Citirea eșantionului PTAheute 122020 Blocarea drenajului PTAheute

Aici veți găsi cele mai recente știri și rapoarte pentru cabinetul farmaciei.

Legături rapide

Citind eșantionul PTA astăzi 12/2020 - blocaj de scurgere

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală este adesea recunoscută târziu. De ce este așa și cum se desfășoară terapia? - În țările industrializate occidentale, zece până la cincisprezece la sută din populație suferă de boli renale cronice. Dar ce înseamnă asta de fapt?

Filtru defect

Rinichii constau din multe unități funcționale mici, nefronii. Aici se produce urina. Cu cât aceste unități funcționale sunt mai deteriorate, cu atât mai puțin rinichiul își poate îndeplini funcția de filtrare. Când funcția renală scade, substanțele care anterior erau excretate în mod fiabil, precum creatinina și ureea, rămân în organism. În schimb, sunt excretate substanțe care au fost reabsorbite anterior, cum ar fi proteinele. Spre deosebire de insuficiența renală acută, insuficiența renală cronică progresează lent și adesea neobservată de-a lungul mai multor ani. Condiții grave, uneori care pun viața în pericol, apar doar într-un stadiu foarte avansat.

Factori de risc

Slăbiciunea cronică a rinichilor apare adesea în a doua jumătate a vieții, deoarece funcția organelor scade în general cu vârsta. Anumiți factori de influență intensifică acest efect. Acestea includ mai presus de toate diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Dacă glicemia este crescută mult timp, vasele de sânge fine din rinichi sunt deteriorate. Drept urmare, țesutul renal nu mai este alimentat cu suficient oxigen și substanțe nutritive, astfel încât celulele renale mor. Tensiunea arterială crescută poate fi atât o cauză, cât și o consecință a insuficienței renale cronice. Pe de o parte, hipertensiunea arterială dăunează celulelor renale, astfel încât acestea își pierd treptat funcția. Pe de altă parte, când funcția rinichilor scade, se formează mai mulți hormoni care cresc tensiunea arterială. În plus, în organism rămâne prea multă apă și sare, ceea ce crește și tensiunea arterială.

Alte cauze

Pe lângă tensiunea arterială crescută și diabetul zaharat, inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita) sau a rinichilor poate fi, de asemenea, cauza insuficienței renale cronice. În plus, bolile cronice ale vaselor de sânge pot afecta funcția rinichilor, cum ar fi arterioscleroza. Anumite boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos), boli urologice (de exemplu, pietre la rinichi) și malformații renale congenitale pot deschide calea pentru slăbiciune renală cronică. În cele din urmă, supraponderabilitatea, fumatul și utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) prezintă un risc crescut de insuficiență renală cronică.

esențialul pe scurt

Factorii de risc pentru insuficiența renală cronică sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială.
Insuficiența renală cronică adesea nu provoacă simptome la început. Prin urmare, boala este diagnosticată prea târziu la mulți dintre cei afectați.
Insuficiența renală cronică este împărțită în cinci etape diferite pe baza ratei de filtrare glomerulară (GFR).
Medicamentele antidiabetice, antihipertensive, diuretice, hipolipemiante și hormonale precum eritropoietina și vitamina D sunt utilizate pentru terapia insuficienței renale și pentru tratamentul posibilelor boli secundare.
O nutriție adecvată este o parte importantă a terapiei pentru afectarea funcției renale.

GFR - măsura funcției renale

Pentru a determina afecțiunile renale cronice, pe lângă un istoric medical detaliat, sunt necesare teste de sânge și urină și proceduri imagistice, cum ar fi ultrasunetele. Uneori este, de asemenea, necesar să se ia o probă de țesut din rinichi (biopsie renală). Așa-numita rată de filtrare glomerulară (GFR) este o măsură importantă pentru evaluarea funcției renale. Indică cât de mult sânge este filtrat de rinichi pe unitate de timp. La persoanele sănătoase, aceasta este de aproximativ 90 până la 130 de mililitri de sânge pe minut. Folosind GFR, insuficiența renală cronică este împărțită în cinci etape diferite (vezi tabelul).

Inițial fără simptome

La început, slăbiciunea renală cronică se desfășoară adesea fără simptome, deoarece pierderea funcției este compensată de țesutul renal sănătos. Cu toate acestea, în cursul ulterior al bolii apar diferite simptome. Cei afectați se plâng de oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, probleme digestive și dificultăți de concentrare, printre altele. În plus, poate apărea retenție de apă în țesut (edem) și susceptibilitatea la infecții crește. Într-un stadiu avansat, aproape toate sistemele de organe sunt deteriorate de lipsa rinichilor de funcția de detoxifiere. Acest lucru poate duce la dificultăți de respirație, mâncărime, aritmii cardiace, crampe și comă. Funcția redusă a rinichilor poate duce, de asemenea, la o sinteză redusă a diferiților hormoni. De exemplu, nivelul vitaminei D3 scade și poate duce la osteopatie renală. Formarea eritropoietinei este, de asemenea, redusă și poate provoca anemie.

Cum o explic clientului meu?

„Solicitați medicului dumneavoastră de familie să vă verifice funcția renală anual, mai ales dacă suferiți de diabet zaharat sau hipertensiune arterială”.
„Un stil de viață sănătos îți poate proteja rinichii. Deci merită să renunți la fumat ".
"Nefrologul sau nutriționistul dvs. vă vor ajuta să calculați cantitatea corectă de lichid pe care ar trebui să o consumați în fiecare zi."
"Dacă aveți un nivel ridicat de fosfați, ar trebui să evitați alimentele precum nucile, brânza procesată, fasolea și linte."

Tratează devreme

Accentul este pus pe tratarea bolii de bază care a dus la insuficiență renală cronică. Dacă există diabet zaharat, zahărul din sânge trebuie controlat în mod optim prin nutriție și medicamente adecvate. În plus față de terapia standard, diferite studii au arătat că anumite medicamente antidiabetice orale pot încetini progresia insuficienței renale cronice, cum ar fi inhibitorul SGLT-2 canagliflozin. Cu tensiunea arterială crescută, tensiunea arterială trebuie adusă la valori optime. Inhibitorii ECA și antagoniștii receptorilor Angioten-sin-II sunt preferați ca agenți antihipertensivi, deoarece aceștia nu pun nici o presiune asupra rinichilor. În plus, pentru tratarea slăbiciunii renale se utilizează diuretice, medicamente hipolipemiante, lianți fosfați și preparate hormonale precum eritropoietina și vitamina D. Dacă slăbiciunea cronică a rinichilor continuă să crească în ciuda tratamentului, poate fi necesară spălarea sângelui (dializă) sau un transplant de rinichi.

Dieta rinichilor

În cazul bolilor renale cronice, o dietă specială este o parte importantă a terapiei, atât aportul de lichide, cât și aportul de nutrienți trebuie ajustat. Printre altele, poate fi necesară o restricție a aportului de proteine. Alimentele care conțin proteine includ carne, pește, ouă și produse lactate. În plus, dacă rinichii sunt slabi, aportul de fosfat trebuie redus. Alimentele bogate în fosfați includ brânza procesată, nucile, cola, cârnații și berea. Deoarece rinichii sunt principalul organ excretor pentru potasiu, tulburările echilibrului potasiului apar aproape întotdeauna în cursul bolilor renale. Prin urmare, conținutul de potasiu al alimentelor trebuie redus în consecință. Potasiul se găsește în principal în unele tipuri de fructe, legume, cartofi și nuci.