Chirurgie pentru cancerul ovarian - myHEALTH

Prezentarea diferitelor etape și proceduri chirurgicale

Pe scurt

  • Cancerul ovarian nu prezintă practic simptome în stadiile incipiente.
  • Într-un stadiu avansat, intestinele, splina sau părți ale peritoneului pot fi afectate.
  • Prin îndepărtarea ovarelor, femeile intră direct în menopauză după operație.

Prof. Dr. cu Daniel Fink

(Spitalul Universitar din Zurich)

În cancerul ovarian, se face distincția între patru etape. Pentru supraviețuirea generală a pacienților, stadiul tumorii pe de o parte și procedura chirurgicală riguroasă pe de altă parte, precum și răspunsul la chimioterapie sunt de o mare importanță. „Scopul operației este întotdeauna de a elimina complet întreaga tumoră și toate celelalte focare tumorale, astfel încât să rămână cât mai puține celule canceroase în cavitatea abdominală”, subliniază profesorul Daniel Fink, directorul Clinicii de ginecologie de la Spitalul Universitar din Zurich. Specializarea și experiența chirurgului sunt, prin urmare, cruciale.

ambele ovare

La aproximativ 30 la sută din toate femeile cu cancer ovarian, răspândirea tumorii se limitează la pelvis (stadiile I și II). Cancerul ovarian nu prezintă adesea simptome în stadiile incipiente. Prin urmare, aproximativ 70 la sută din cancerele ovariene sunt diagnosticate numai în stadiile avansate III și IV. Dacă tumora rămâne nedetectată mult timp, se poate dezvolta într-o dimensiune considerabilă. Este posibil ca celulele canceroase să se fi instalat pe organele vecine din spațiul abdominal și pelvian - așa-numitele metastaze - și să fi crescut în ele.

Salvarea diagnosticului

Dacă se suspectează cancer ovarian, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală deschisă pentru a confirma diagnosticul și a evalua măsura în care tumora s-a răspândit. O incizie abdominală mare se face de la osul pubian până la marginea inferioară a sternului. Acesta este singurul mod în care chirurgul poate recunoaște răspândirea tumorii după o inspecție amănunțită. Utilizând probe de țesut, diagnosticul este confirmat prin examinarea rapidă a secțiunii în timpul operației. Dacă există cancer ovarian, scopul este îndepărtarea completă a tumorii.

Operațiunea

În primele etape, ovarele, uterul și trompele uterine, așa-numita rețea abdominală, apendicele și ganglionii limfatici sunt îndepărtate. Dacă se află într-un stadiu avansat, trebuie efectuată o operație foarte extinsă, care poate afecta și splina, peritoneul sau părțile intestinului. Este important ca cavitatea abdominală să apară complet lipsită de tumori după operație. Dacă este afectat și intestinul, se efectuează rezecții parțiale intestinale, prin care un anus artificial este foarte rar necesar. „Chiar și în cazul tumorilor care nu pot fi îndepărtate complet, o reducere semnificativă a dimensiunii tumorii este asociată cu un timp de supraviețuire mai lung - prin care starea generală a pacientului și vârsta sunt, de asemenea, decisive”, spune profesorul Fink.

Hormoni feminini și fertilitate

Prin îndepărtarea ovarelor, care sunt responsabile de producerea hormonilor feminini, femeile aflate în premenopauză (de obicei cu vârsta sub 50 de ani) se mută prematur în menopauză. Rezultatul este plângeri tipice, cum ar fi bufeuri, insomnie și schimbări de dispoziție. Cu toate acestea, acestea pot fi ameliorate prin administrarea de preparate hormonale. În cazuri excepționale rare - în anumite stadii incipiente - pacienții tineri care doresc să aibă copii pot fi supuși unei intervenții chirurgicale de conservare a fertilității. Aceasta înseamnă: uterul, trompele uterine și ovarul încă sănătos nu sunt îndepărtate. După finalizarea planificării familiale, aceste organe ar trebui apoi îndepărtate într-o altă operație.

Punerea în scenă conform clasificării FIGO

Etapa FIGO I

  • Constatări ale tumorii: tumora se află pe unul sau pe ambele ovare.
  • Procedura chirurgului: îndepărtarea completă a ovarelor și a uterului cu trompele uterine. Îndepărtarea rețelei abdominale și a ganglionilor limfatici. Prelevarea de probe de țesut în pelvis și abdomen.

etapă FIGO II

  • Constatări tumorale: tumora a afectat unul sau ambele ovare și/sau uterul și/sau trompele uterine și/sau alte organe din zona pelviană.
  • Procedura chirurgului: îndepărtarea chirurgicală a ambelor ovare, a uterului și a ambelor trompe uterine, precum și a tuturor țesuturilor tumorale vizibile. Îndepărtarea rețelei abdominale și a ganglionilor limfatici. Prelevarea de probe de țesut în abdomen.

Etapa FIGO III

  • Constatări tumorale: tumora a afectat unul sau ambele ovare și alte țesuturi și organe din afara pelvisului și/sau sunt afectate ganglionii limfatici.
  • Procedura chirurgului: îndepărtarea chirurgicală a ambelor ovare, a uterului, a ambelor trompe uterine și a rețelei abdominale, precum și a tuturor țesuturilor tumorale vizibile. Eventual îndepărtarea ganglionilor limfatici.

Etapa FIGO IV

  • Constatări tumorale: tumora a afectat unul sau ambele ovare și a format metastaze la distanță pe organe sau țesuturi în afara cavității abdominale, de exemplu în plămâni (revărsat pleural).
  • Procedura chirurgului: Dacă este posibil: intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai mult posibil țesut tumoral.