Chylothorax - Cauze, simptome și tratament
Acumularea de lichid limfatic în piept se numește Chylothorax desemnat. Lichidul limfatic se colectează între plămâni și peretele toracic. Acest lucru se întâmplă ca urmare a diferitelor alte boli și provoacă dificultăți de respirație.
Cuprins
Ce este chilotoraxul?
Un chilotorax nu este o boală independentă. Rareori apare. Este o consecință a unei leziuni a conductei mamare. Cauzele daunelor includ de obicei leziuni accidentale, intervenții medicale sau tumori ale vaselor limfatice. În plus, chilotoraxul se poate dezvolta și după un traumatism la naștere.
Chilotoraxul este o formă specială de revărsat pleural. Vasul limfatic, canalul toracic, este deteriorat și suferă de una sau mai multe scurgeri. Această încălcare a așa-numitului canal de lapte matern înseamnă că lichidul limfatic nu mai poate reveni în sistemul sanguin. Ca urmare, lichidul se acumulează în zona cavității pleurale nediminuate.
Cavitatea corpului în formă de fantă între cele două foi ale pleurei se numește cavitate pleurală. Lichidul limfatic este chyle, o limfă grasă din tractul digestiv uman. În condiții normale, acesta curge independent în sângele venos prin conducta toracică. Chilotoraxul duce la dispnee. Acestea sunt dificultăți de respirație cauzate de respirație sau dificultăți de respirație.
cauzele
Cauzele chilotoraxului sunt diverse. Cel mai adesea apare în cancer. Acest lucru poate fi cauzat de o tumoare malignă a vaselor limfatice sau de mutarea chirurgicală a canalului toracic ca urmare a unei tumori. În plus, un chilotorax poate fi cauzat de răni în timpul unei operații.
Leziunile neintenționate pot apărea în timpul unei proceduri chirurgicale, de exemplu pe esofag, piept, mediastin, aortă sau inimă. Mediastinul este un spațiu tisular din cavitatea toracică. Tuburile de drenaj toracic sau așezarea unui cateter venos central pot afecta, de asemenea, conducta de lapte matern la pacient.
Chilotoraxul poate apărea, de asemenea, brusc ca o ruptură spontană în conducta toracică. În plus, traumatismul, cum ar fi un traumatism toracic contondent, poate fi cauza deteriorării. În unele cazuri, chilotoraxul a fost diagnosticat la pacienții cu sindrom Gorham-Stout.
Dacă revărsatul pleural apare în primele zile de viață, este în mare parte o malformație a canalului toracic sau un traumatism de la naștere. În cazuri rare, ciroza ficatului sau bolile infecțioase și ale viermilor filarioza pot duce la un chilotorax.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Problemele de respirație ale pacientului apar din cauza lichidului limfatic acumulat. La adulți, simptomele clare apar dintr-un volum de lichid de aproximativ doi litri. Tusea și durerea toracică sunt primele semne. Creșterea lichidului deplasează plămânii și mediastinul.
Simptomele chilotoraxului includ indicatori precum dificultăți de respirație și o frecvență cardiacă crescută. În același timp, pot apărea insuficiență respiratorie și o frecvență respiratorie crescută. În plus, sunetele de respirație scăzute sau absente sunt detectate la pacient. Un test prin efectuarea și determinarea zgomotului de lovitură duce la o amortizare în punctul relevant.
Pierderea limfei duce la o reducere generală a numărului de limfocite din sânge. În cazul sugarilor, trebuie avut grijă ca aceștia să nu mai fie hrăniți cu lapte matern în cazul unui chilotorax. Motivul este că lichidul limfatic gras se acumulează în cavitatea toracică, iar laptele matern gras intensifică suplimentar acest proces.
Diagnostic și curs
Există mai multe moduri de a diagnostica chilotoraxul. Respirația și sunetele pulmonare sunt observate și măsurate clinic. În plus, suprafața corpului este lovită. Când pieptul este radiografiat, se poate observa o umbră în cavitatea pleurală. Acesta este în special cazul straturilor mai adânci ale pieptului.
Lichidul limfatic poate fi îndepărtat prin intermediul unei puncții și componentele sale examinate în laborator. Lichidul este lăptos și steril. Se măsoară un conținut crescut de grăsimi și un conținut ridicat de proteine. Deoarece organismul nu poate elimina acumularea de lichid limfatic într-un chilotorax de la sine, respirația se agravează constant. O regresie spontană nu are loc și are loc o intervenție medicală.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă întâmpinați dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Aceste plângeri nu indică întotdeauna un chilotorax, dar trebuie clarificate în orice caz. Dacă există o suspiciune concretă a afecțiunii, cel mai bine este să consultați direct un specialist în limfologie. Dacă aveți frici sau atacuri de panică, ar trebui să mergeți la cea mai apropiată clinică. Părinții care suspectează că copilul lor are un chilotorax sau o altă afecțiune ar trebui să discute cu medicul pediatru.
Deoarece boala poate fi deosebit de severă la sugari, evaluarea și tratamentul unui medic sunt esențiale. Pacienții care au avut cancer sau au suferit o intervenție chirurgicală pe esofag, piept, aortă sau inimă sunt, de asemenea, deosebit de expuși riscului. Dacă semnele de avertizare menționate apar la scurt timp după o procedură chirurgicală sau o boală tumorală care a fost depășită, medicul responsabil trebuie informat. Un chilotorax trebuie tratat întotdeauna în spital. Pacienții sunt sfătuiți să efectueze examinări regulate după terapie pentru a exclude orice complicații.
