Chirurgie robotică - Clinica de ginecologie și obstetrică

Sistemul daVinci®
 Clinica universitară pentru femei din Essen oferă din vara anului 2010 o intervenție chirurgicală asistată de robot cu sistemul daVinci®-Si. Robotul chirurgical daVinci® este considerat cea mai modernă dezvoltare în domeniul chirurgiei asistate de robot, minim invazive. Chirurgia de precizie asistată de computer face posibilă într-o mare varietate de domenii de intervenție chirurgicală efectuarea intervențiilor chirurgicale cu precizie necunoscută anterior și, pe lângă operabilitatea optimizată, în special pentru a realiza o reducere considerabilă a sarcinii asupra pacientului. Acest lucru este posibil prin vizualizarea tridimensională de înaltă rezoluție a câmpului chirurgical și controlul de înaltă precizie al instrumentelor și camerelor de către chirurg.

robotică

Ce înseamnă chirurgia asistată de robot?
 Robotul daVinci® transferă mișcările mâinilor chirurgului la instrumentele laparoscopice în timp real. Nu este programat și nu efectuează nicio etapă chirurgicală independent. Dimpotrivă: sistemul daVinci® asigură că toate mișcările chirurgului sunt efectuate cu precizie, fără pierderi de precizie

Prof. Dr. med. Rainer Kimmig cu robotul daVinci®

Viziune tridimensională
În chirurgia laparoscopică convențională, utilizarea unei singure camere foto restricționează viziunea chirurgului la două dimensiuni, similar cu ceea ce se face de ex. știe din ecranul televizorului. Sistemul dVainci® utilizează două camere cu fibră optică de înaltă rezoluție, care generează o imagine tridimensională. Împreună cu mărirea de până la 12x, viziunea chirurgului asupra câmpului său de lucru atinge o calitate necunoscută anterior. Deoarece chirurgul controlează singur brațul camerei, o vizualizare optimă poate fi garantată în orice moment.

Instrumente mobile
Instrumentele daVinci® diferă de instrumentele utilizate într-o laparoscopie convențională, mai ales în articulația lor suplimentară, care, la fel ca încheietura mâinii umane, permite lucrul din aproape orice unghi.

Calitate mai bună - mai puține efecte secundare
Mișcările precise în condiții vizuale optimizate permit o operație mai blândă, la mulți pacienți poate fi evitată o incizie abdominală. Aceasta înseamnă o recuperare mai rapidă după operație, mai puține dureri și complicații. Pacienții cu o supraponderalitate semnificativă beneficiază în special, deoarece indicele de masă corporală nu mai joacă un rol important din punct de vedere tehnic în chestiunea operabilității. Videoclipul de mai sus oferă o impresie despre structura și funcționalitatea sistemului daVinci®. Următoarele pagini oferă informații despre diferitele domenii de aplicare a acestei tehnologii inovatoare.

Informații pentru pacienți

Boli benigne

Robotul chirurgical daVinci poate fi, de asemenea, o alternativă sensibilă la laparoscopie convențională sau o operație utilizând o incizie abdominală, chiar și pentru boli benigne. Vederea tridimensională și mobilitatea aproape nerestricționată a instrumentelor permit chirurgului să lucreze optim chiar și în condiții de operare dificile. Cu metoda asistată de robot, sunt posibile intervenții precum îndepărtarea uterului, îndepărtarea mioamelor (nodulii musculari benigne) din uter sau tratamentul endometriozei. În multe cazuri, acest lucru poate evita o intervenție chirurgicală stresantă de incizie abdominală. Următoarele fișiere pdf și filmul oferă o impresie despre posibilitățile metodei. Am fi bucuroși să vă sfătuim în cazuri individuale dacă o operațiune cu robotul daVinci este o opțiune pentru dvs.

Pacient supraponderal

Pacienții foarte supraponderali beneficiază în special de această nouă metodă, deoarece sunt posibile operații extinse cu îndepărtarea ganglionilor limfatici pentru bolile abdominale maligne, indiferent de indicele de masă corporală. Acest lucru afectează în special cancerul de col uterin și cancerul corpului uterin. Prin evitarea unei incizii abdominale, frecvența complicațiilor din jurul operației este redusă semnificativ. O recuperare mai rapidă este posibilă printr-un risc redus de vindecare a rănilor, mai puține dureri postoperatorii și posibilitatea unei mobilizări mai rapide. Am operat deja pe scară largă mai mulți pacienți foarte obezi. S-a demonstrat că, chiar și cu aceste femei, utilizarea chirurgiei asistate de robot poate garanta funcționarea adecvată etapei bolilor menționate mai sus fără restricții.

