Ciclul menstrual - Biologie

Ciclu menstrual (de asemenea Ciclul ovarian, adică dezvoltarea unui folicul al ovarului) durează aproximativ o lună în corpul femeii. Prima zi de sângerare menstruală a fost stabilită ca începutul unui ciclu menstrual, deoarece sângerarea este cel mai clar și mai vizibil simptom al ciclului. Ciclul se încheie, prin definiție, cu o zi înainte de debutul sângerării.

În timpul unui ciclu, căptușeala uterului este vărsată (Descuamare) și apoi reconstruit (proliferare și secreţie). Între timp, un ovul este furnizat în ovar pentru fertilizare (Maturarea foliculara) și păstrat în viață până când un ovul fertilizat poate avea grijă de propria conservare atunci când apare o sarcină (Faza luteului). Aceste procese sunt controlate de hipotalamus, glanda pituitară și ovar prin intermediul diferiților hormoni: estrogenul și progesteronul declanșează modificările mucoasei uterine. Acestea sunt principalele componente ale majorității pastilelor contraceptive, deoarece acestea pot fi utilizate pentru a simula sarcina și pentru a preveni ovulația.

Ciclul este împărțit în două etape:

Secțiunea dintre debutul menstruației și ovulația se numește Descuamări- și Faza de proliferare sau Faza foliculară și este variabilă ca durată.
Se numește faza dintre ovulație și începutul următoarei menstruații Secreții- sau Faza luteală desemnat. Durează, relativ constant, între 12 și 16 zile.

Ciclurile care durează 23-35 de zile sunt considerate „normale”. 5% din ciclurile femeilor sănătoase depășesc 35 de zile. [1]

primul Ciclul menstrual din viața unei femei începe înainte de prima menstruație (menarhă) odată cu pregătirea pentru prima ovulație, ultima se încheie cu ultima menstruație (menopauză). Între primul și ultimul, un ciclu urmează celui precedent, dacă această secvență nu este întreruptă de sarcină sau anumite boli.

Procese înainte de maturitatea sexuală

Ciclul menstrual continuă o dezvoltare care începe în a treia săptămână în embrionul uman: celulele germinale primordiale migrează în anlajul gonadal feminin, se diferențiază în oogonie și uneori mai departe în cursul oogenezei Oocite, celulele ovuloase propriu-zise, care intră în prima meioză înainte de nașterea fetei. Aceste ovocite, așa-numitele ovocite primare, împreună cu epiteliul din jur, formează așa-numitul folicul primordial.
Dezvoltarea ulterioară este acum întreruptă până la debutul pubertății și ovocitele intră într-o stare de repaus, dictiotenul. Majoritatea ovocitelor pier din nou în timpul acestei faze de odihnă. În momentul menarchei - prima perioadă menstruală - aproximativ 40.000 din 700.000 până la 2 milioane de foliculi primordiali sunt încă prezenți.

Etapele ciclului menstrual

Când o femeie atinge maturitatea sexuală, începe faza fertilă.

Faza descuamării și proliferării, faza foliculară

Prima zi a menstruației marchează începutul unui nou ciclu. În prima jumătate a ciclului, membrana mucoasă veche a uterului este vărsată odată cu menstruația și spălată (Faza descuamării) și când sângerarea s-a oprit sub influența estrogenului format în ovar este reconstruită (Faza de proliferare). În același timp, un folicul ovarian, care conține celula ovulă, se maturizează în ovar (Faza foliculară):
Sub influența hormonului foliculostimulant (FSH), 5 până la 15 foliculi primordiali cresc într-un ovar la începutul fiecărui ciclu ovarian. Atât foliculul, cât și celulele teca ale ovarului se înmulțesc.

Celulele foliculului multiplicatoare produc progesteron și îl eliberează în cavitatea foliculară, care susține maturarea ouălor. Celulele granuloase produc estrogen, care pătrunde în fluxul sanguin și, printre altele, aduce mucoasa uterină în faza de proliferare (pregătire pentru implantare).

Un folicul primordial crește și se maturizează prin foliculii primari și secundari pentru a forma foliculul terțiar. De regulă, doar unul dintre foliculii primordiali se dezvoltă într-un folicul terțiar matur și gata să sară, ceilalți pier și devin țesut conjunctiv.

Odată cu ruperea foliculului, acum este expulzată o celulă ovulă, care după mulți ani de odihnă în stadiul dictiotenic a finalizat acum prima meioză.

