Circuit plin de seducție de grăsime - sănătate - Tagesspiegel Mobil
Copiii și adolescenții cu sindrom metabolic sunt pacienții inimii de mâine. În ambulatoriile pentru obezitate, profesioniștii din domeniul sănătății încearcă să salveze ceea ce a înșelat societatea.
V-ar plăcea câteva zbuciumuri care nu amenință ostracismul social? „Grasă, leneșă și vorace”, care funcționează întotdeauna. Insultarea unei persoane grase este practic consensul în Germania. Potrivit unui studiu realizat de Universitatea din Leipzig în 2012, doi din trei respondenți consideră că persoanele supraponderale sunt slabe și leneșe. Copiii s-au descurcat chiar mai rău decât adulții. Și după școală, nu devine mai ușor. Deoarece kilogramele în exces de pe șolduri sunt, de asemenea, o povară pentru cariera ta. Cercetătorii de la Universitatea din Tübingen au descoperit că factorii de decizie din personal aproape niciodată nu au avut încredere în persoanele supraponderale pentru a ocupa o funcție de conducere. Aproape orice stigmat este la fel de acceptat în societatea noastră ca și cel împotriva persoanelor supraponderale. Și doar câțiva oameni grași își găsesc curajul și puterea de a se apăra deschis împotriva discriminării lor.
Cât de mare este suferința și frica de excludere se poate vedea și în cercetarea acestui articol. Anchetele adresate centrelor de terapie a obezității din Berlin și Brandenburg au rămas fără succes timp de câteva săptămâni. Nu a fost găsit niciun pacient tânăr care ar dori să vorbească cu un jurnalist despre boala sa. Deodată, un tânăr răspunde prin e-mail. Să-i spunem Kenan *.
Tânărul de 18 ani suferă de sindrom metabolic. Medicii încă nu sunt pe deplin de acord cu privire la ceea ce include această boală. Dar, mai ales, o combinație de prea multă grăsime abdominală, hipertensiune arterială și valori crescute ale zahărului din sânge și ale grăsimilor din sânge este înțeleasă de aceasta. Dacă sunt prezenți trei dintre cei patru factori de risc, diagnosticul este: sindromul metabolic. Și Kenan are totul.
Fiecare factor individual crește singur riscul de întărire a arterelor, în care se acumulează depozite în vasele de sânge (vezi graficul de la pagina 18). Dar odată cu sindromul metabolic, în care se reunesc mai mulți factori de risc, riscul unei boli cardiovasculare fatale crește dramatic. Copiii și adolescenții care suferă astăzi de sindrom metabolic sunt pacienții cardiovasculare de mâine.
Cum este viața cu un sindrom metabolic? Care este experiența unui tânăr care suferă de această boală? Tânărul de 18 ani din Spandau nu vrea să răspundă la nicio întrebare față în față. Spune că scrie examene și nu are timp să se întâlnească. Așa că ne aranjăm să ne întâlnim pentru a discuta pe Facebook. Poza lui de profil îl arată într-o cafenea, rânjind larg în cameră. Poartă o cămașă albastră și o cravată scurtă albă. Barba lui este tunsă cu atenție, iar părul este gelificat. Se pare că un tânăr fericit din Berlin. Un alt selfie îl arată într-o jachetă de camuflaj în fața unui perete plin de graffiti. De această dată melancolia îi umple privirea. „Nu aș spune că mă simt bine, mai degrabă foarte rău”, scrie Kenan. Are o greutate de peste 60 de kilograme. Nu are dureri, dar urcarea scărilor este o problemă pentru el. Sportul este exclus. „Când fac sport, sunt adesea demotivat din cauza performanței mele slabe.” De aceea și-a părăsit clubul de kickboxing. Antrenorul a lăudat influența lui Kenan, dar starea fizică nu a fost pur și simplu suficientă pentru a ține pasul cu ceilalți. „Încet, dar sigur, motivația de a continua a scăzut”, a scris Kenan.
