Chirurgie limfatică la Clinica Helios Emil von Behring
Clinica este specializată în intervenții microchirurgicale - inclusiv tratamentul limfedemului
Ajutor competent pentru limfă și lipedem
Ce este limfedemul - ce terapii există?
Pacienții cu limfedem, de exemplu după îndepărtarea ganglionilor limfatici în cancerul de sân, au adesea o călătorie lungă și dificilă în spatele lor, care este foarte stresantă atât fizic, cât și mental. În ultimii ani a existat o creștere semnificativă a inovației în chirurgia limfatică, în special prin noi proceduri de operare microchirurgicală.
Colegii noștri cu experiență internațională sunt alături de dumneavoastră în clinica noastră modernă și vor fi bucuroși să vă consilieze personal, individual și profesional.
Ce este limfedemul și care este tratamentul acestuia?
Îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici nu poate fi adesea evitată în cancer. Există adesea umflături ale extremităților, iar limfedemul brațului apare la până la 17% dintre pacienții cu cancer mamar. Limfedemul este o acumulare vizibilă și palpabilă de lichid în interstițiu (spațiul dintre celule). Este cauzată de insuficiența mecanică a sistemului limfatic, astfel încât lichidul interstițial nu mai poate fi transportat suficient prin vasele limfatice. Acest lucru duce la o contrapresiune și la acumularea de lichid în spațiile intercelulare (edem). Pe lângă extremități, pot fi afectate și fața, gâtul, trunchiul și organele genitale.
Se face distincția între limfedemul primar și cel secundar.
În forma primară, mai rară, vasele limfatice și/sau ganglionii limfatici nu sunt sau doar parțial sau cu o malformație datorată unei tulburări de dezvoltare. Extremitățile întregi sau regiunile corpului pot fi afectate.
În limfedemul secundar, care este mai frecvent, căile de drenaj sunt insuficiente mecanic ca urmare a modificărilor patologice, cum ar fi de ex. B. boli tumorale, traume, limfangite (inflamații datorate virușilor, bacteriilor, ciupercilor, paraziților etc., de asemenea, de tip reumatic), insuficiență venoasă cronică (CVI), diabet zaharat sau datorită unor astfel de intervenții. B. cicatrici chirurgicale, radiații radiologice, îndepărtarea ganglionilor limfatici după îndepărtarea tumorii, îndepărtarea venelor pentru operația de bypass. Există diferite opțiuni de terapie pentru limfedemul secundar care vizează îmbunătățirea revenirii limfatice și reducerea dimensiunii extremității afectate. Acest lucru funcționează numai dacă fluidul limfatic poate fi în continuare deplasat din țesut prin terapia complexă de decongestionare. O astfel de creștere a dimensiunii nu poate fi inversată prin drenaj limfatic manual și comprimare.
Terapia conservatoare
Drenajul limfatic manual a fost terapia de bază în limfologie de zeci de ani. Mângâind ușor pielea, terapeutul limfatic stimulează capacitatea vaselor limfatice de a transporta fluidele către inimă și astfel le întoarce de la extremitatea afectată la sistemul circulant al fluxului sanguin. Pentru a menține acest efect, este necesară o compresie plană tricotată a extremității afectate. Bandajul ajută în faza acută, în timp ce ciorapii de compresie ar trebui purtați în condiții cronice.
Terapia decongestivă complexă include: Drenaj limfatic manual și compresie - tratamentul necesită îngrijire atentă a pielii pentru a evita infecțiile.
În plus față de terapia complexă de decongestionare, poate fi utilizată compresia intermitentă. Cu toate acestea, performanța aparatului nu înlocuiește munca kinetoterapeutului. Lucrăm îndeaproape cu Centrul nostru vascular certificat Berlin Southwest, Clinica pentru angiologie, sub îndrumarea medicului șef Dr. med. Oliver Hader, împreună.
