Chirurgii vasculari - specialiști; informație

Chirurgii vasculari recomandați

Prezentare generală a articolelor

• Chirurgie vasculară pentru ocluzii generale
• Chirurgie vasculară pentru ocluzii în zona aortei
• Chirurgie vasculară pentru ocluzia arterială acută
• Chirurgie vasculară pentru stenoza carotidiană
• Ocluziile arterei inferioare a piciorului
• Chirurgie vasculară pentru un anevrism
• Acces vascular pentru hemodializă („spălarea sângelui”)
• Chirurgie vasculară pentru sindromul post-trombotic
• Chirurgie vasculară pentru varice
• Repararea leziunilor vasculare
• Chirurgie vasculară pentru infecții vasculare

Chirurgie vasculară - Mai multe informații

Chirurgia vasculară descrie ramura medicală a chirurgiei care se ocupă cu intervențiile asupra sistemului vaselor de sânge uman. Constricțiile vasculare (stenoze) și vasodilatațiile (anevrisme) sunt în centrul atenției aici. Intervențiile chirurgicale, care pot fi efectuate de preferință endovascular (folosind intervenții de cateter), dar și în mod deschis chirurgical (prin expunerea zonei chirurgicale), sunt deseori necesare pe aorta abdominală, arterele carotide și arterele piciorului.

Subiecții strâns legați de chirurgia vasculară sunt flebologia și chirurgia cardiacă.

Chirurgie vasculară pentru ocluzii generale

Metoda standard în caz de vasoconstricție (stenoză) este Extinderea constricției folosind un cateter și un balon (Dilatarea cateterului cu balon, angioplastie transluminală percutană = PTA). Se poate introduce și un stent pentru a menține vasul de sânge deschis pe termen lung. Deoarece intervențiile în timpul intervenției chirurgicale vasculare implică întotdeauna un risc crescut de relaxare a cheagurilor, chirurgul are opțiunea de a instala o umbrelă profilactică în direcția fluxului vaselor de sânge.

O altă metodă de chirurgie vasculară este aceea Embolectomie. Arterele afectate sunt deschise pe inghinală sau îndoirea cotului. Apoi se folosește un cateter cu balon pentru a scoate cheagul prin artera deschisă. O metodă similară cu embolectomia este Endarterectomie trombică. După ce se face o incizie cutanată, artera este expusă, prinsă și deschisă. Depozitele (plăcile) atașate la peretele interior al navei sunt răzuite. Cheagurile care sunt încă fixate ferm de peretele vasului sunt, de asemenea, îndepărtate. Artera poate fi apoi închisă din nou.

În Chirurgie vasculară artera este reparată mai spațioasă după răzuire. Peretele suplimentar al vasului poate fi realizat dintr-o bandă de venă a corpului sau din plastic.

Dacă niciuna dintre operațiunile de mai sus nu poate fi efectuată, aceasta va fi restricționată sau închisă Navă punte (= ocolire). Pentru „șoseaua de ocolire”, în majoritatea cazurilor se folosește venă proprie a corpului din picior. Materialul propriu al corpului nu este respins și provoacă, de asemenea, mai puține inflamații în timpul procesului de vindecare. Dacă operația de bypass are succes, sângele este împiedicat să se coaguleze prin administrarea de diluanți de sânge, cum ar fi aspirina sau Marcumar®.

Chirurgie vasculară pentru ocluzii în zona aortei

În majoritatea cazurilor, ocluziile segmentului aortic apropiat de inimă se datorează și arteriosclerozei. Prin urmare, acestea sunt deosebit de frecvente la o vârstă avansată.

Ca urmare a unei închideri sau a unei îngustări, există un Flux de sânge redus în zona capului, precum și reducerea fluxului de sânge în circulația corpului. Pot apărea simptome de eșec în zona creierului și o scădere a tensiunii arteriale în organism. O operație vasculară în zona aortei este menită să dizolve constricția și să asigure un flux sanguin neîmpiedicat.