Celulele foliculului care formează progesteron ale foliculului Graaf sunt acum pătrunse cu vase de sânge, ceea ce determină o creștere a progesteronului în sânge.

ovulație

Ovulația în sine nu este menționată ca o fază, ci marchează doar schimbarea dintre faza foliculară și cea luteică.

Ruptura foliculului, numită și ovulație sau ovulație, are loc sub influența LH într-un ciclu de 28 de zile aproximativ la mijlocul aceluiași. [2] În acest moment, concentrația de estrogen în sânge este mai mare. Deși există două ovare, de obicei se dezvoltă un singur ovul pe ciclu. Care ovar devine furnizorul foliculului este în esență aleatoriu, deoarece nu există o coordonare dreapta-stânga. Dacă nivelul hormonului foliculostimulant (FSH) crește, se stimulează maturizarea foliculului. Foliculul secretă inhibină, care împiedică creșterea nivelului de FSH și, astfel, un alt folicul să se maturizeze. Deci, de fiecare dată când este diferit dacă ovarul stâng sau drept produce foliculul, după pierderea unui ovar, celălalt este de obicei capabil să îndeplinească sarcinile pe cont propriu. La unele femei, ruptura foliculului este însoțită de o durere caracteristică, așa-numita durere medie, care poate dura câteva ore. Celula de ou are aproximativ 0,1 mm în diametru și durează aproximativ trei zile pentru a migra prin trompa uterină către uter. Oul poate fi fertilizat de un spermă în primele 12 până la 24 de ore după ovulație.

Spermatozoizii pot rămâne activi în corpul femeii timp de câteva zile, motiv pentru care zilele cu puțin înainte de ruptura foliculului sunt cel mai fertil timp (vezi și concepția). Spermatozoizii vii au fost găsiți în uter după zece zile, deși spermatozoizii sunt de obicei capabili de fertilizare doar timp de una până la trei zile. Diferite metode naturale de planificare familială sunt folosite pentru a încerca să determine timpul de rupere a foliculului cât mai precis posibil pentru a determina zilele fertile și infertile ale ciclului.

Corp galben sau faza luteală, faza de secreție

După ovulație, acțiunea hormonului luteinizant (LH, lutropină) din celulele foliculului Graaf formează corpul galben (corp galben), care produce și hormonul progesteron sub influența LH. Combinarea efectelor de estrogen și progesteron duce la o extindere suplimentară a aportului vascular în mucoasa uterină și la eliberarea secrețiilor care conțin nutrienți din glandele membranei mucoase (decidualizare). Membrana mucoasă este acum pregătită pentru implantarea celulei ovulului fertilizat. Dacă nu apare sarcina, corpul galben din ovar pier și devine printr-o transformare cicatrizată în Corp alb (Corpus albicans). Producția de progesteron se usucă. Fără suport hormonal, membrana mucoasă nu poate fi menținută și este respinsă, iar sângerarea are loc la începutul ciclului următor.
Corpurile albicantice constau doar din țesut conjunctiv și conferă ovarului senil aspectul său cicatricial. Procesul descris aici se repetă de multe ori până la ultima menstruație, menopauză.

Sarcina și nașterea

Când are loc fertilizarea, există o șansă de 25 până la 30 la sută ca oul să se implante în peretele uterului (nidare) și să înceapă sarcina. Ciclul ovarian este întrerupt, superfetatio nu poate avea loc - fertilizarea reînnoită a unui ovul în timpul unei sarcini deja existente, care, însă, este aproape imposibilă din cauza naturii mucusului cervical în timpul sarcinii și a impenetrabilității sale pentru spermatozoizi. Ciclul ovarian nu începe din nou decât la câteva săptămâni sau luni după naștere, când concentrația hormonului prolactină, care promovează producția de lapte, a scăzut atât de departe încât nu mai suprimă eliberarea LH. Ruptura foliculului apare de obicei după sarcină in fata reapariția sângerării are loc, astfel încât femeile să poată rămâne din nou însărcinate înainte de prima menstruație, deoarece sângerarea are loc întotdeauna numai atunci când a fost furnizat un ou, dar nu a avut loc nici o sarcină. Alăptarea poate suprima ovulația, dar efectul nu este sigur și oferă protecție doar împotriva unei noi sarcini în condiții speciale, foarte strict specificate, vă rugăm să consultați: Alăptarea și contracepția și metoda amenoreei lactaționale.

