Ciroza ficatului atunci când planta chimică a corpului intră în sănătate
Actualizat: 24/03/14 - 9:05 AM
Expert pentru organele din abdomen: Dr. Jochen M. Dresel, gastroenterolog la Schönklinik am Starnberg See, folosește un model pentru a arăta unde se află ficatul în corp.
Ficatul suferă în tăcere: dacă apar probleme, boala este adesea bine avansată - de exemplu, în cazul cirozei hepatice, o cicatrică târâtoare a organului de detoxifiere.
Wolfgang S. este subțire, aproape slab. Doar burta vârstei de 75 de ani devenise semnificativ mai mare recent. Cântarele au arătat, de asemenea, din ce în ce mai multe kilograme - Wolfgang S. a avut cu greu apetit. Se simțea șchiopătat, îi lipsea respirația și era greu de rezistent. „Probabil inima”, se gândi el. Pentru că pensionarul are probleme cu asta de mult timp. Dar medicul său de familie a suspectat o altă cauză - și l-a trimis la un specialist. Mai ales că albul din ochii lui Wolfgang S. era vizibil gălbui.
Wolfgang S. a venit la Dr. Jochen M. Dresel, medic principal pentru gastroenterologie și medicină internă la Schönklinik am Starnberger See. El a examinat pacientul și a găsit o hernie ombilicală. De asemenea, a luat sânge și a efectuat o ecografie a abdomenului. Cauza creșterii în greutate a devenit rapid evidentă: apă în cavitatea abdominală. Dar Dresel putea vedea mai multe. Suprafața ficatului nu era la fel de netedă ca cea a unui organ sănătos. Structura lor arăta vizibil pată. De asemenea, a fost mărită, la fel și splina. Mai multe sânge decât de obicei curgea prin unele dintre vasele de sânge din abdomen. Ficatul, pe de altă parte, era slab alimentat cu sânge. Sângele în sine a prezentat, de asemenea, modificări: numărul de trombocite a fost mult redus, iar coagularea sângelui a fost semnificativ redusă. Cu toate acestea, valorile bilirubinei și ale ficatului au fost crescute.
Se târăște de-a lungul anilor
„Simptomele sunt tipice bolilor hepatice avansate”, spune Dresel. Din ce în ce mai multe celule mor în organul de detoxifiere. Cicatrică, devine aglomerat și își pierde treptat funcția - apare ciroza ficatului. Corpul o va facemai rău detoxifiat, ceea ce duce la o grămadă de probleme. De exemplu, bilirubina, care se produce atunci când celulele roșii din sânge sunt descompuse, nu mai poate fi transportată departe prin ficat. Asta duce la Icter. Pielea și globul ocular devin galbene.
Ciroza hepatică se dezvoltă de obicei treptat de-a lungul anilor sau chiar al deceniilor. Deoarece organul are rezerve mari, pacientul nu are probleme de mult timp. Durerea în abdomenul superior apare de obicei numai în stadiile terminale.
Infecție cu virusul hepatitei sau probleme cardiace
În aproximativ o treime din toate cazurile, ciroza ficatului este cauzată de o infecție cronică cu virusul hepatitei. Problemele cardiace și mai rar anumite boli autoimune și de depozitare pot, de asemenea, deteriora ficatul. Cea mai frecventă cauză în Germania este prea mult alcool. Din ce în ce mai multe celule hepatice mor și sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Inițial, ficatul se poate mări. „Atunci predomină încă zonele inflamate”, spune Dresel. Dacă există o mulțime de țesut conjunctiv cicatriciat, acesta are dimensiuni reduse - se formează un ficat micșorat.
În timpul conversației s-a dovedit că Wolfgang S. băuse și el multă alcool de mult timp, în special vin. Deoarece nu numai alimentele rezistente afectează ficatul. „Vinul conține și alcool”, spune Dresel. Dacă beți o mulțime din ea pentru o lungă perioadă de timp și în mod regulat, acest lucru poate duce, de asemenea, la ciroză.
Dresel a examinat pacientul mai atent - și a găsit dovezi suplimentare ale cirozei. Deci buzele erau roșu închis, netede și uscate. Medicii vorbesc și despre buzele de lac. Modificări minuscule ale vaselor de sânge care au format structuri în formă de stea, asemănătoare rețelei în piele, au fost găsite în special pe față și partea superioară a corpului. Aceste așa-numite Spider-Naevi sunt, de asemenea, tipice.
Dar există adesea modificări mult mai periculoase în vase: Deoarece sângele nu mai poate curge bine prin ficatul întărit, acesta caută alte modalități. Varicele se formează în special în esofag. Acestea pot exploda - și pot duce la sângerări care pun viața în pericol. De asemenea, duce la hipertensiune arterială în vena portă, vena mare care duce de la organele digestive la ficat. Acest lucru duce la congestia sângelui. Apa este presată din vas în cavitatea abdominală. Abdomenul se umflă și este adesea dificil să respiri. Splina se mărește și din cauza congestiei sângelui.
Acesta a fost și cazul Wolfgang S. Se adunase atât de multă apă în abdomen încât trebuia să fie drenată cu o canulă mică într-o puncție. De asemenea, a suferit de un deficit de proteine, deoarece ficatul nu-l mai produce suficient. Din fericire, rinichiul încă funcționa bine. „Problemele apar adesea și aici”, spune Dresel. Alimentarea cu sânge a rinichilor se înrăutățește și poate apărea insuficiență renală. Viața pacientului este în pericol acut.
Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, pacientului i s-au administrat doze mai mari de vitamina K. Din nou și din nou, ascita a fost drenată printr-o canulă. Wolfgang S. a primit tablete de apă, așa-numitele diuretice, pentru a împiedica colectarea rapidă a apei din nou în stomac, precum și perfuziile cu proteine.
Abstinență strictă de la alcool
Testele de laborator au arătat că nu există altă boală în spatele problemelor hepatice. Cu toate acestea, un marker tumoral tipic pentru tumorile hepatice, alfa-fetoproteina, a fost crescut. O ușoară creștere este destul de tipică pentru ciroză. Dar poate indica și cancer la ficat. Celulele hepatice deteriorate prezintă un risc mult mai mare de degenerare în celule canceroase. Prin urmare, ciroza crește semnificativ riscul apariției unei tumori hepatice. Riscul este cel mai mare în cazul hepatitei virale cronice. Wolfgang S. a avut noroc. Nu s-a găsit încă cancer.
Terapia cu tablete de apă a menținut greutatea pacientului stabilă, iar ascita nouă s-a format doar într-o măsură minimă. O gastroscopie nu a arătat varice majore în esofag. După scurgerea lichidului abdominal, pacientul s-a simțit mult mai bine, a putut respira din nou mai bine și circumferința abdominală a fost semnificativ redusă.
Wolfgang S. respectă recomandările medicului. Asta înseamnă: abstinență strictă de la alcool. El continuă să ia medicamente deshidratante și nu ar trebui să bea mai mult de 1,5 litri de lichid. Ficatul lui nu se va recupera, totuși. Dar cel puțin boala nu progresează rapid în acest fel. „Încă mai poate trăi 80 de ani”, spune Dresel.
De la Sonja Gibis
expert
Dr. Jochen M. Dresel, medic principal pentru gastroenterologie și medicină internă la Schönklinik am Starnberger See.