În cazurile ușoare de arterioscleroză în zona aortei, se utilizează medicamente. Anticoagulantele și medicamentele pentru tensiunea arterială sunt mijloacele de alegere pentru acest lucru.

Cu toate acestea, în cazurile severe există o singură intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală vasculară este, de asemenea, numită angioplastie asistată de stent desemnat. Chirurgul face o mică incizie în zona claviculei pentru a ajunge la artera claviculei cu un cateter. Cateterul este avansat în aorta și un balon gonflabil (= așa-numitul stent) este introdus în arteră din interior. Acest lucru permite Lărgiți punctul îngust și expuneți-l.

Pacienții care au ocluzii cu vase multiple sau care suferă de un corp ocluziv alungit pot fi supuși unei operații deschise sau vasul afectat trebuie să fie ocolit în timpul operației vasculare.

Chirurgie vasculară pentru ocluzia arterială acută

Cu ocluzia arterială periferică acută, există brusc un flux sanguin redus într-un braț sau un picior cu riscul de deces al extremității în cauză. În mai mult de 85 la sută din cazuri sunt Picioarele afectate.

Ocluzia acută a arterei este una Situație de urgență, deoarece după 2 ore de lipsă de oxigen, țesutul nervos din extremitate moare și, după aproximativ 6 ore, și mușchii. Principala cauză a ocluziei arteriale este o tromboză sau un cheag detașat (= embolus).

Ca măsură generală de urgență, se utilizează heparina și altele Anticoagulante dat pentru a dizolva închiderea cu medicamente. Dacă acest lucru nu reușește, trebuie să o faci Chirurgie vasculară să fie efectuat. În acest caz, dizolvarea închiderii cu ajutorul unui cateter (= trombembolectomie a cateterului conform Fogarthy) este considerată clasică. Metoda funcționează în același mod ca și chirurgia vasculară pentru ocluziile din aortă.

Chirurgie vasculară pentru stenoza carotidiană

Odată cu înaintarea în vârstă, arterioscleroza din vase crește și nu economisește Arterele carotide (Artera carotidă) ca căi de alimentare pentru creier.

Depozite și formarea cheagurilor poate duce la o cantitate insuficientă de sânge și oxigen către creier. De asemenea, cheagurile mici se pot desprinde și bloca arterele creierului, rezultând un accident vascular cerebral. Pentru tratamentul stenozei carotide, sunt disponibile cele deschise Chirurgie vasculară și vasodilatație cu ajutorul unui cateter cu balon (= stent).

Ocluziile arterei inferioare a piciorului

Ocluziile arteriale la nivelul piciorului inferior se deschid de obicei arterioscleroză înapoi. În măsura în care este afectată o singură arteră, pacientul nu observă de obicei boala sa. Doar atunci când există o ocluzie acută cu o oprire a aportului de sânge în partea inferioară a piciorului, apar dureri severe.

În cazul închiderilor care nu mai pot fi dizolvate prin medicamente adecvate, ca Angioplastie (PTA) poate fi utilizată chirurgia vasculară cunoscută. Cu ajutorul unui cateter, punctul îngust din vas este lărgit și degajat. Cateter cu balon ajuta la mentinerea arterelor deschise la nivelul piciorului pentru perioade mai lungi de timp.

Dacă artera inferioară a piciorului este deteriorată pe o distanță mai mare, aceasta trebuie înlocuită cu un autotransplant. În acest scop, venele sunt obținute din piciorul sănătos și utilizate ca înlocuitor vascular. La fel poate Ocoliri care îndepărtează partea afectată a arterei din circulația sângelui.

Chirurgie vasculară pentru un anevrism

Anevrismele au formă de sac Mărirea arterelor, Mai presus de toate, aorta abdominală, care izbucnește în caz de suprasolicitare sau traumatism contondent și așa într-un timp foarte scurt Insuficiență circulatorie și sângerare. Anevrismele rupte sunt Urgențe și necesită o intervenție vasculară imediată.

