Chirurgii abdominali sunt serioși în legătură cu guvernul federal
Următorii pași au un efect de semnal pentru toate medicamentele foarte specializate. Momentul adevărului va veni în curând pentru chirurgii elvețieni abdominali. În următoarele câteva luni ar trebui să se decidă dacă mai puține spitale vor avea voie să efectueze intervenții chirurgicale viscerale complexe în viitor. Eforturile de concentrare a acestei zone la nivel național au fost torpilate de ani de zile. Eșecul ar avea un efect de semnal pentru întreaga medicină cu înaltă specializare (HSM), pe care cantoanele ar dori să o coordoneze în cadrul Conferinței directorilor de sănătate (GDK). „Din punctul meu de vedere, întregul proiect HSM ar fi eșuat”, spune Daniel Scheidegger, președintele Academiei Elvețiene de Științe Medicale SAMS. „Chirurgia abdominală complexă este un domeniu important în care sunt afectate și spitalele mici și mijlocii - și nu doar centrele mari, așa cum se întâmplă altfel la HSM.”
Chirurgia abdominală HSM implică operații complicate pe esofag, ficat, pancreas și rect, precum și operații complexe supraponderale. Încă din 2013, GDK a atribuit contracte de servicii pentru aceste intervenții. Una dintre condiții prealabile a fost un număr minim de 10 cazuri pe an pentru fiecare tip de operație. În plus, spitalele au trebuit să furnizeze date de calitate pentru intervențiile individuale într-un registru ținut de organizațiile medicale specializate. Printre altele, se dorește împiedicarea unui centru să funcționeze mult, dar cu o calitate slabă, spune Markus Weber, medic șef la Spitalul Triemli din Zurich și președinte al HSM Visceral Surgery Support Group. „Numărul ridicat al cazurilor nu este o garanție de bună calitate”, spune medicul.
Numărul minim de cazuri urmează să fie mărit la 12. „Dacă un spital nu efectuează o operație complexă cel puțin o dată pe lună, calitatea cu greu poate fi menținută”, spune Weber. El a subliniat că granița era un compromis politic și că de fapt era încă relativ profundă. "Speranța este că va exista un proces de concentrare chiar și cu un număr atât de mic de cazuri." Dacă cazurile sunt tratate în mai puține centre, acest lucru duce în cele din urmă la un număr semnificativ mai mare de cazuri decât minimul necesar în spitalele rămase. În cantonul Zurich se vedea asta, spune Weber.
Rezistență extremă
Diferite spitale au făcut recurs împotriva deciziei GDK din 2013 la Curtea Administrativă Federală și au avut dreptate din cauza unor deficiențe formale. Încă mai aveți voie să operați cu numere minuscule. Multe dintre companiile recurente s-au poziționat deja să ia măsuri împotriva atribuirii reînnoite a contractelor de servicii, care ar trebui să intre în vigoare în cursul anului 2018. Unii se tem de pierderea prestigiului, alții se tem, de exemplu, că nu vor mai găsi chirurgi buni dacă nu li se mai permite să efectueze intervențiile complexe în spitalul lor.
Rezistența nu se desfășoară doar legal, ci și politic. „Există cantoane mici extrem de rezistente”, a spus Weber. Organul decizional HSM, care emite contracte de performanță pe baza recomandărilor experților, este format din reprezentanți cantonali. „Câțiva pot întoarce totul la final”, spune Weber. "Ar fi foarte rău pentru pacienți și pentru subiectul nostru." Felix Straumann