Ciroza nu este ireversibilă
Autor
Hepatolog, Institutul Pasteur, Universitatea din Paris
Declarație de divulgare
Stanislas Pol a primit finanțare, ca vorbitor, de la BMS, Boehringer Ingelheim, Janssen, Gilead, MSD, Abbvie. Subvenții de cercetare: Gilead, Abbvie, MSD. În calitate de membru al consiliului: BMS, Boehringer Ingelheim, Janssen, Gilead, MSD, Abbvie.
Parteneri
Universitatea de Paris oferă finanțare ca membru al The Conversation FR.
Conversation UK primește finanțare de la aceste organizații
- Stare de nervozitate
- Mesager
Ciroza rămâne, în imaginația colectivă, o boală rușinoasă și mai presus de toate fatală. Asociat cu imaginea unui om terminat, simbolizează în mintea multora stadiul suprem al alcoolismului. Cu toate acestea, ideea că această degradare a ficatului ar fi definitivă nu este în concordanță cu faptele stabilite științific. Ciroza nu mai este ireversibilă. Cel puțin pentru unele dintre cele 700.000 de cazuri de ciroză identificate de Inserm în Franța.
Când cauza a fost tratată corespunzător, ciroza poate dispărea. Am expus aici circumstanțele în care acest lucru s-a întâmplat deja, în timp ce Zilele Francofone de Hepato-gastroenterologie și Oncologie Digestivă vor avea loc la Paris până pe 25 martie.
Ficatul este un organ unic, deoarece este capabil de „regenerare”, așa cum este ilustrat de mitul lui Prometeu în lanțuri - al cărui ficat, devorat de un vultur în timpul zilei, a crescut în fiecare noapte. Dacă o parte a ficatului este îndepărtată, se formează celule noi, permițându-i să revină la dimensiunea inițială.
O altă caracteristică specială a acestui organ este capacitatea sa de a-și recâștiga flexibilitatea și funcționalitatea inițială, după ce a fost „aspru” de expunerea la un agent patogen, cum ar fi un virus. Orice organ deteriorat, ca răspuns la inflamația locală, produce fibroză - un fel de cicatrice formată din diferiți colageni. În hepatita acută, cicatricea produsă este subțire, apoi se „remodelează” rapid, adică se estompează sub efectul enzimelor locale. Ficatul își recapătă apoi integritatea.
O anatomie anarhică a ficatului
Pe de altă parte, în bolile hepatice cronice, expunerea la agentul patogen - de exemplu, alcoolul - persistă în timp. Se produc inflamație și necroză (moarte celulară), care se numește „activitate necrotico-inflamatorie”. Capacitatea ficatului de a remodela poate fi apoi copleșită.
Ca urmare, fibroza progresează și structura armonioasă a ficatului este perturbată de „noduli de regenerare”, aglomerări de celule hepatice înconjurate de țesut cicatricial. Această anatomie haotică este cea care definește ciroza. Ficatul devine dur, suprafața sa este neregulată și funcțiile sale sunt perturbate. Devenit fibros și granular, este mai puțin capabil să recupereze substanțele nutritive absorbite de intestine pentru a le transforma în proteine, grăsimi, zaharuri sau energie, pentru a elimina substanțele toxice pentru organism, pentru a produce bilă.
Cure de hepatită C sunt un schimbător de joc
Multă vreme, această pagubă a fost considerată ireversibilă. Dar apariția medicamentelor eficace împotriva hepatitei C a schimbat acest lucru. În ultimii douăzeci de ani, progresele terapeutice majore au făcut posibilă obținerea unor remedii la pacienții cu boli cronice. Unul dintre examenele care pot verifica starea bună a ficatului lor este biopsia, adică îndepărtarea unui fragment al acestui organ, de obicei cu un ac înțepător prin piele. Cu toate acestea, biopsiile au arătat, spre surprinderea medicilor, că țesutul sănătos - sau aproape - ar putea lua locul fibrozei, dar și al cirozei. Acest lucru este atestat la 14 din cei 113 pacienți incluși în studiul coordonat de un cercetător de la Spitalul Necker din Paris și publicat în 2006.