Prea puțin exerciții fizice sunt o cauză importantă a sindromului metabolic, deoarece dacă nu vă folosiți mușchii, nu ardeți calorii. „Mulți copii și adolescenți nu se mișcă suficient astăzi”, spune Susanna Wiegand, medic principal în ambulatoriu pentru obezitate de la Centrul Social Pediatric (SPZ) de la Charité. În Nunta, ea conduce programul de terapie a obezității »Babeluga«, care se adresează în mod special copiilor, adolescenților și familiilor acestora. În prezent, centrul are grijă de aproximativ 1000 de pacienți tineri supraponderali - două treimi sunt extrem de obezi, un sfert suferă de sindrom metabolic ca Kenan. A venit la terapie la vârsta de 12 ani - în acel moment suferea deja de diabet de tip 2, o boală care anterior era cunoscută sub numele de diabet pentru adulți. Astăzi termenul pare a fi depășit, deoarece diabeticii sunt din ce în ce mai tineri.
În terapia cu obezitate a SPZ, exercițiul instruit este în program pentru pacienții tineri o dată pe săptămână, pentru a îmbunătăți rezistența, coordonarea, forța și flexibilitatea. De exemplu, în parcul sportiv Fidelio, care se adresează copiilor și tinerilor supraponderali. „Toată lumea de acolo are probleme similare”, spune Anne-Madeleine Bau, om de știință în nutriție și sănătate la SPZ. „Ca urmare, individul și punctele slabe ale acestuia nu se evidențiază atât de mult, iar experiențele de succes vin mai repede.” Scopul este de a pierde din nou kilogramele în plus. Criticii se plâng însă că prea puțin sport preventiv este oferit în grădinițe și școli - înainte ca obezitatea să apară.
Pe lângă exercițiile fizice și consumul de media, dieta este o altă componentă importantă a terapiei pentru a reduce greutatea. „Nu este vorba despre o dietă, ci despre recomandări normale pentru un stil de viață adecvat copiilor și tinerilor”, spune Bau. Ea recomandă consumul de alimente puțin procesate. Deoarece produsele finite, adică alimentele foarte procesate, ar conține adesea mult mai multe grăsimi și zahăr decât mesele autopreparate. „Nu mai poți vedea ce este înăuntru”, spune Bau.
Expertul în nutriție Bau știe că recomandările sale sunt „hardcore”, adică dificil de implementat. „Cine oricum bea apă?” Întreabă ea. Și așa este Kenan. „Știu ce ar trebui să mănânc mai mult și ce mai puțin, dar de multe ori nu îl pot păstra”, scrie el. În loc de apă, el bea un litru și jumătate de ceai înghețat și „în loc de cremă de brânză cu conținut scăzut de grăsimi, ung maioneză pe pâine”. Și bomboanele. Galeria foto a lui Kenan arată o farfurie mare de cupcakes cu glazură roz sau o cutie de înghețată de familie - luată la ora 2 a.m. Mulți copii supraponderali nu au o structură zilnică fixă pentru a mânca. „Un meniu de prânz garantat la școală, unde profesorii și copiii mănâncă împreună, ar putea contribui decisiv la o dietă mai sănătoasă”, spune nutriționistul Bau.
Dieta, exercițiile fizice și consumul de media sunt trei parametri strâns legați. Dar dacă o terapie are succes depinde și de mediul social. „Am urmat deja un tratament de reabilitare la Beelitz de două ori pentru a slăbi - și am reușit asta”, scrie Kenan. Dar apoi s-a instalat celebrul efect yo-yo. „Când m-am întors acasă, am căzut din nou în vechile obiceiuri alimentare și apoi am câștigat din nou de două ori mai mult.” Nu există mese fixe în familia Kenan. "Micul dejun la ora 12, la prânz nu există adesea și cina la ora 6".
„Părinții sunt punctul culminant al unei terapii de succes”, spune nutriționistul Bau. Adulții sunt cei care umplu frigiderul. Dieta ta este un model pentru cei mici. Și ei trebuie să spună nu din nou și din nou pe rafturile mofturoase din supermarket - la ouă de ciocolată, iaurt de urs, muesli de super-eroi. „Ai nevoie de părinți puternici pentru copii puternici”, spune Bau. Dar astăzi condițiile sociale generale sunt mult mai dificile decât în tinerețea ei din mediul rural, relatează Bau. „Am fost afară toată ziua jucând, televizorul era disponibil doar o oră sâmbăta și nici nu exista supermarket.”
