Cistina - Cauze, simptome și tratament
La o Piatra de cistină este un tip special de piatră urinară mai puțin frecventă. Pietrele cu cistină sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de pietre cu cistină și se caracterizează printr-o formă aproximativ rotundă. Contururile pietrei de cistină se adaptează parțial și la poziția din pelvisul renal. Suprafața pietrei de cistină este netedă și amintește de ceară. În timp ce culoarea pietrelor de cistină tinde să fie galbenă, pietrele sunt asemănătoare vizual cu sticla mată.
Cuprins
Ce este o piatră de cistină?
Pietrele cu cistină sunt relativ rare în populație. Pietrele apar ca urmare a unei boli metabolice înnăscute și cauzate genetic. Cu toate acestea, doar unul până la trei la sută din totalul calculilor urinari sunt calculi cu cistină.
Pietrele sunt cauzate în principal de pacientul care suferă de urolitiază. Boala de bază este cistinuria, care este moștenită într-un mod autosomal recesiv. Oamenii sănătoși colectează rareori cistină în urină, care depășește potențialul de dizolvare al urinei. Persoanele cu cistinurie acumulează niveluri semnificativ crescute de cistină în urină, în special pacienții homozigoti.
cauzele
Principalul factor în dezvoltarea pietrelor cu cistină este prezența cistinuriei ereditare, care este transmisă într-un mod autosomal recesiv și este rară. Persoanele cu cistinurie suferă de o tulburare metabolică care determină acumularea unei cantități enorme de cistină în urină. Organismul elimină mai mulți aminoacizi în urină.
Oamenii sănătoși secretă în medie în jur de 40 până la 80 de miligrame de cistină pe litru de urină. Persoanele cu cistinurie, pe de altă parte, au adesea concentrații mai mari de 1000 de miligrame pe litru de urină. Cistinuria se referă nu numai la substanța cistină, ci și la ornitină, arginină și lizină.
Cu toate acestea, cistina este mult mai dificil de dizolvat în urină decât ceilalți aminoacizi. Cistina excesivă nu este complet solubilă și cristalizează în urină. Ca urmare, pietrele tipice de cistină se dezvoltă la bolnavi.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Pietrele cu cistină provoacă simptome și simptome tipice. Pacienții observă prima piatră de cistină în principal prin dureri bruște, severe. Senzația de durere apare din faptul că piatra de cistină se mișcă în tractul urinar. În special, pietrele mai mici sau fragmentele individuale alunecă din rinichi în vezică și în cele din urmă în ureter.
În unele cazuri, piatra de cistină blochează aproape complet ureterul. Ca urmare, pacienții prezintă dureri acute și intense în zona flancului. Durerea se extinde adesea la coloana vertebrală și la inghină. Majoritatea oamenilor merg la o ambulanță în această stare, deoarece durerea este aproape insuportabilă.
În plus, nu mai este posibilă scurgerea urinei din rinichi din cauza constipației. Urina se acumulează, provocând dureri suplimentare. În același timp, riscul de inflamație a tractului urinar crește.
diagnostic
Pacienții cu pietre de cistină se adresează de obicei unui medic imediat ce prima piatră este dureroasă. Anamneza poate dezvălui deja faptul că persoana suferă de cistinurie. În unele cazuri, totuși, diagnosticul bolii ereditare rare nu se face până când prima piatră nu provoacă dureri acute. Medicul analizează dispoziția genetică a pacientului folosind un istoric familial.
Examenul clinic se bazează pe diferite proceduri. Medicul va folosi metode imagistice și va efectua analize de sânge și urină. Aceasta arată excreția crescută a aminoacizilor, care împreună cu simptomele acute ale pietrelor de cistină indică boala.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă suferiți brusc dureri severe în timp ce urinați, trebuie consultat un medic. Medicul poate utiliza un examen clinic pentru a determina dacă este prezentă o piatră de cistină și, dacă este necesar, să o îndepărteze direct. Ocazional, cistinuria poate fi, de asemenea, rezolvată prin luarea unor măsuri precum băutul abundent și urcarea scărilor. Dacă piatra este lăsată netratată, aceasta poate înfunda și mai mult tractul urinar.
În cursul următor, există o durere intensă în zona flancului, care se poate răspândi în coloana vertebrală și inghinală. În această etapă, autotratamentul nu mai este posibil și trebuie chemat imediat un medic de urgență. Un medic trebuie consultat cel târziu atunci când sunt observate simptomele unei infecții ale tractului urinar.
