Chirurgie online terapie cu calculi biliari
Puteți imprima această pagină sau o puteți recomanda unui prieten.
Pentru a face acest lucru, utilizați butoanele din partea de jos a paginii.
Reabilitarea căilor biliare este un domeniu al endoscopiei intervenționale. Dacă există și pietre ale vezicii biliare, acestea sunt îndepărtate laparoscopic la câteva zile după procedura endoscopică. Dacă există o afecțiune după eliminarea vezicii biliare, atunci endoscopia înseamnă de obicei deja reabilitarea definitivă.
Cu ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă) pacientul este plasat pe stomac. O ușoară sedare este obișnuită și, dacă este necesar, medicamentele antispastice sunt injectate în timpul examinării, deoarece papila este adesea spastică.
Litotriptor, babyscope și alte posibilități
Pietrele mai mari trebuie mai întâi zdrobite, deoarece nu pot fi recuperate endoscopic. Acest lucru este posibil mecanic cu așa-numitul litotripter. Piatra este mai întâi capturată cu o plasă de sârmă și fragmentată prin compresie constantă. Părțile mici pot fi apoi îndepărtate cu ușurință. Acestea pot fi, de asemenea, „lovite” cu sonde speciale cu ultrasunete care sunt aduse până la pietre. După succesul litotripsiei extracorporeale cu unde de șoc pe calculii renali, această procedură a fost utilizată și pe calculii biliari, deși cu succes variabil. Fragmentele zdrobite trebuie apoi îndepărtate endoscopic.
Alte posibilități apar prin dezvoltarea de endoscoape speciale. Un mamă (mamă ca mamă) este un endoscop ceva mai mare, prin al cărui canal de ghidare poate fi trecut un babyscope corespunzător subțire, dar cu drepturi depline. Cu acest babyscope, întreaga conductă biliară până la ficat poate fi acum inspectată. Probele de țesut pot fi prelevate prin canale mici în babyscope. Pietrele încăpățânate pot fi luxate și îndepărtate în mod deliberat.
În 90 la sută din cazuri, procedurile endoscopice pot fi utilizate pentru a asigura eliberarea de pietre. Cele mai frecvente complicații sunt hemoragia de la suprafața tăiată a papilei (2%), inflamația pancreasului (1,2%), infecția căilor biliare sau perforația (1% fiecare). Ocazional nu este posibil să scoateți toate pietrele într-o singură sesiune și ERCP trebuie repetat câteva zile mai târziu.
Când pietrele nu pot fi îndepărtate
Orice pietre rămase sunt o indicație pentru o procedură operativă. Canalul biliar duce de la ficat la duoden. Canalul biliar este deschis în segmentul mijlociu și pietrele sunt îndepărtate printr-o sondă, apoi se verifică permeabilitatea papilei. Operația este încheiată după suturarea căii biliare și introducerea unui canal de scurgere în ea. Aceasta servește la scurgerea bilei în prima săptămână. În ultimii ani această operație a fost deja efectuată laparoscopic în unele departamente.