Chirurgie gastrectomică a mânecilor în Lyon Lyonnais Centre for Digestive Surgery
Chirurgia gastrectomiei mânecilor este o intervenție legată de chirurgia obezității
Prezentare
gastrectomia mânecii înseamnă gastrectomie de mânecă.
Acesta constă în îndepărtarea unei părți a stomacului pentru a lăsa doar un manșon. Această intervenție, despre care începem să vorbim din ce în ce mai mult, a fost inițial rezervată pacienților cu risc la care bypass-ul era plin de complicații și mortalitate semnificativă. Faceam o gastrectomia mânecii inițial, apoi după obținerea unei pierderi în greutate a fost propus al doilea pas fie a bypass gastric sau o comutator duodenal. De fapt, majoritatea pacienților nu au trecut de a doua etapă, deoarece au obținut un rezultat bun doar cu gastrectomia mânecii, ceea ce înseamnă că această intervenție ar putea fi autonomă.
În teorie, aceasta este o intervenție restrictivă, adică acționează prin reducerea cantității de alimente ingerate. De fapt, ar avea și o acțiune prin intermediul hormonilor secretați de stomac.
Avantaje
- absența materialului străin,
- confort alimentar bun,
- nici un risc de deficiență din cauza absenței unui scurtcircuit,
- rezultate care sunt până acum bune, cu o pierdere în greutate în exces de peste 50% la un an, dar care se deteriorează în timp.
Consecințele și complicațiile
Această intervenție are o rată de complicații mai mare decât banda gastrică și ocolirea, cu în principal un risc de fistulă postoperatorie (scurgeri pe suturile stomacului). Cand fistula apare, vindecarea este dificilă și lungă de obținut și necesită câteva săptămâni de spitalizare cu o reintervenție cel mai adesea sub laparoscopie și implementarea unei nutriții artificiale temporare.
Această intervenție necesită o urmărire ca și celelalte intervenții ale chirurgie bariatrică. Pe termen lung, 20% din cazurile de reflux gastroesofagian invalidant sunt raportate.
Studiile raportează, de asemenea, creșterea în greutate datorită dilatării gastrectomiei mânecii. Pe de altă parte, această intervenție poate fi finalizată în caz de eșec de către o bandă gastrică sau bypass.
Evaluare preoperatorie
- Fibroscopie esogastrică: Acest examen implică căutarea în interiorul stomacului a unui ulcer sau hernie de hiat. Acest test verifică, de asemenea, absența infecției cu o bacterie foarte comună numită HelicoBacter Pylori. Dacă această bacterie este prezentă, tratamentul cu o combinație de mai multe medicamente este prescris cu, la sfârșitul tratamentului, o verificare pentru a asigura absența acestei bacterii. Această fibroscopie (numită și gastroscopie) este sugerat a fi efectuat sub anestezie generală, deoarece este în general slab tolerat.
- O ecografie abdominală: o examinare nedureroasă care vă permite să vedeți dacă ficatul nu are supraîncărcare de grăsime, pentru a verifica absența pietrelor în vezica biliară. În cazul apariției pietrelor în vezica biliară, se recomandă mai întâi îndepărtarea vezicii biliare înainte de a lua în considerare gastrectomia în mânecă.
- Un test de sânge
- În unele cazuri, după evaluarea de către anestezist, poate fi solicitată o consultație de către cardiolog.
Toate aceste examinări se efectuează în timpul unei scurte spitalizări (o zi) înainte de intervenție.