Deoarece cistinuria este o boală ereditară, clarificarea și tratamentul medical pe termen lung sunt esențiale. În caz contrar, se vor forma pietre noi de-a lungul vieții, care afectează bunăstarea și afectează treptat tractul urinar și rinichii.
Tratament și terapie
O vindecare cauzală a pietrelor de cistină nu este posibilă. În primul rând, este important ca pacienții să consume mai multă apă. În plus, sunt de obicei necesare intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor de cistină. Pietrele sunt îndepărtate în moduri diferite.
În nefrolitolapaxia percutanată, medicul găureste rinichiul cu un ac gol. Un instrument este împins prin acest ac care distruge și îndepărtează pietrele de cistină. Este posibilă și extragerea buclei, dar acest lucru este rar folosit în zilele noastre. Metoda poate fi utilizată numai dacă piatra de cistină se află în partea inferioară a ureterului.
Cu ajutorul unei bucle inserate, medicul trage piatra de cistină spre exterior. Riscul de rănire a ureterului cu această procedură este relativ ridicat, motiv pentru care metoda este considerată învechită. Alternativ, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a pietrelor de cistină. În majoritatea cazurilor, pacientului i se administrează anestezie generală.
Chirurgii deschid apoi abdomenul persoanei și îndepărtează pietrele de cistină din rinichi sau din tractul urinar. Cu toate metodele, este important să preveniți formarea de pietre noi după îndepărtarea pietrelor de cistină.
Outlook și prognoză
Aproximativ 90 la sută din pietrele de cistină cu dimensiuni mai mici de cinci milimetri sunt spălate singure cu urina. Acest lucru poate provoca dureri severe și, în anumite circumstanțe, leziuni ale uretrei. Dacă pietrele cu cistină nu sunt tratate, se pot dezvolta complicații grave, cum ar fi leziuni ale uretrei și rinichilor. Calitatea vieții scade brusc, iar formarea mai multor pietre crește, de asemenea, reclamațiile inițiale.
Dacă nu există tratament, prognosticul este destul de negativ, deoarece pietrele cu cistină mai mari nu pot fi descompuse de organism. În cazul tratamentului chirurgical, prognosticul este în general bun. Rareori apar leziuni ulterioare și îndepărtarea cu un ac de puncție nu prezintă simptome pentru persoana în cauză. Deoarece formarea calculilor se bazează pe cauze genetice, terapia cauzală nu este posibilă.
Prin urmare, pietrele cu cistină pot reapărea după tratament. Apoi este necesar un alt tratament chirurgical. Dacă acest lucru se face devreme, prognosticul este de obicei bun. În ciuda intervențiilor repetate, calculii cu cistină nu au efecte de durată asupra sănătății persoanei afectate. Plângerile recurente pot duce la plângeri emoționale pe termen lung și pot afecta permanent starea de bine.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a preveni calculii cu cistină, este necesar un control eficient al bolii de bază, adică cistinuria. Pacienții consumă o proporție redusă de anumiți aminoacizi. În plus, administrarea de vitamina C este utilă la minimizarea concentrației de cistină. În orice caz, este important ca oamenii să bea suficientă apă. Se recomandă apa potabilă care conține o proporție relativ mare de bicarbonat.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, pacientul nu are măsuri speciale de urmărire disponibile pentru o piatră de cistină. Persoana în cauză depinde în primul rând de o depistare rapidă și, mai presus de toate, precoce și diagnosticarea acestei boli, astfel încât să nu existe alte complicații sau plângeri. Un diagnostic precoce are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, astfel încât persoana afectată trebuie să contacteze un medic de îndată ce apar primele simptome și semne ale bolii.
În majoritatea cazurilor, pietrele cu cistină pot fi trecute prin urină. Persoana afectată ar trebui să bea mult pentru a crește probabilitatea eliminării. Cu toate acestea, în multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară și pentru îndepărtarea pietrei de cistină. După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să se odihnească cu siguranță și să nu-și încordeze corpul.
Nu vă angajați în activități fizice sau obositoare. Chiar și după o procedură reușită, un medic trebuie să efectueze examinări periodice pentru a detecta eventualele daune ulterioare într-un stadiu incipient. De obicei, o piatră cu cistină nu reduce speranța de viață a celor afectați.