Ciclism rapid
„Ciclism rapid” (patru sau mai multe episoade/an):
Primul medicament de alegere: valproat
Alternativă în caz de ineficiență/intoleranță/contraindicații: Carbamazepină
Combinații (litiu + anticonvulsivant)
Farmacoterapie: stabilizatori ai dispoziției - contraindicații relative
Boală cardiacă severă, boala Addison, insuficiență renală, perturbarea echilibrului de sodiu, necesitatea unei diete cu conținut scăzut de sodiu
Sarcina, în special trimestrul I
dar: evaluarea riscului (risc teratogen versus risc de recidivă)
dacă tratamentul cu litiu în timpul sarcinii:
Reducerea dozei sau întreruperea acestuia cu puțin înainte de data scadenței, reporniți imediat după naștere
Boală hepatică acută și cronică sau antecedente familiale adecvate
Primul trimestru de sarcină
Bloc AV, combinație cu inhibitori MAO
primul trimestru de sarcină
Farmacoterapie: stabilizatori ai dispoziției - efecte secundare litiu
Polidpsie, poliurie, creștere în greutate, probleme cognitive și mnestice, tremurături, tulburări gastrointestinale, acnee, Цema, hipotiroidism, gușă, psoriazis, nefrită interstițială nespecifică după consumul de litiu pe termen lung Rare: sindrom nefrotic.
Valproat, carbamazepină
Tulburări gastro-intestinale, sedare, tremurături
Trombocitopenie, leucocitopenie (reversibilă)
Idiosincratic (foarte rar):
Agranulocitoză, anemie aplastică, pancreatită, insuficiență hepatică
Dermatită exfoliativă (carbamazepină)
Farmacoterapie: stabilizator/aplicare și dozare a dispoziției
General: dacă este posibil, doza treptată pentru a minimiza efectele secundare inițiale
Stare de echilibru: 5 zile după schimbarea dozei
Niveluri plasmatice terapeutice: 0,6-1,0 mM
Nivelul plasmatic terapeutic: 45-125 µg/ml
„Încărcare orală” pentru mania acută: 20 mg/kg/zi
În caz contrar: inițial 2x300 mg, crește cu 300-600 mg/zi
Nivelul plasmatic terapeutic: 6-12 µg/ml
Dozaj: inițial 200-600 mg, crește cu 200-300 mg/zi
Farmacoterapie: stabilizatori ai dispoziției - controlul terapiei
Nivelul de litiu în faza de completare și săptămânal în primele 4 săptămâni, la 5 zile după creșterea dozei (mai frecvent cu încărcare rapidă și la limita superioară a intervalului terapeutic (> = 1,0 mM)), lunar timp de șase luni, apoi la fiecare 3 luni
În plus față de programul de rutină clearance-ul creatininei, greutatea corporală, circumferința gâtului, starea urinei, ECG
Valproat, carbamazepină
Hemoleucogramă, valori hepatice, parametri de coagulare la începutul tratamentului și mai târziu la fiecare 2-3 săptămâni timp de 2 luni, mai târziu la intervale lunare, posibil trimestriale (carbamazepină) sau șase luni (valproat), informând pacientul cu privire la simptomele disfuncțiilor hepatice sau hematologice
Puteți găsi explicații mai detaliate ale medicamentelor menționate mai sus în secțiunea