Există două metode principale de tratare a anevrismelor:

• Chirurgia vasculară deschisă și
• oprirea vasculară internă (= oprirea anevrismului endovascular).

Peste chirurgie deschisă anevrismul se face folosind un Proteză tubulară stabilizat. În primul rând, se face o incizie abdominală, iar apoi artera abdominală este expusă. Secțiunea vasului mărit poate fi îndepărtată (rezecție). Aorta este restaurată folosind o proteză tubulară din plastic, care este utilizată în locul pieselor vasului îndepărtat.

În chirurgie vasculară internă proteza este introdusă în artă printr-un cateter. Un vas de sânge în zona inghinală este perforat și o plasă de sârmă învelită (stent) este introdusă peste artera pelviană în aorta abdominală mărită. Stent este ancorat astfel încât sângele să poată curge numai prin stent. Artera abdominală mărită se desprinde astfel din fluxul sanguin.

În principiu, acest tratament este posibil dacă nu există riscul ca stentul să blocheze vasele din aorta abdominală. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală vasculară nu este disponibilă pentru toți pacienții, deoarece succesul acesteia depinde de îngustarea din interiorul arterei.

Acces vascular pentru hemodializă („spălarea sângelui”)

Persoanele cu insuficiență renală sau insuficiență renală trebuie pregătite pentru dializă („spălarea sângelui”) într-un stadiu incipient. Aceasta include, de asemenea, examinarea sistemului vascular pentru a putea crea în timp util un acces vascular pentru hemodializă.

Regiunea am este deosebit de potrivită pentru crearea fistulelor ca acces vascular încheietura. Chirurgul conectează arterele și venele cu ajutorul unui Șunturi („Scurtcircuit”) și astfel permite recoltarea și revenirea permanentă a sângelui în timpul dializei.

La unii pacienți cu vase de sânge slabe sau constricții severe, poate ajuta chirurgia vasculară care implică inserarea unui cilindru protetic sau a unui cateter. Alternativ, fistulele sunt disponibile și pentru dializă Cot sau la Picioare posibil.

Chirurgie vasculară pentru sindromul post-trombotic

Ca urmare a unui tromboză venoasă profundă, care a fost dizolvat cu medicamente, există adesea obstrucții la drenaj sau tulburări ale valvelor venoase în această zonă. Acest lucru întârzie scurgerea de sânge către inimă, rezultând o Tensiunea arterială crescută în sistemul venos al picioarelor Oportunitati. Volumul crescut de sânge în picioare poate promova stocarea apei în țesut (= formarea edemului).

Pentru a trata sindromul post-trombotic, există proceduri mecanice, medicinale și operatorii.

Ciorapii de compresie care exercită o ușoară presiune asupra venelor și astfel reduc edemul și susțin scurgerea de sânge s-au dovedit mecanic. Medicamentul susține acest așa-numit Terapia prin compresie pentru a lucra cu agenți care îmbunătățesc circulația sângelui și anti-coagulanți. Tratamentul adecvat al durerii poate crește și calitatea vieții.

Este important să rețineți că contraceptivelor le place pastila" întotdeauna asta Risc de tromboză după tromboză venoasă profundă. În domeniul chirurgiei vasculare, scopul este îmbunătățirea circulației sângelui.

Vene varicoase și circuite de bypass care provoacă sângele pendulului sau congestie sunt eliminate. Restaurarea venelor sau supapelor venoase este, în principiu, posibilă printr-o operație vasculară, dar această operație este oferită doar în foarte puține centre specializate. Riscul de re-tromboză după o intervenție chirurgicală vasculară este pur și simplu mult mai mare decât beneficiul pe care chirurgia l-ar avea pentru pacient.

Chirurgie vasculară pentru varice

Bolile venelor încep de obicei mici și aproape imperceptibil. Cu toate acestea, pot deveni destul de repede în probleme mai mari. De aceea depistarea precoce a varicelor este foarte importantă.