Sângerare

În timpul unei perioade de sângerare regulată de durată normală (trei până la cinci zile) și severitate (Eumenoreea Se pierd aproximativ 30 până la 60 de mililitri de sânge (valorile între 10 și 80 ml sunt considerate normale, sângerarea maximă este de obicei în a doua zi). [3] În funcție de autor, limita la hipermenoree (menstruație grea nesănătoasă) este dată de 150 ml sau 200 ml. Coagularea sângelui este prevenită de enzima plasmină, care este conținută în mucoasa uterului. Pentru multe femei, menstruația este însoțită de diferite simptome neplăcute, așa-numitele crampe menstruale (medicale Dismenoree), care poate preceda și menstruația. Acestea sunt cauzate de hormonii implicați și de uterul contractant. Cu toate acestea, unele femei experimentează și perioada menstruației ca fiind pozitivă, însoțită de o conștientizare corporală crescută.

Nereguli menstruale

Clasificare conform ICD-10

N91	Menstruație pierdută, slabă sau rară
N92	Menstruație prea grea, prea frecventă sau neregulată
N93	Alte sângerări vaginale uterine sau vaginale
N94	Durerea și alte afecțiuni legate de organele genitale feminine și ciclul menstrual
ICD-10 online (versiunea OMS 2011)

Iregularități menstruale, numite și Tulburări ale ciclului menstrual sunt abateri de la ciclul menstrual normal.

Se face aici o distincție (conform lui Kaltenbach) anomalii ale ritmului de sângerare (Anomalii de tempo) și rata de sângerare (Tastați anomaliile), Sângerări suplimentare, sângerări dacă persistă un folicul (eșecul ovulației) și absența completă a menstruației (Amenoree).

Anomaliile de tempo includ oligomenoreea, o sângerare prea rară, și polimenoreea, o sângerare prea frecventă.
Anomaliile de tip sunt hipermenoreea (sângerări menstruale excesive), hipomenoreea (sângerări prea slabe), menoragia (sângerări prelungite), de exemplu după ce nu a avut loc ovulația, adică dacă foliculul persistă, poate duce la sângerări permanente, este o formă de sângerare disfuncțională. Metroragia se caracterizează prin sângerări care sunt de obicei grele, dar fără ritm și adesea pentru o lungă perioadă de timp.
Sângerările suplimentare sunt toate sângerările pe lângă menstruația normală într-un ciclu cu două faze. În funcție de apariția lor temporală, se face distincția între sângerarea pre și post, precum și sângerarea intermenstruală. În funcție de cauză, poate fi legată de hormoni (disfuncțional) Sângerări (sângerări ovulatorii), dar și sângerări suplimentare cauzate organic, de exemplu cu polipi mucoși sau endometrită. Mioamele și endometrioza mușchilor uterini (adenomioza uterină) sunt mai susceptibile de a provoca sângerări crescute și/sau prelungite. Sângerările suplimentare pot fi, de asemenea, un semn al cancerului de col uterin sau endometrial.

Sângerări în timpul sarcinii

Menstruația nu apare în timpul sarcinii. La unele femei, totuși, se spune că au apărut perioade menstruale în timpul sarcinii, sângerări individuale, chiar sângerări excesive, pot apărea, în special între săptămâna a 6-a și a 10-a de sarcină (avort spontan iminent) și sunt interpretate greșit ca sângerări menstruale, prin care sarcina este în mare parte păstrată. Sângerarea la sfârșitul sarcinii, care, așa cum este descris, nu are alte semnificații sau poate indica un avort spontan, dar nu este periculoasă în ambele cazuri, trebuie să se distingă de sângerarea la sfârșitul sarcinii: aceasta poate fi fie inofensivă, fie gravă Indicați bolile și, dacă nu este tratat, poate duce la moartea mamei și a copilului. Nașterea marchează (dacă nu este alăptată) începutul unui nou ciclu, care apoi se încheie cu următoarele sângerări menstruale sau o nouă sarcină, vezi mai sus. Reluarea ciclurilor menstruale variază de la femeie la femeie și este legată, printre altele, de durata alăptării, deși alăptarea în sine nu oferă o protecție suficientă împotriva unei noi sarcini.

Alte ființe vii

Un ciclu menstrual regulat apare doar la primatele superioare. La alte mamifere de sex feminin, există, de asemenea, modificări ciclice în organele genitale feminine, dar căptușeala uterului este doar remodelată, dar nu descompusă și, prin urmare, nu apare sângerare menstruală. Prin urmare, termenul de ciclu sexual este utilizat pentru aceste procese.