Complicații
În majoritatea cazurilor, chilotoraxul are dificultăți de respirație. Acestea pot duce uneori la moarte. Cu toate acestea, posibilele complicații și alte plângeri depind în mare măsură de cauza bolii. Adesea există dureri toracice severe sau tuse. Tusea poate fi, de asemenea, sângeroasă în unele cazuri.
Pacienții suferă de dificultăți de respirație, ceea ce poate duce la atacuri de panică la mulți dintre cei afectați. Acest lucru mărește ritmul cardiac, care în cel mai rău caz poate duce la insuficiență respiratorie. Deseori există și zgomote de respirație patologice sau absente. Dacă chilotoraxul nu este tratat, acesta duce de obicei la moarte și mulți pacienți mor, de asemenea, ca urmare a bolii.
Rata mortalității este deosebit de ridicată la copii mici și sugari. Tratamentul în sine are ca scop reducerea fluxului de Lyphph. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă simptomele nu se ameliorează. Dacă nu există erori în timpul procedurii, de obicei nu există alte complicații. Cu un tratament precoce și corect, nici speranța de viață nu se va schimba.
Tratament și terapie
Tratamentul medical pentru un chilotorax este esențial. Deoarece pacienții netratați pot muri de chilotorax, este, de asemenea, o boală foarte gravă. Aproximativ 50% dintre cei afectați mor în urma complicațiilor. Rata este semnificativ mai mare la sugari.
Forma terapiei depinde de cauza chilotoraxului. Nu există o singură formă de tratament. O dietă specială este de obicei prescrisă pentru a reduce posibilitatea acumulării de grăsimi. Dacă este posibil, pieptul este ușurat și se observă evoluția acumulării.
O reducere țintită a fluxului limfatic poate duce la închiderea scurgerii limfatice. În acest fel, chilotoraxul se poate vindeca fără alte măsuri. Cu toate acestea, dacă nu există regenerare, va urma o operație după aproximativ una până la două săptămâni. O operațiune se efectuează și în cazul unei deteriorări semnificative a stării de sănătate.
Canalul toracic este reparat și scurgerile sunt închise din nou prin coasere. Acest lucru previne orice scurgere suplimentară de lichid limfatic, iar corpul îl poate readuce în mod independent în sistemul sanguin.
Outlook și prognoză
Dacă chilotoraxul este recunoscut și diagnosticat în timp util, există un prognostic bun cu tratament imediat. Deoarece chilotoraxul este în mare parte un fenomen secundar ca urmare a unei alte boli, pacientul primește adesea deja tratament internat sau ambulatoriu. Prin urmare, o bună condiție prealabilă este dată ca chilotoraxul să fie descoperit la scurt timp după apariția sa și tratat cu competență.
În plus, cooperarea pacientului în procesul de recuperare este unul dintre factorii decisivi pentru succesul procesului de vindecare. Mulți pacienți trebuie să urmeze o dietă specială în timpul tratamentului. Dacă acest lucru nu reușește, șansele de recuperare se înrăutățesc. Starea generală de sănătate a pacientului este, de asemenea, decisivă. Deoarece chirurgia este adesea necesară pentru tratarea chilotoraxului, pacientul are nevoie de resurse fizice pentru a putea depăși toate stresurile și tulpinile.
În general, șansele unei vindecări scad semnificativ de îndată ce au apărut primele complicații. Aproximativ jumătate dintre pacienți mor din cauza altor complicații. La sugari și copii mici, rata mortalității este, de asemenea, semnificativ mai mare. La pacienții care au fost deja vindecați, experiențele pot duce și la o tulburare mentală. Tulburarea de anxietate, tulburarea de personalitate, problemele de comportament sau panica duc la ani de afectare și reduc semnificativ calitatea vieții pacientului, în ciuda îmbunătățirilor fizice.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Măsurile preventive nu pot fi luate cu un chilotorax, deoarece este o boală secundară.
Puteți face asta singur
Boala oferă persoanei afectate puțin spațiu de manevră pentru a aduce ameliorarea sau vindecarea simptomelor. Cu toate acestea, el are posibilitatea de a promova procesul de vindecare și, cu o bună conștientizare de sine, de a transmite modificările medicului în timp util.
De îndată ce persoana în cauză are sentimentul că ceva nu este în regulă sau că are un aer neobișnuit de mic, ar trebui să aibă încredere în ei înșiși și să primească ajutor medical. În timpul tuturor mișcărilor fizice, trebuie să se aibă grijă să nu existe eforturi exagerate și lipsă de respirație. În special, trebuie evitat practicarea unor sporturi intense sau activitate fizică intensă. În plus, activitatea fizică ar trebui redusă atunci când temperatura exterioară este fierbinte.
Pentru cei afectați să trăiască cu boala, este util dacă au un mediu social stabil. În plus, un proces imunitar puternic este necesar în procesul de vindecare. O dietă echilibrată și sănătoasă, respectarea greutății ideale și participarea la viața socială, luând în considerare opțiunile disponibile, sunt importante.
Acest lucru promovează bunăstarea și, de asemenea, întărește sănătatea mintală. Grupurile de auto-ajutor sau discuțiile cu alte persoane bolnave pot ajuta, de asemenea, la primirea de sfaturi și sugestii despre cum să optimizați și să trăiți cu încredere o viață cu diagnosticul.
umfla
- Bungeroth, U.: Pneumologie de bază. Urban & Fischer, München 2010
- Greten, H., Rinninger, F., Greten, T. (Ed.): Medicină internă. Thieme, Stuttgart 2010
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Ed.): Manual de bază medicină internă. Urban & Fischer, München 2012
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.