În zilele noastre, tot mai mulți părinți sunt copleșiți de creșterea lor. Mai ales părinți singuri, muncitori precari și muncitori în schimburi. „Copiii și adolescenții ale căror familii au un statut social scăzut sau un fond de migranți suferă de două ori mai des de obezitate”, spune medicul senior Wiegand. De aceea, echipa SPZ include și pedagogi sociali care susțin familiile în situații dificile. Pentru că cei afectați nu sunt părinți mai răi. Pur și simplu le lipsește timpul, banii sau cunoștințele pentru o dietă echilibrată.
În această lacună a cererilor excesive, care este, de asemenea, determinată social, publicitatea pentru alimentele cu zahăr dulce pentru copii vine cu succes: batoane de ciocolată, biscuiți, budinci sau băuturi răcoritoare, care în loc de suc de fructe constau în mare parte din apă de zahăr aromată și colorată. „Băuturile dulci au un efect deosebit de negativ asupra creșterii în greutate, deoarece zahărul pe care îl conțin intră direct în metabolism fără a fi necesar să fie digerat mult timp”, spune nutriționistul Bau. Problema obezității poate fi dezactivată în mod decisiv dacă copiii și adolescenții beau în principal apă sau ceai neîndulcit.
Încă din 2007, cele mai mari grupuri de alimente au întreprins o auto-reținere voluntară la nivel european pentru a nu face publicitate alimentelor dezechilibrate copiilor cu vârsta sub 12 ani. Dar așa-numitul angajament al UE s-a dovedit a fi un tigru de hârtie. Într-un studiu la nivelul UE din 2013, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a afirmat că comercializarea alimentelor cu o mulțime de grăsimi saturate, grăsimi trans, zahăr și sare gratuite pentru copii s-a dovedit a fi „de succes fatal”.
În plus față de noile practici de marketing pe rețelele de socializare, cum ar fi Facebook și pe smartphone-uri, publicitatea TV ajunge în continuare la majoritatea copiilor și tinerilor. Tobias Effertz, economist la Universitatea din Hamburg, evaluează de ani de zile programele TV pentru copii. „Aproximativ 88 la sută din alimentele promovate sunt alimente nesănătoase, cu puțini nutrienți și multă grăsime și zahăr”, spune Effertz.
Copiii vor deveni obezi nu numai pentru că leneveau în fața televizorului în loc să se mute, ci pentru că publicitatea le-a alimentat pofta de produse publicitate, în mare parte nesănătoase, pe termen scurt și lung. Industria publicității folosește metode perfide pentru a face publicitate cu personaje de desene animate, vedete populare sau episoade din lumea de experiență a copilului. „Copiii nu au încă abilitățile cognitive de a pune la îndoială un produs prezentat într-o reclamă cu distracție, aventură și alte aspecte inspiratoare”, spune cercetătorul de marketing pentru copii Effertz. Copiii nu sunt adulți mici, nu pot păstra o distanță critică. Au încredere în modelele lor - chiar și la televizor.
„Cu cât copiii mai devreme sunt formați, cu atât devin consumatori mai loiali”, spune omul de știință Tobias Effertz. Și cifrele vorbesc de la sine. De ce altfel industria ar fi cheltuit 750 de milioane de euro pentru publicitate în ciocolată și bomboane în 2013 dacă acest lucru nu ar avea niciun efect? Copiii sunt clienții de mâine.
Pediatrii, avocații consumatorilor, OMS și cercetătorii de marketing - toți sunt de acord că publicitatea alimentară ne îngrașă copiii. Prin urmare, Effertz solicită interzicerea publicității „oriunde sunt copii”. Aceasta este singura modalitate de a împiedica industria să submineze interdicția de comercializare a copiilor cu noi scheme de publicitate. Și cunoaște majoritatea populației din spatele său. Potrivit noilor rezultate ale sondajului Effertz, aproximativ două treimi dintre cei chestionați au fost în favoarea restricțiilor semnificative asupra marketingului pentru copii.
