articulațiilor artificiale.

Fiecare a doua persoană din Germania va dezvolta osteoartrita în timpul vieții. Numărul articulațiilor artificiale care sunt implantate crește în întreaga lume. Leziunile cartilajului care nu au fost tratate sau au fost tratate doar în mod inadecvat și din care se dezvoltă osteoartrita în cursul ulterior sunt considerate ca fiind un motiv major pentru acest lucru.

Terapia cartilajului:Odată cu transplantul de celule autologe de cartilaj - așa-numitul ACT - a fost prezentată pentru prima dată în 1994 o procedură cu care defectele stratului complet ale cartilajului articular pot fi acoperite complet cu cartilaj utilizând propriile celule de cartilaj ale corpului.
Spre deosebire de transplantul alternativ de matrice de cartilaj, transplantul de celule de cartilaj (ACT) oferă rezultate deosebit de bune cu defecte mai mari de cartilaj de 3 până la 14 cm 2. Transplantul de celule de cartilaj susținut de colagen permite o reconstrucție ușoară într-un timp de operare scurt, cu rezultate clinice în mare parte foarte bune.

Cu toate acestea, osteoartrita generalizată nu poate fi tratată în prezent cu ACT.

Procesul de aprovizionare pentru transplantul de celule cartilaginoase (ACT) la clinica noastră de ortopedie este după cum urmează:

Luarea unei cantități mici de țesut cartilagin (biopsie) din articulație
Cultivarea celulelor îndepărtate în laborator timp de 3 săptămâni
Transplantarea celulelor proprii dar crescute ale corpului în zona defectului.

Rezultate:
ACT arată rate de succes de 90% în studiile curente.
Experiența clinică inițială cu ACT (transplant autolog de condrocite) a fost deja raportată în 1994 de Brittberg și colab. raportat. Rata principală de succes aici a fost de peste 75%, cu rezultate clinice bune și foarte bune. Noua formare de succes a cartilajului de înaltă calitate ar putea fi, de asemenea, dovedită histologic. Între timp, aceste rezultate au fost confirmate de mulți alți autori.
Atât rezultatele studiilor pe termen lung efectuate, cât și rezultatele studiilor prospective randomizate arată că ACT este superior celorlalte metode, mai ales în cazul deteriorării cartilajului mai mare de peste 3 cm 2 din zona defectului.

În funcție de vârstă, mărime și starea defectului cartilajului, de cerințele pacientului și de mulți alți factori, îl sfătuim pe pacient dacă trebuie efectuată o matrice de cartilaj sau un transplant de celule cartilaginoase. Toți pacienții îngrijiți în Cloppenburg sunt, de asemenea, înregistrați în registrul cartilajului DGOU în scopul asigurării calității și urmăriți.

Metode:
În plus față de transplantul de celule cartilaginoase (ACT) cu o lână celulară, forma lichidă, auto-solidificantă și lipicioasă a ACT este deosebit de potrivită pentru defecte fără izolare (= creastă marginală incompletă a cartilajului) sau pentru defecte de cartilaj mai mari alungite și asemănătoare unei ghirlande.

Calitatea celulei:În general, ratele de succes de 90% sunt date în studiile clinice pe o perioadă mai mare de 14 ani: Diferite studii asupra ACT arată că succesul acestei proceduri depinde în esență de următorii factori:
Imagistica de calitate și indicația exactă, calitatea celulei și tehnica chirurgicală corectă.

Comparativ cu alți producători, metoda utilizată în Cloppenburg ia în considerare toate constatările privind calitatea optimizată a celulei. Un proces special de izolare și cultivare permite calitatea excelentă a celulelor.