Ciclul menstrual și tulburările ciclului COCG - Centrul de chirurgie obstetrică și ginecologică în
Ce este asta ?
În fiecare lună, ciclul menstrual pregătește corpul pentru o posibilă sarcină, de la pubertate până la menopauză.
Include mai multe faze cu modificări ovariene și uterine.
Controlul este hormonal: prin FSH (hormon foliculostimulant) și LH (hormon luteinizant) secretat de glanda pituitară și de estrogen și progesteron secretat de ovare.
Durata sa obișnuită este de 28 de zile, dar poate fi mai lungă (mai mult de 35 de zile) sau mai scurtă (mai puțin de 25 de zile) sau neregulată. Începe în prima zi a menstruației, se termină în prima zi a perioadei următoare, în absența sarcinii.
Diferitele faze ale ciclului menstrual
Aceste faze se caracterizează prin modificări în special în ovare (maturarea foliculilor, selecția foliculului dominant, ovulația apoi transformarea într-un corp galben) și uterină (creșterea apoi maturarea mucoasei uterine: endometrul).
Observăm succesiv:
Faza descuamării de la D1 la D4: regulile
Perioada dvs. durează în medie cinci zile. Acestea rezultă din scăderea hormonilor secretați de ovare în absența sarcinii.
Căptușeala uterină cunoscută sub numele de endometru se va detașa parțial și va fi eliminată sub formă de perioade. Există doar o zonă reziduală de 0,5 mm grosime.
Faza foliculară de la D5 la D14
Ovarul are mulți foliculi în cortexul său, fiecare conținând un ovocit.
Acest stoc de ovocite este dobândit în timpul vieții fetale: în a 5-a lună de sarcină, este de aproximativ 6 milioane. Scade rapid la aproximativ 1 milion la naștere și la aproximativ 300.000 la pubertate. Aproximativ 400 vor ajunge în stadiul de ovulație.
În mod continuu, bazinele de foliculi încep să crească. Oocitul în paralel se modifică în interiorul foliculului. Există mai multe etape de maturare succesivă.
În fiecare lună, aproximativ zece foliculi își completează în medie creșterea.
Numai unul va ajunge la maturitate deplină: foliculul dominant sau foliculul lui De Graaf și poate merge până la ovulație. Măsoară aproximativ 2 cm. Acest ultim pas este controlat de FSH secretat de glanda pituitară. Ceilalți foliculi dispar pe măsură ce se maturizează.
La nivel uterin, endometrul, sub efectul estrogenului secretat de foliculi, se îngroașă treptat.
Ovulație: D14
În a paisprezecea zi a ciclului menstrual, în medie, foliculul matur va ovula: se golește din conținutul său și eliberează ovocitul maturizat, care a devenit un ovul, care părăsește ovarul pentru a fi captat de tub.
Faza luteală de la D15 la D28
Foliculul care a ovulat se transformă într-un corp galben sub controlul LH. Pe lângă estrogen, corpul galben va secreta progesteron.
În uter, sub acțiunea combinată a estrogenului și progesteronului, endometrul se modifică pentru a se potrivi unei posibile sarcini.
Dacă ovulul întâlnește sperma în tub, are loc fertilizarea și se formează un embrion. Va fi capabil să migreze și să se stabilească în endometru: vorbim despre implantare.
Odată implantat, embrionul trimite semnale către corpul galben pentru a-și continua secreția hormonală, permițând sarcinii să continue.
În absența implantării, corpul galben intră într-un proces de degenerare și oprește secreția sa hormonală. Ciclul se încheie și unul nou începe cu începutul unor noi perioade.
Controlul ciclului menstrual
Ciclul menstrual este controlat de 2 glande: hipotalamusul conectat la glanda pituitară de tija hipofizară, situată la baza craniului.
Anumiți neuroni din hipotalamus eliberează un hormon numit GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) într-un mod pulsatil. Acest lucru stimulează receptorii localizați pe glanda pituitară, provocând secreția a doi hormoni numiți gonadotropine, FSH (hormonul stimulant al foliculului) și LH (hormonul luteinizant).
FSH, un hormon foliculostimulant, este esențial pentru dezvoltarea foliculilor și selectarea unui folicul dominant pre-ovulator.
LH, hormonul luteinizant, permite formarea corpului galben în a doua fază a ciclului.
Câteva detalii despre selecția foliculului dominant: feedback pozitiv și negativ
La începutul ciclului, creșterea nivelului de FSH va permite unui grup de foliculi să-și termine creșterea. Există un prag de FSH sub care nu apare stimularea. Nivelurile de FSH sunt inițial sub acest prag, dar cresc lent până când pragul este trecut. De atunci, foliculul este stimulat spre creștere activă. Fiecare folicul are un prag diferit. Durează câteva zile de creștere până când foliculii încep să producă estrogen, care este secretat în fluxul sanguin.
Reglarea nivelurilor de FSH este necesară pentru a selecta un singur folicul.
Creșterea nivelului de estrogen secretat de foliculii în creștere determină un control negativ al feedback-ului FSH, încetinind astfel secreția acestuia din glanda pituitară. Acest control precis de feedback al producției de FSH de către estrogenul produs de foliculi este esențial. Sunt implicate alte molecule, cum ar fi inhibina.
Numai foliculul cel mai receptiv la FSH supraviețuiește, retrăgând aportul necesar din alți foliculi concurenți și devenind foliculul dominant. Ceilalți foliculi dispar.