Recunoscute din timp, opțiunile de tratament sunt și mai diverse, iar chirurgia vasculară este mai puțin invazivă. Venele bombate (varice) sau trombozele pot fi adesea detectate cu ajutorul ultrasunetelor.

Începând cu primele modificări ușoare, simptomele varicelor se pot agrava foarte repede. Umflarea și decolorarea pielii pot apărea și, de exemplu, se pot termina într-un picior deschis. Chirurgia vasculară timpurie protejează venele sănătoase și menține zona de operat mică. În zilele noastre se pot termina venele varicoase chiar mai mari cele mai mici tăieturi a fi tratat.

Procedura chirurgicală la alegere este aceasta Chirurgie vasculară conform lui Babcock. Venele safene inghinala sau golul genunchiului separat de vena profundă și extras cu o sondă specială (sonda Babcock). Ramurile laterale trebuie să fie trase peste multe puncții mici, ceea ce nu este optim din punct de vedere cosmetic.

Metoda care este și mai bună din punct de vedere cosmetic este chirurgia vasculară Crioprobe. Această sondă este introdusă în vena trunchiului și apoi se eliberează gaz de râs. Vena îngheață la sondă și poate fi extrasă din țesutul gras subcutanat cu ea. Această intervenție vasculară necesită doar una tăietură mică iar ramurile laterale mai mari sunt, de asemenea, trase împreună cu crioprobă.

Procedurile mai noi tratează vena trunchiului prin

• laser,
• Unde radio,
• Aplicații de alimentare sau
• substanțe chimice

și pustieste vasul. Vena pustie rămâne în corp.

Fiecare proces are avantajele și dezavantajele sale. Măsura în care acest tip de operație vasculară este superioară metodelor mai vechi trebuie acum verificată în studii.

Repararea leziunilor vasculare

Leziunile vasculare joacă doar un rol minor în chirurgia vasculară. Leziuni vasculare ascunse cu hemoragii, cunoscute sub numele de Rezultatul traumei și al accidentelor pot apărea. În zona piciorului, o leziune vasculară nedetectată poate duce la amputare.

Scopul chirurgiei vasculare pentru leziunile vasculare este acela Reparați leziunile. În cazul defectelor mai mici, sutura poate fi efectuată după expunerea arterelor sau venelor în cauză. În caz de daune mai mari, nava distrusă poate fi, de asemenea, tratată cu un propriul transplant de venă al corpului a fi inlocuit.

Chirurgie vasculară pentru infecții vasculare

Infecțiile vasculare au una de o importanță deosebită în chirurgia vasculară. Nu este neobișnuit ca aceștia să se termine cu amputarea sau moartea pacientului. Chirurgia vasculară a precedat foarte des infecția propriu-zisă. Germenii cauzali sunt atunci mai ales Germeni de spital (= infecții nosocomiale).

În special, pacienții care au primit o proteză în zona vaselor de sânge (de exemplu, proteză tubulară, balon) sunt expuși riscului de infecții.

Pe lângă un tratament sistemic cu antibiotice chirurgia vasculară reînnoită câștigă importanță în funcție de gravitate. Pe de o parte, proteza „inflamată” poate fi îndepărtată și înlocuită cu un alt material. Aceasta este procedura standard recunoscută în caz de infecție după o intervenție chirurgicală vasculară. Cu toate acestea, prognozele pentru acești pacienți nu sunt la fel de bune pe cât ar putea fi.

Pe de altă parte, materialul propriu al corpului poate fi folosit pentru a repara zona defectului. Secțiunile din venele piciorului sunt cele mai frecvent utilizate. Reacțiile inflamatorii sunt oarecum reduse de materialul propriu al corpului, dar pregătirea pentru operație și procedura de îndepărtare ulterioară pun un stres mai mare asupra pacientului.

---