Restaurarea tubului

Chirurgie de reconstrucție a tubului cu robotul chirurgical DaVinci - rămâneți gravidă în mod natural

Cum se poate determina obstrucția trompei uterine?

O obstrucție bilaterală a trompei uterine duce la incapacitatea de a concepe copii. Dacă un cuplu nu rămâne însărcinată după un an de relații sexuale regulate și neprotejate, ar trebui clarificate posibilele cauze de bază.

Există două moduri de a determina dacă trompele uterine sunt blocate:

1. Ecografie cu contrast histerosalpingo (HyCoSy):

2. Laparoscopie cu cromopertubare:

Ce cerințe trebuie îndeplinite pentru a planifica intervenția chirurgicală de reconstrucție a tubului?

În două cazuri, chirurgia tubului poate duce cu succes la apariția naturală a sarcinii:

1. În stare după sterilizare

2. În cazul închiderii tubului ca urmare a celor de mai sus cauze inflamatorii sau endometrioză

În cele ce urmează dorim să luăm în considerare ambele cazuri separat:

Stare după sterilizare:

Dacă, în trecut, v-ați fi sterilizat după ce ați decis să faceți copii și acum doriți să vă redeschidă trompele uterine, următoarele cerințe ar trebui să fie îndeplinite:

  • Contraindicațiile pentru o nouă sarcină trebuie excluse și o nouă sarcină nu trebuie să prezinte un risc mai mare decât sănătatea medie pentru dumneavoastră. Vom clarifica acest lucru împreună cu dvs. într-o discuție preliminară detaliată. Vă rugăm să aduceți cu dumneavoastră toate dosarele medicale disponibile.
  • Cauzele infertilității trebuie excluse în prealabil (de exemplu, tulburări hormonale grave, rezervă ovariană insuficientă, incapacitatea partenerului de a concepe).
  • Trebuie să plătiți costurile de 2800 de euro.

Închiderea tubului prin aderențe:

Trebuie îndeplinite următoarele condiții preliminare pentru o operațiune de restaurare:

  • Contraindicațiile pentru sarcină trebuie excluse și sarcina nu trebuie să prezinte un risc crescut pentru sănătate peste medie pentru dumneavoastră. Vom clarifica acest lucru împreună cu dvs. într-o discuție preliminară detaliată. Vă rugăm să aduceți cu dumneavoastră toate dosarele medicale disponibile.
  • Alte cauze ale infertilității trebuie excluse în prealabil (de exemplu, tulburări hormonale grave, rezervă ovariană insuficientă, incapacitatea partenerului de a concepe).

Procedura pentru examinările preliminare și operația: Starea după sterilizare:

Dacă sunteți interesat de chirurgia de reconstrucție a tubului, veți fi mai întâi invitat la o discuție preliminară. În timpul acestei conversații vom clarifica cele de mai sus Cerințe.

Între a 2-a și a 5-a zi a ciclului vom face o examinare cu ultrasunete a ovarelor și a uterului în clinica noastră.

Ar trebui să aveți următoarele examinări efectuate de ginecologul dvs. și să le aduceți cu dvs.:

  • Analiza hormonilor între 2 și 5 Ziua ciclului (LH, FSH, estradiol, SHBG, testosteron, androstendionă, DHEAS, AMH, valori tiroidiene, prolactină)
  • Cu un IMC> 25: test oral de toleranță la glucoză (OGTT), determinarea lipoproteinei a, colesterolului HDL și LDL, trigliceridelor și măsurarea tensiunii arteriale
  • Titluri de rubeolă și varicelă
  • Frotiu citologic al colului uterin (nu mai vechi de 3 luni)
  • Tampoane cu Chlamydia și ureaplasma din colul uterin și tampoane microbiologice din vagin (nu mai vechi de 3 luni) Ar trebui să vă aduceți în continuare următoarele teste:
  • Analiza spermei partenerului (nu mai vechi de 6 luni)
  • Scrisori vechi ale medicului (în special din sala de operație în care s-a efectuat sterilizarea)
  • Evidența maternității sarcinilor anterioare

Dacă toate cerințele sunt îndeplinite, planificăm operația folosind metoda laparoscopică asistată de robot. Operația are loc sub anestezie generală. Durata sejurului este de aproximativ trei zile.

Închiderea tubului prin aderențe:

În primul rând, trebuie clarificat dacă o operațiune ar putea fi promițătoare.

Dacă ați avut deja o operație în alt spital, vom face fie o HyCoSy (a se vedea mai sus), fie o altă laparoscopie înainte de a planifica cu siguranță operația cu robotul chirurgical DaVinci.