Kenan nu are prietena. „Cred că stilul meu de viață nesănătos ar însemna că relația nu va dura foarte mult”, se teme tânărul de 18 ani. Atunci când persoanele supraponderale slăbesc, deseori primesc recunoaștere neașteptată de la persoanele care anterior nu-și bateau joc decât de ele. Dar de îndată ce izbucnește efectul yo-yo, ei pierd din nou favoarea trecătoare. Cât de dureros trebuie să fie pentru o persoană dacă este acceptată doar parțial? În crize precum cea pe care Kenan a trăit-o după reabilitarea eșuată, cei afectați trebuie să fie îngrijiți. Aceasta face parte, de asemenea, din activitatea centrelor de pediatrie socială, cum ar fi Charité. „Ai făcut o treabă fantastică, nu doar bună”, scrie Kenan. „Mi-au dat curaj și speranță când am fost jos și au făcut tot ce mi-a fost bine”.
Kenan are sute de prietenii pe Facebook. Dar are și o ancoră importantă în viața reală - prieteni adevărați. „Prietenii mei mă acceptă pentru ceea ce sunt.”
Este un act de echilibrare dificil: pe de o parte, trebuie făcut mai mult pentru a controla cauzele sociale și politice ale obezității. Pe de altă parte, respectul pentru persoanele supraponderale nu trebuie neglijat în toate aceste eforturi. Sunt mai mult decât oameni bolnavi care trebuie ajutați. Nu în ultimul rând, insultele și discriminările de zi cu zi sunt cele care alimentează cercul vicios al frustrării, al creșterii în greutate și al stigmatizării. Oricine discriminează persoanele grase este complice. * Numele s-a schimbat
Cele trei cauze principale ale obezitățiiCalorii. Tinerii mănâncă prea mulți burgeri, ciocolată și băuturi răcoritoare - prea puține cereale integrale, fructe și legume.
inerţie. Doar un sfert dintre adolescenți exercită cel puțin 60 de minute pe zi, după cum se recomandă.
mass-media. Fie televiziune, internet sau smartphone - tinerii consumă media timp de patru ore în medie. Doar două sunt recomandate.
Cinci reguli simple pentru a evita gustarea pe șolduriIn mod regulat. Mâncarea la fiecare patru ore previne pofta.
apă. Băuturile dulci sunt dulciuri. Mai bine să evitați și să beți apă sau ceai neîndulcit.
O mână plină. Toată lumea poate mânca o mână de dulciuri pe zi - fără regrete.
De casă. Adesea, în produsele finite se ascunde mai mult zahăr și grăsime decât în delicii de casă.
desert. Mai bine să gustăm după masă. Dacă arunci dulciuri între ele, pierzi rapid urmele lucrurilor.
Puteți citi mai multe despre acest subiect în revista pentru medicină și sănătate din Berlin „Tagesspiegel Gesund - Cei mai buni medici pentru bolile cardiovasculare”.
Alte subiecte ale numărului: Sport. Ce antrenament este bun pentru inima ta? stres vă poate îmbolnăvi - și adesea îi lovește pe cei săraci din societate; colesterolului. Despre părțile bune și rele ale grăsimii din sânge; navigator. Planificator de rute către o inimă sănătoasă; Chirurgie de bypass. Un raport din sala de operație; Transplant de inimă. Lunga așteptare pentru donator; Salvarea vieții. Cum un pacient a supraviețuit unui atac de cord; valvele cardiace, care sunt împinse prin vene cu un cateter; Cateter cardiac. Se instalează un stent; Reabilitare cardiacă. Obiectiv de învățare: schimbarea radicală a stilului de viață; Telemedicina. Când medicul face o vizită virtuală la domiciliu; Infarctul picioarelor. Ocluziile vasculare pot fi periculoase; Varice. Tratați cu succes; tromboză. Cauze și tratament; și, de asemenea, în tabele clare: clinici și medici în comparație