Proceduri operaționale
În chirurgia limfatică modernă, există mai multe opțiuni terapeutice, în majoritate microchirurgicale, disponibile. În cazuri individuale de limfedem secundar, liposucția poate fi, de asemenea, utilă pentru a reduce dimensiunea, dar metodele chirurgiei limfatice moderne sunt indispensabile pentru ameliorarea permanentă și cuprinzătoare a simptomelor. Prin suturarea mai multor vase limfatice spre vene superficiale, poate fi îmbunătățită scurgerea limfei din zona dureroasă umflată a corpului. Acestea sunt așa-numitele anastomoze venoase limfatice.
Transplantul de țesuturi
În plus, ganglionii limfatici proprii ai corpului pot fi ridicați dintr-o regiune donatoare sănătoasă, cum ar fi inghinala din blocul tisular și de ex. Axila de transplantat. Pentru ca ganglionii limfatici din regiunea receptorului să se vindece, propriul lor aport de sânge este conectat microchirurgical la o venă și arteră la locul destinatarului. În acest fel, ganglionii limfatici transplantați din noua regiune destinatară pot prelua drenajul.
Studii științifice recente arată că ganglionii limfatici transplantați contribuie la îmbunătățirea drenajului limfatic printr-o pompă și mecanism de aspirație. Ca urmare a acestui așa-numit transfer de ganglioni limfatici vascularizați, noi capilare limfatice nedeteriorate germinează în zone tisulare care sunt adesea afectate de operațiile anterioare și de radiații. Pachetele ganglionare limfatice îndepărtate din regiunea inghinală provin din straturi superficiale de țesut și nu sunt responsabile pentru drenajul limfatic al picioarelor. Prin urmare, nu există riscul de a provoca limfedem suplimentar la locul donatorului.
Reducerea vizibilă a circumferinței brațelor îmbunătățește semnificativ calitatea vieții
În marea majoritate a pacienților, această procedură microchirurgicală modernă duce la o reducere măsurabilă a circumferinței brațului. Cu toate acestea, mai semnificativă decât reducerea numerică a dimensiunii este îmbunătățirea subiectivă a reclamațiilor, cu o creștere semnificativă a calității vieții.
Echipamente de ultimă generație și experți cu pregătire aprofundată și ani de experiență
Instrumente și echipamente microchirurgicale de ultimă generație sunt disponibile în departamentul nostru specializat. Chirurgii dvs. au avut o pregătire extinsă și bine fundamentată în acest subiect de specialitate de foarte mult timp și au reușit să-și aprofundeze abilitățile și abilitățile la clinici internaționale de renume.
Lipedem - ce proceduri vor ajuta?
Lipedemul este o boală progresivă care se caracterizează printr-o distribuție atipică, simetrică a țesutului gras, preferențial pe extremități, și reprezintă o povară mare pentru pacientul în cauză. Umflarea asociată cu boala ca urmare a acumulării de lichide din sistemul vascular (edem) este adesea asociată cu durere, sensibilitate și tendință la hematoame. Nu există în primul rând nici o deteriorare a sistemului limfatic, dar în cursul viitorului ciclu clinic aceasta poate fi afectată și de vulnerabilitatea și susceptibilitatea crescută la inflamația țesutului adipos, crescând astfel disponibilitatea la edem.
Lipedemul apare aproape exclusiv la femei și apare în primul rând după pubertate, sarcină sau menopauză. Se suspectează că modificările hormonale (în funcție de estrogen) și creșterea în greutate sunt, ca și o predispoziție genetică.
Adesea, silueta corpului pacientului este caracterizată de o talie subțire, dar coapse îngroșate, saci dureroși, căptușeală în zona coapselor interioare și picioare coloane până la glezna superioară. În contrast, picioarele sunt de obicei subțiri, discret, fără umflături semnificative și fără depuneri semnificative de grăsime.