Ar trebui să aveți următoarele examinări efectuate de ginecologul dvs. și să le aduceți cu dvs.:

  • Analiza hormonală între a 2-a și a 5-a Ziua ciclului (LH, FSH, estradiol, SHBG, testosteron, androstendionă, DHEAS, AMH, valori tiroidiene, prolactină)
  • Cu un IMC> 25: test oral de toleranță la glucoză (OGTT), determinarea lipoproteinei a, colesterolului HDL și LDL, trigliceridelor și măsurarea tensiunii arteriale
  • Titrele rubeolei și varicelei
  • Frotiu citologic al colului uterin (nu mai vechi de 3 luni)
  • Tampoane cu Chlamydia și ureaplasma din colul uterin și tampon microbiologic din vagin (nu mai vechi de 3 luni) Ar trebui să vă aduceți și următoarele examinări: Analiza spermei partenerului dvs. (nu mai vechi de 6 luni)
  • Scrisori vechi de doctor
  • Evidența maternității sarcinilor anterioare în cazul în care ați mai fost gravidă

Dacă sunt îndeplinite toate cerințele pentru o operațiune promițătoare, planificăm operația folosind metoda laparoscopică asistată de robot. Operația are loc sub anestezie generală. Durata sejurului este de cel puțin aproximativ trei zile.

Care sunt șansele de succes pentru o sarcină?

Răspunsul corect la această întrebare depinde de mulți factori.

În chirurgia reconstructivă după sterilizare, șansele de succes sunt cele mai mari și sunt date ca 80-90%. Cu toate acestea, datorită aderențelor în trompa uterină, care pot rezulta din operația în sine, există un risc crescut de sarcină ectopică.

În chirurgia reconstructivă în care tubul este blocat de inflamație, șansele sunt semnificativ mai mici. Conform extrapolărilor, rata sarcinii (sarcina intrauterină) este de aproximativ 30%, rata sarcinilor ectopice, de asemenea, în jur de 30%, în timp ce aproximativ 30% dintre paciente nu rămân însărcinate în ciuda intervenției chirurgicale.

Cu toate acestea, aceste calcule se bazează pe metodele convenționale OP folosind chirurgie abdominală deschisă și laparoscopie convențională. Datorită abordării mult mai precise în chirurgia robotică, s-ar putea ca șansele de succes să fie mult mai bune.

Ce ar trebui să fac dacă sunt interesat de chirurgia reconstructivă de permență a trompei uterine?

Lista de verificare pentru a aduce cu dvs.:

  • Vă rugăm să aduceți cu voi: Gata?
  • Analiza hormonilor 2-5 Ziua ciclului (nu mai vechi de 3 luni)
  • Titluri de rubeolă și varicelă
  • Frotiu citologic al colului uterin (nu mai vechi de 3 luni)
  • Chlamydia și ureaplasma frotiuri din colul uterin (colul uterin) și frotiuri microbiologice din vagin (nu mai vechi de 3 luni)
  • Scrisori vechi ale medicului Pașaportul vechii mame
  • Cu un IMC> 25: test oral de toleranță la glucoză (OGTT), determinarea lipoproteinei a, colesterolului HDL și LDL, trigliceridelor și măsurarea tensiunii arteriale
  • Analiza semenului (nu mai vechi de 6 luni)

Informații pentru medici

histerectomie

Chirurgia laparoscopică asistată de computer și asistată de robot poate oferi, de asemenea, avantaje pacienților cu boli benigne. Putem oferi pacienților noștri un total, precum și o histerectomie supracervicală chiar și cu un uter foarte mare. Acest lucru este posibil prin viziunea tridimensională și posibilitatea de a opera cu laparoscopie cu grade de libertate nerestricționate. Aceasta înseamnă că mulți pacienți pot fi scutiți de o laparotomie. Avantajele sunt o convalescență mai rapidă și o morbiditate mai mică în comparație cu histerectomia abdominală.

Cancer endometrial

Pacienți obezi

Pacienții foarte supraponderali beneficiază în special de acest nou concept chirurgical, deoarece sunt posibile operații extinse cu limfadenectomie pelviană și para-aortică pentru afecțiuni maligne ginecologice, indiferent de indicele de masă corporală. Evitarea unei laparotomii reduce semnificativ morbiditatea perioperatorie. Un risc redus de vindecare a rănilor, mai puține dureri postoperatorii și posibilitatea unei mobilizări mai rapide permit o convalescență rapidă chiar și cu chirurgie chirurgicală radicală. Am operat deja mai mulți pacienți cu un indice de masă corporală de peste 70. S-a demonstrat că și în acest grup de pacienți, utilizarea chirurgiei asistate de robot poate garanta radicalismul oncologic fără restricții.