Citomegalie - Boli infecțioase - Atenție în timpul sarcinii - Medical -
Citomegalia (de asemenea citomegalie sau infecție cu CMV) la vârsta adultă este relativ frecventă și este de obicei normală. Agenții patogeni din familia virusului herpesului se transmit prin frotiuri, salivă și infecții cu picături, adică prin urină, lacrimi, salivă, sânge, lapte matern, material seminal și lichid vaginal. Perioada de incubație este de 4 până la 12 săptămâni.
Virușii supraviețuiesc apoi în corp pe viață. Cu toate acestea, unul nu este contagios pentru ceilalți pe viață, ci doar în faza infecției acute sau în timpul reactivării. De aceea Copiii din primii trei ani de viață sunt cea mai frecventă sursă de infecție.
Simptomele infecției
Majoritatea persoanelor care au virusul nu îl observă. Singurele simptome sunt ușoare temperatura crescută și, mai rar, ganglionii limfatici umflați. Cu toate acestea, la persoanele imunodeprimate, evoluția poate fi foarte severă.
CMV devine problematic atunci când femeile se infectează pentru prima dată cu puțin înainte sau în timpul sarcinii. Citomegalia este cea mai frecventă boală prenatală transmisă - mai frecvent decât rubeola sau toxoplasmoza! Viitoarele mame nu observă adesea că sunt infectate. Este posibil să vă simțiți puțin plictisitor și epuizat - nimic neobișnuit în timpul sarcinii. Prin urmare, infecția trece neobservată la peste 80% dintre femeile însărcinate .
De unde știu dacă am mai avut o infecție?
Experții consideră util să verifice dacă este sau nu înainte sau la începutul sarcinii Anticorpi IgG specifici CMV exista, adica a apărut deja o boală. Apoi, sunteți relativ sigur de o infecție primară în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există un risc rezidual de reinfecție cu o altă tulpină de virus sau reactivare (a se vedea mai jos). Dacă testul anticorpului arată că femeia însărcinată (sau femeia care dorește să aibă copii) nu a avut niciodată CMV, un control va fi efectuat mai târziu în timpul sarcinii (20-24 săptămâni) pentru a fi în siguranță. Testarea repetată la fiecare șase până la opt săptămâni ar fi ideală.
Prima infecție - a doua infecție?
Aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate au avut citomegalie - de obicei fără să-și dea seama - și au anticorpi CMV. Cu toate acestea, acest lucru nu duce la imunitate. Cu toate acestea, după infecția inițială, virusul rămâne în celulele corpului pe viață și este excretat cu toate secrețiile corpului pentru o perioadă mai lungă de timp. Aceasta rareori poate fi reactivat. Cel mai important factor de risc este contactul strâns cu copiii mici sub trei ani. De exemplu, mamele copiilor mici din centrele de zi au un risc de aproximativ 10 ori mai mare, iar educatorii din prima copilărie (centrele de zi) au aproximativ.
Poate deveni și un reinfecție vin cu un CMV diferit, diferit din punct de vedere genotipic. Totuși, aici se presupune că riscul unei infecții a copilului în curs de dezvoltare și, mai presus de toate, de daune este foarte scăzut. Deoarece în doar 1% din toate cazurile, agentul patogen este transmis copilului nenăscut în cazul unei a doua infecții și, într-o mică parte, are un impact negativ asupra dezvoltării sale mentale și fizice. În cazul acestei reinfecții, o „Seroconversie” determina, adica este afișată o infecție acută (anticorpi IgM) și nu infecția anterioară (anticorpi IgG).
Cea mai bună prevenire sunt măsurile de igienă bune, în special dezinfectarea consecventă a mâinilor.
Care sunt consecințele infecției cu CMV pentru copilul nenăscut?
Practic, trebuie spus că există un risc redus pentru copil atunci când este infectat cu virusul CM. Aproximativ 1% din toți nou-născuții sunt infectați cu aceasta, dar marea lor majoritate nu prezintă simptome ale bolii. Doar unul din 4.000 de copii (aproximativ 20 pe an în Elveția) se naște cu o infecție severă de citomegalie.
Simptomele includ scăderea greutății la naștere, consum slab de alcool, mărirea ficatului și splinei, icter, anemie (anemie), orbire, surditate, scăderea circumferinței capului (microcefalie), calcificări în creier, convulsii și întârziere ulterioară a dezvoltării. Consecințele grave sunt mai mari dacă copilul nenăscut este infectat în primul trimestru de sarcină decât la sfârșitul sarcinii. Și: un copil nenăscut se îmbolnăvește grav atunci când mama sa trece printr-o infecție cu CMV pentru prima dată în timpul sarcinii. A doua infecție (vezi mai sus), care poate apărea rar o dată, nu pare să dăuneze copilului.
Lucrul insidios al infecției cu CMV este că copiii care sunt infectați în uter și care se nasc inițial sănătoși pot dezvolta simptome precum pierderea auzului în cursul primilor ani de viață. O bună îngrijire de urmărire pentru acești copii este esențială pentru a identifica și trata posibilele consecințe ale infecției într-un stadiu incipient.
Se transmite de obicei prin placentă, dar și după naștere prin laptele matern și saliva. Apoi, copiii prematuri foarte mici, cu o greutate la naștere mai mică de 1000 g, sunt deosebit de expuși riscului.
Este posibil un diagnostic prenatal?
În unele cazuri, o infecție cu CMV poate fi deja recunoscută prin anomalii ale imaginii ultrasunete înainte de naștere, de exemplu, dacă bebelușul este prea mic, are retenție de apă în corp sau un cap prea mic, cu posibil calcificări în creier. Prea mult lichid amniotic (polihidramnios) poate fi, de asemenea, un indicator. Dacă există vreo suspiciune că copilul dumneavoastră ar fi putut fi infectat, dovezile cele mai fiabile sunt anticorpii CMV din sânge matern și, eventual, chiar din sângele fetal. Sau medicul poate identifica ADN-ul virusului (adică materialul genetic al virusului) în lichidul amniotic, în vilozitățile corionice sau în sângele cordonului ombilical.
Cum se tratează infecția?
Deoarece nu este posibilă tratarea femeilor însărcinate cu medicamente convenționale, așa-numitele antivirale, femeile însărcinate cu infecție primară vor avea o imunizarea pasivă cu imunoglobuline (Hiperimunoglobulină) recomandată. Anticorpii interceptează citomegalovirusurile și le fac inofensive. Deoarece imunoglobulinele migrează prin placentă, copilul nenăscut poate fi, de asemenea, tratat. Preparatele sunt aprobate în prezent doar pentru terapia pacienților după un transplant, dar conform rezultatelor de până acum, tratamentul este bine tolerat și de succes.
Citomegalie
Cum pot preveni infecția cu CMV?
Ticker de știri
Infecție cu citomegalovirus | 25.07.2016