Lipedemul ca o tulburare de distribuție a grăsimii pe picioare și brațe, cu un trunchi altfel adesea bine proporționat, este adesea fizic și mental foarte stresant pentru pacient.
Țesutul gras lipedematos produce mai mult lichid limfatic, care este din ce în ce mai puțin transportat departe de vasele limfatice sănătoase existente. Dacă drenul este clar suprasolicitat, țesutul gras este „inundat” de limfă, iar tensiunea la extremitățile îngroșate crește. Chiar și o atingere ușoară a pielii duce la dureri de presiune incomode, vânătăi minore la vânătăi.
Adesea, pacienții afectați au deja o lungă istorie de suferință, cu nenumărate diete în spatele lor. Din păcate, de obicei, există doar o pierdere în greutate pe trunchi, dar nu și pe brațe și picioare. Acesta este un alt semn tipic al lipedemului.
Tratamentul lipedemului
Terapia conservatoare a lipedemului îmbunătățește fluxul limfatic; scopul său este doar de a atenua durerea tipică de presiune care este stresantă pentru pacient.
Pentru aceasta se utilizează drenajul limfatic manual (MLD), în care mâinile kinetoterapeutului direcționează fluxul limfatic din țesutul corpului în canalele limfatice. Această terapie începe de obicei în regiunea claviculei, continuă cu o decongestionare centrală pe trunchi și se termină în extremități. Drenajul limfatic manual trebuie efectuat pentru lipedem timp de 60 de minute de până la 3 ori pe săptămână. Scopul acestui tratament de drenaj este de a elimina durerea de presiune din țesutul gras al brațelor și picioarelor lipedematoase. Nu este de așteptat o îmbunătățire a dimensiunii sau chiar o reducere a grăsimilor.
Succesul va fi obținut numai dacă refluxul este oprit. Prin urmare, extremitățile trebuie îmbrăcate în ciorapi de compresie pe brațe și picioare. Îmbrăcămintea de compresie tricotată trebuie adaptată individual și nu poate fi evitată cu această boală limfologică, deoarece cantitatea de grăsime de pe extremități este deformată. Compresia circulară de îmbrăcăminte tricotată este insuficientă în formă și formă. Hainele de compresie trebuie purtate permanent toată ziua.
Lipedemul este o tulburare congenitală de distribuție a grăsimilor; terapia conservatoare trebuie continuată pe viață.
Proceduri operaționale
Lipedemul poate fi tratat ușor cu liposucție.
Cu această metodă, echilibrul dintre producția limfatică și transportul limfatic este restabilit prin protejarea atentă a vaselor limfatice prin eliminarea grăsimii lipedemului. Eliminarea chirurgicală a grăsimii (liposucție) este indicată medical pentru lipedem.
Cu această metodă, tampoanele de grăsime sunt înmuiate cu un lichid anestezic local (anestezie tumescentă) și, după o fază de expunere, sunt aspirate axial cu canule speciale, blând cu vasele limfatice. Deoarece scopul acestei operații este de a restabili un flux limfatic excelent, terapia intensivă limfologică conservatoare trebuie efectuată imediat după operație timp de aproximativ două săptămâni.
În acest fel, fluxul limfatic în extremități poate fi echilibrat, durerea redusă, stratul de grăsime redus și forma brațelor și picioarelor modificate.
O terapie de decongestionare complexă permanentă cu drenaj limfatic manual și îmbrăcăminte de compresie nu mai este de obicei necesară după procedură și tratamentul de urmărire.
- sigiliu de calitate Corona: date și securitate
Pentru a obiectiviza discuțiile actuale despre Corona, oferim informații zilnice despre ocuparea curentă, ocuparea cu pacienții cu Covid și numărul de noi infecții în regiuni.
Sigur în spital în ciuda Coronei? Spunem „DA” cu un sentiment bun. Cu 10 măsuri, protejăm persoanele bolnave, vizitatorii și angajații din Corona.